يعد الانزلاق الغضروفي القطني من أكثر المشكلات الصحية انتشاراً، حيث لا تقتصر آثاره على الألم الجسدي فحسب، بل تمتد لتؤثر سلباً في نوعية حياة المصاب، خاصة أنه يصيب على الأغلب الفئة العمرية الحيوية ما بين الثلاثين والخمسين عاماً. في السطور التالية يسلط خبراء واختصاصيون الضوء على هذا الموضوع تفصيلاً.
يقول د. نيكولا فاجيك، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري، إن الانزلاق الغضروفي يحدث عندما يتعرض أحد الأقراص اللينة الشبيهة بالوسائد، والموجودة بين عظام العمود الفقري، لتمزق أو نقطة ضعف، ما يسمح لجزء من مادته الداخلية بالبروز إلى الخارج، وتعمل هذه الأقراص عادةً كممتصات للصدمات وتساعد العمود الفقري على الحركة بشكل مريح، وعندما يضغط جزء من القرص على الأعصاب القريبة، يسبب الألم أو الضعف.
ويضيف: ترتفع نسبة الإصابة أيضاً لدى الأشخاص الذين يرفعون أشياء ثقيلة بانتظام، لا سيما عند استخدام أسلوب غير صحيح في الرفع، وكذلك من يمارسون أنشطة تتطلب مجهوداً بدنياً كبيراً أو حركات متكررة، وتؤدي زيادة الوزن إلى فرض ضغط إضافي على العمود الفقري، كما يسهم نمط الحياة الخامل وضعف العضلات الأساسية في حدوث مشكلات الظهر، ويُعد التدخين من العوامل الخطرة التي تؤثر في صحة أقراص العمود الفقري.
ويبين د. فاجيك أن الأعراض تعتمد بشكل كبير على موضع الانزلاق الغضروفي، ومدى الضغط على أحد الأعصاب، ويبدأ الألم أسفل الظهر ويمتد إلى الأرداف أو الفخذ أو ربلة الساق أو القدم.
ويتابع: عندما يحدث الانزلاق الغضروفي في الرقبة، تمتد الأعراض إلى الكتف أو الذراع أو اليد أو الأصابع، ويعاني البعض ألماً أو تيبّساً موضعياً من دون ظهور أي علامات تؤثر في الذراعين أو الساقين.
أعراض الانزلاق الغضروفي
- ألم في الظهر أو العنق.
ألم يمتد إلى الذراعين أو الساقين.
ضعف أوتنميل في العضلات.
صعوبة في التحكم في الحركة أو الثبات.
تعتمد خيارات العلاج على شدة الأعراض وتأثيرها على حياة المريض. قد يشمل العلاج الأولي مسكنات الألم والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري وتحسين المرونة. في حالات أكثر خطورة أو تأثيرًا على الجودة الحياتية، يمكن أن ينصح بالتدخل الجراحي لإزالة الجزء المنزلق من الغضروف وتخفيف الضغط على الأعصاب. مهم جدًا أن تستشير الطبيب المختص لتقييم حالتك وتحديد الخيارات المناسبة للعلاج وفقًا لظروفك الشخصية.
الأعراض الحادة
الأعراض قد تختلف من شخص لآخر وتعتمد على موقع الانزلاق وشدته. ومن بين الأعراض الشائعة يمكن أن نذكر:
- ألم في الظهر أو العنق
ألم ينتشر إلى الأطراف
تنميل وخدران
تغيرات في الوظيفة الحركية
آلام الساق (Sciatica) (في الانزلاق الغضروفي القطني)
ويذكر د. رفيق أحمد، أخصائي جراحة العظام، أن العوامل الطبية الشائعة المرتبطة بالانزلاق الغضروفي، تتمثل في تنكس الأقراص (الديسك) المرتبط بالعمر، وفقدان القرص للسوائل والمرونة، والإجهاد الميكانيكي المتكرر، والسمنة، وضعف عضلات الجذع والعمود الفقري، والاستعداد الوراثي أو العائلي.
ويضيف: تزيد بعض العادات اليومية والأنشطة المهنية من الضغط المتكرر على العمود الفقري وتسهم في تنكس الأقراص وحدوث الانزلاق الغضروفي، حيث يزيد الجلوس لفترات طويلة أو القيادة لمسافات، والانحناء المتكرر للأمام، ورفع الأثقال بطريقة خاطئة، من الحمل الواقع على العمود الفقري.
