يحدث خلع العظام (بالإنجليزية:Dislocation) عندما تتحرك نهاية العظم المتصل بالمفصل خارج مكانه يمكن أن تحدث في أي مفصل في الجسم تقريبًا.
ويصاحب الخلع عادة شعور بألم حاد مكان الإصابة، كذلك تشمل الأعراض الأخرى حدوث التورم أو الكدمات، وقد يبدو المفصل أيضًا ملتويًا ولا يتمكن المصاب من تحريكه على الإطلاق.
ما أسباب خلع صابونة الركبة ؟
إذا تم لف مفصل الركبة نحو الداخل في وضع منحنٍ قليلاً، بينما تكون القدم مسطحة على الأرض، فقد تنخلع الرضفة. يحدث ذلك غالبًا أثناء ممارسة الرياضة، ويسمى الخلع الحاد أو الرضحي. أنواع الرياضات النموذجية التي يمكن أن تحدث فيها الإصابة هي كرة القدم وكرة اليد والرقص والجمباز.
الخلع المتكرر لعظمة الصابونة
يؤدي خلع صابونة الرُكبة التي يُسميها البعض “الرضفة” إلى إعاقة حركة الإنسان في ممارساته الحياتية المُعتادة حتى علاجها، كما تتسبب في آلام مُبرحة والأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بهذا الخلع هُم الذين تقع أعمارهم في ما بين العشرين والثلاثين عامًا.
إن التأخر في علاج خلع صابونة الركبة قد يؤدي إلى: صعوبة الحركة، آلام شديدة ومستمرة في الركبة بالإضافة إلى حدوث تشوهات في منطقة الركبة لعدم عودتها إلى موضعها الطبيعي.
يمكن أن يحدث الخلع في أي نوع من العظام نتيجة سبب ما، لكن تعد هذه العظام هي الأكثر عرضة للخلع:
- أصابع اليد والقدم.
- الكتف.
- الركبة.
- الكوع.
- الفخذ.
- الفك.
- الكاحل.
تمثل النقاط التالية أهم الأسباب الكامنة وراء خلع العظام:
التعرض لقوة مباشرة، كما في حالات السقوط أو حوادث السيارات.
بعض الأنشطة اليومية، أو الاهتزازات أو الحركات العنيفة، حيث يسبب ذلك التآكل المتكرر للعظام.
الاستخدام المفرط للعظام، كما في حالة الرياضيين الذين يخضعون للتدريب المكثف.
الإصابة ببعض الاضطرابات التي تزيد من احتمالية حدوث الخلع، مثل متلازمة ايلرزدانلوس (بالإنجليزية: Ehlers-Danlos Syndrome)، وهي اضطراب وراثي نادر يحدث في الأنسجة الرابطة، يسبب زيادة مرونة المفاصل بشكل غير طبيعي، ويعد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أكثر عرضة للخلع والالتواءات.
كيف أعرف أنني مصاب بخلع الصابونة؟
خلع صابونة الركبة مؤلم للغاية، وهي من الإصابات التي تحدث عادةً في سن الشباب، وعند البنات من سن الخامسة عشر إلى العشرين عام. يحدُث هذا الخلع نتيجةً لسقوط مُفاجئ على الأرض والذي قد يؤدي إلى توّرم في الركبة، ألم شديد بها وعدم القدرة على المشي.
وعادة يلجأ المريض إلى الطبيب بعد عِدة سنوات يشتكي من عدم ثبات، وألم في مُقدمة الركبة.
كيف يتم تشخيص خلع الصابونة؟
يتم تشخيص حالة خلع الصابونة سريريًا ومن خلال السيرة المرضية للمريض، فعادةً ما يأتي المريض إلى العيادة بعد عِدة سنوات يشتكي من الأعراض التالية:
- إحساس بالألم عند القيام بثني الركبة أو عند القيام من وضعية السجود.
- عدم ثبات في الركبة واهتزاز في مُقدمة الركبة.
- حِدة في الحركة، وعدم القدرة على ثني الركبة بشكل كامل.
- قد يشكو المريض في الحالات المُتقدمة من خلع مُتكرر للصابونة وردها بشكل تلقائي في كل مرة.