أسباب الانزلاق الغضروفي
يمكن أن يحدث نتيجة عدة عوامل وأسباب، ومن أبرزها:
تقدم العمر: مع تقدم العمر، يمكن أن يتدهور الغضروف القرصي ويفقد بعض قدرته على التحمل والمرونة، مما يزيد من احتمالية حدوث الانزلاق الغضروفي.
الضغط والتوتر المتكرر على العمود الفقري: قد يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة الأنشطة التي تضع ضغطًا زائدًا على العمود الفقري، مثل رفع الأوزان الثقيلة بشكل مفاجئ أو الانحناء الزائد لفترات طويلة.
الإصابات: يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة للإصابات الحادة أو الصدمات التي تؤثر على العمود الفقري، مثل حوادث السيارات أو السقوط الشديد.
العوامل الوراثية: قد تكون بعض حالات الانزلاق الغضروفي مرتبطة بالعوامل الوراثية، حيث يكون الغضروف القرصي أكثر عرضة للتدهور والتمزق.
العوامل النمطية والحياتية: قد تؤثر بعض العوامل النمطية والحياتية على احتمالية حدوث الانزلاق الغضروفي، مثل العمل الجسدي الشاق، وسوء الوضعية الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، والسمنة.
يجب ملاحظة أنه في بعض الحالات، قد يكون المرض نتيجة عوامل متعددة مشتركة. إذا كنت تعاني من أعراض تشير إلى احتمالية وجوده، يجب عليك استشارة الطبيب المختص لتقييم حالتك وتشخيص السبب الدقيق ووضع خطة العلاج المناسبة.
ويلفت د.أحمد إلى أن الاستخدام المفرط للهواتف الذكية يمكن أن يؤدي إلى اتخاذ وضعية انحناء الرأس للأمام لفترات طويلة، وهي حالة تُعرف باسم «رقبة الرسائل النصية»، ما يسهم في إجهاد الرقبة والعمود الفقري، ولذلك، فإن الحفاظ على وضعية جسم سليمة، وأخذ فترات راحة منتظمة للحركة، وتقوية عضلات الجذع، واتباع تقنيات الرفع الصحيحة، كلها خطوات تساعد في حماية صحة العمود الفقري.
أنواع الانزلاق الغضروفي
هناك عدة أنواع لهذا المرض، والتي تشمل:
الانزلاق الغضروفي القطني (Herniated Disc): يحدث عندما يتمزق الغضروف (القرص الفقري) وينزلق نسيجه الداخلي نحو القناة الفقرية. يمكن أن يسبب الضغط على الأعصاب المحيطة به ألماً وتنميلاً في المنطقة المتأثرة.
الانزلاق الغضروفي الانسي (Bulging Disc): في هذه الحالة، يبقى الغضروف متماسكًا ولا ينفصل عن القرص الفقري، ولكنه يتدفق خارج الحدود العادية للقرص. يمكن أن يسبب ضغطًا على الأعصاب وألماً.
انزلاق الغضروف الغير متمزق (Prolapsed Disc): يتضمن هذا النوع انزلاق الغضروف بدرجة أقل من الانزلاق القطني، حيث لا ينكسر الغضروف تمامًا ولا ينزلق خارج القرص بشكل كامل.
الانزلاق الغضروفي المتفجر (Explosive Disc): في هذا النوع، ينفجر الغضروف بقوة، مما يؤدي إلى تسرب المواد اللينة إلى القناة الفقرية ويمكن أن يكون هذا مؤلمًا للغاية.
الانزلاق الغضروفي الظهري (Posterior Disc): يحدث عندما ينزلق الغضروف نحو الجهة الخلفية للقرص الفقري.
تختلف أعراض وأسباب هذه الأنواع من الانزلاق الغضروفي وتتطلب خطط علاج مختلفة.
طرق تشخيص المرض
قد يطلب الطبيب عددًا من الفحوصات والاختبارات التي تساعده على تحديد الحالة بدقة. ومن بين الفحوصات التي يمكن أن يتضمنها التشخيص:
التاريخ الطبي والفحص البدني: يتحدث الطبيب معك حول أعراضك وتاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني لتقييم الحركة والوظيفة الحركية والتحقق من وجود علامات معينة مثل الألم والتنميل والضعف.