كيف يتم علاج خلع الصابونة؟
يتم العلاج أولًا من خلال التشخيص الصحيح وعمل الصور اللازمة للتأكد من سبب الأعراض وما إذا كان هناك خلع في الركبة، فالتشخيص الصحيح هو المفتاح للعلاج الصحيح.
ومن ثم يقوم الطبيب بإعادة الخلع إلى مكانه، وبعدها يتم العمل على تقوية العضلات الرباعية الأمامية للركبة من خلال العلاج الطبيعي.
في بعض الحالات، يتضمن علاج خلع الصابونة إعادة بناء الرباط الداخلي للركبة المُطلق عليه MPFL من خلال التدخل الجراحي، وذلك بأخذ رباط من أسفل الركبة وإعادة وضعه بين الصابونة وعظم الفخذ بطريقة صحيحة لتجنب حدوث خلع للصابونة مرةً أُخرى.
دواعي الإصابة بخلع متكرر لصابونة الركبة
- ارتخاء أربطة الركبة، وضعفها بالاضافة إلى تغيّر شكل مجرى الركبة نفسها كل هذه من أسباب خلع صابونة الركبة المتكررة.
- من الممكن أن تتعرض الصابونة لإصابة مباشرة تؤدي إلى إصابتها بشدة أو حتى كسرها.
- كما من الممكن تعرضها للإصابة عند القفز من ارتفاع وارتطام كعب الشخص بالأرض، مما يؤدي لانقباض كبير في عضلات الفخذ الأمامية.
تنقسم كسور صابونة الركبة إلى نوعين:
كسور بسيطة وكسور مركبة؛ الكسور البسيطة هي التي تنقسم فيها صابونة الركبة إلى قسمين فقط، أما الكسور المُركبة تنقسم فيها الركبة إلى ثلاثة أقسام فأكثر. وتكون الكسور مُغلقة عندما لا تتسبب في حالات تهتّك للجلد الخارجي.
تعتمد طريقة علاج صابونة الركبة على نوع الكسر؛ فقد تكون الإصابة مُغلقة وحينها يمكن استخدام الجبيرة لتثبيت الركبة في مكانها، وهذه من الإصابات الخفيفة. أما إذا كانت الإصابة مفتوحة فيجب أخذ بعض المضادات الحيوية وتطهير الجرح أولًا تمهيدًا للخضوع لعملية جراحية. وقد أوضح أحد الأطباء الخبراء أنه إن كان يوجد مساحة أطول من 2 مللي ميتر بين العظمتين فيجب اللجوء لأدوات جراحية لتثبيته، أما إن كانت الإصابة عبارة عن خيط رفيع فيُمكن الاعتماد في ذلك على الجِبس لعلاجه والتئامه.
تستغرق عملية صابونة الركبة بين الساعة والساعتين، ويتم باستخدام دبابيس،براغي وأسلاك طبية متخصصة في تخدير كُلي أو نصفي، وتُصنّف عمليات علاج خلع صابونة الركبة على أنها عمليات ذات نسبة نجاح مرتفعة. حيث يستطيع المريض الشروع في العلاج الطبيعي في الشهر الثاني أو الثالث للعملية. وبالنسبة إلى المواد الطبية التي تم استخدامها في العملية فيجب إزالتها في وقت يتراوح بين السنة والسنة ونصف. ومن الضروري إزالتهم في الوقت الذي يحدده الطبيب لأن هذه المنطقة سطحية يغطيها الجلد بشكل مباشر.
الجدير بالذكر أن هناك بعض الأشخاص الذين يُعانون من عيوب خُلقية في صابونة الركبة مما يؤدي إلى إصابتها بالخلع المتكرر، وهؤلاء عليهم باللجوء إلى الطبيب الذي يحدد إمكانية التدخل الجراحي في حالتهم. أو التعايش مع هذه الإصابة.
علاج الخلع المتكرر لعظمة الصابونة بالركبة
إن أول خطوة يمكن اتخاذها لعلاج خلع رضفة الركبة هي رد الصابونة إلى مكانها الطبيعي. يليها العمل على تقوية العضلات الرباعية الداعمة للركبة. حيث تستغرق فترة العلاج والتعافي من الإصابة بخلع عظمة الصابونة (3-4) أشهر. الجدير بالذكر أن نسبة 40% من الذين أُصيبوا بخلع في عظمة الصابونة سيصابون بخلع آخر وذلك بسبب اصابتهم بليونة كبيرة في مفاصل الركبة.
وتقوس الساق خارجيًا. وكلما حدث خلع بعظمة الصابونة زادت نسبة احتمالية تكرار الإصابة.
يجب علاج حالات الخلع المتكرر للرضفة بالتدخل الجراحي، حيث أن تكرار الخلع يكون نتيجة الإصابة بخشونة في مفصل الركبة بالاضافة لتلف غضاريفها. ويتم علاجها باستخدام المنظار الذي يستهدف السطح الغضروفي للصابونة والفخذ.
تكمن أهمية صابونة الركبة في أنها توفّر ذراعًا ميكانيكية لعضلات الفخذ، حيث تمتد من أعلى الفخذ وصولًا إلى الساق مرورًا بصابونة الركبة نفسها. وتقع صابونة الركبة تحت الجلد مباشرًة حيث لا تُغلّفها أي عضلة سميكة. وهذا الموضوع هو الذي يجعلها عُرضة للإصابة بين الحين والآخر.
كم من الوقت يُستغرق للتعافي؟
في حالة علاج خلع الصابونة من خلال التدخل الجراحي، عادةً ما تستغرق فترة التعافي من ثلاث إلى أربع شهور، تتضمن فترة من العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الفخذ حتى لا تتكرر الإصابة مرة أُخرى.
كيف يمكن تجنب تكرار هذه الإصابة في المستقبل؟
حاول تجنب الرياضات التي تتطلب عنف وصدمات إن أمكن. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يعانون من خلع في صابونة الركبة غير الناجم عن الصدمة، والذي يحدث عادةً بسبب خلل تشريحي. لذا، سيستمر حدوث ذلك حتى يتم علاج المشكلة. لهذا السبب يجب عليك طلب المشورة من الطبيب في أسرع وقت في حالة تكرار خلع صابونة الركبة أكثر من مرة.
حوالي 50% من الأشخاص الذين خضعوا لبرامج علاجية لتخفيف الم خشونة صابونة الركبة شعروا بتحسن ملحوظ من خلال طرق العلاج الغير جراحي، ومع ذلك يجب اللجوء إلى العلاج الطبيعي وطرق العلاج التحفظي فى المراحل المبكرة من خشونة مفصل الرضفة، يشمل ذلك:
- تعديل نمط الحياة بتقليل الضغط على المفصل أو تغيير المريض للرياضة التي يمارسها إلى رياضة ذات مجهود أقل على مفصل الركبة.
- العلاج الطبيعي وتقوية عضلات الفخذ.
- وضع المشد لمفصل الركبة.
- وضع كمادات الثلج على مفصل الركبة بعد عمل مجهود وعند الألم.
- إستخدام الأدوية المضادة للإلتهابات والمسكنات وغيرها من الطرق التحفظية الأخرى.
العلاج الطبيعي لصابونة الركبة:
العلاج الطبيعى مهم جدًا فى مثل هذه الحالة، من أفضل الحلول العلاجية التي يمكن أن يتم من خلالها علاج صابونة الركبة ومن أهم طرق العلاج الطبيعي هو:
- التمرينات التى تقوى العضلة الداخلية من العضلة ذات الأربع رؤوس أمام الفخذ
- تمرينات لتقوية العضلات الضامة للفخذ وتقوية عضلات الحوض، ويفيد أيضًا فى تخفيف الأعراض وتقليل احتمال خلع رباط الصابونة، وتعد هذه طريقة معروفة تستخدم فيها أربطة لاصقة لتثبيت الصابونة إلى الداخل.
- لاشك بأن العلاج الطبيعي من أفضل الحلول العلاجية التي يمكن أن يتم من خلالها علاج صابونة الركبة وبالتالي يتم العمل على تحسين حالة الركبة، ويبدأ الشخص في الرجوع إلى نشاطه البدني الطبيعي مرة أخرى، التي تساعد فى الوصول إلى حالة التعافي حتى يبدأ في تحريك الركبة بشكل أفضل ويتأقلم مع وضع الركبة الجديد.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