الصور الشعاعية: قد يتم طلب صور شعاعية للعمود الفقري باستخدام الأشعة السينية لتقييم هيكل الفقرات والتوضيح العام للغضروف القرصي. قد يكون ظاهرًا على الأشعة السينية، لكنها قد لا تظهر بوضوح الأنسجة الرخوة مثل الغضروف.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر الفحوص تفصيلاً ودقة لتشخيص الانزلاق الغضروفي. يتيح الرنين المغناطيسي رؤية تفصيلية للأنسجة الناعمة، بما في ذلك الغضروف القرصي والأعصاب المحيطة. يمكن أن يظهر وموقعه وحجمه بوضوح في الصور التي يتم الحصول عليها.
بناءً على تقييم الأعراض والفحوصات المذكورة أعلاه، يمكن للطبيب أن يقوم بوضع خطة العلاج المناسبة لحالتك.
ويشير د.أحمد رزق، استشاري جراحة الأعصاب والعمود الفقري، إلى أن الانزلاق الغضروفي يحدث عندما تبرز «النواة اللبية» (المادة الجيلاتينية داخل القرص) عبر تمزق في «الحلقة الليفية» المحيطة بها، ويعود ذلك إما لعمليات التنكس الطبيعي المرتبط بالتقدم في العمر، أو نتيجة إصابات مفاجئة وضغوط ميكانيكية خاطئة على العمود الفقري.
ويضيف: لا يسبب الانزلاق أعراضاً في بعض الحالات، ولكن عند ضغطه على الأعصاب، تظهر مجموعة من المضاعفات التي تتراوح في شدتها، مثل الألم الجذري المزمن الذي يستمر ويمتد من أسفل الظهر وصولاً إلى الأطراف السفلية، والضعف الحركي الذي يصل إلى حد الإصابة بـ «سقوط القدم» نتيجة تضرر العصب المسؤول عن الحركة.
علاج الانزلاق الغضروفي
ويؤكد د.رزق أن خيارات العلاج تطورت لتصبح أكثر دقة وأقل تدخلاً، وهي تُقسم إلى مستويات بحسب حالة المريض، وأثبتت المراجعات العلمية أن الغالبية العظمى من الحالات تتماثل للشفاء عبر العلاج الطبيعي وبرامج تقوية عضلات الجذع، واستخدام مضادات الالتهاب مع تقليل الاعتماد على المسكنات الأفيونية، وتعديل الأنشطة اليومية بدلاً من الراحة التامة في الفراش.
العلاج التحفظي: يشمل الراحة وتجنب الأنشطة التي تزيد من الألم، واستخدام الثلج أو الحرارة لتخفيف الألم.
العلاج الطبيعي: جلسات العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري وتحسين المرونة.
الأدوية: يمكن استخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية تحت إشراف طبي.
العلاج التداخلي: يشمل حقن الستيرويد مباشرة في المنطقة المتأثرة لتخفيف الألم والالتهاب.
العلاج الجراحي: في حالات شديدة وعند عدم استجابة العلاجات الأخرى، قد يكون العلاج الجراحي ضرورياً لتصحيح الانزلاق.
ويضيف: عند فشل العلاج، يتم اللجوء لخيارات أكثر تقدماً، كالتدخلات الموجهة والجراحة طفيفة التوغل، مثل الحقن فوق الجافية بحقن الستيرويدات الموجه بالتصوير لتخفيف الألم الجذري، والجراحة المجهرية التي تظل المعيار الذهبي للجراحة، وتقنيات المنظار التي تتميز بشقوق جراحية أصغر، ونزف أقل، وعودة أسرع للحياة الطبيعية.
كم يستغرق الشفاء من الانزلاق الغضروفي
مدى مدة الشفاء تعتمد على شدة الحالة والعلاج المتاح. في الحالات البسيطة التي لا تتطلب جراحة، قد يستغرق الشفاء عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يمكن أن يشمل العلاج العمليات الطبيعية مثل الراحة والتمارين البسيطة والعلاج الطبيعي. قد يتطلب الأمر وقتًا أطول إذا كانت الحالة أكثر تعقيدًا.
في الحالات التي تتطلب جراحة، فإن فترة الشفاء تعتمد على نوع الجراحة وتعقيد الحالة. عادةً ما تحتاج فترة استشفاء بعد الجراحة إلى عدة أسابيع قبل أن يمكن للشخص العودة إلى نشاطه اليومي بشكل طبيعي. إلا أن الشفاء الكامل قد يستغرق عدة شهور.
هل الانزلاق الغضروفي يحتاج جراحة دائمًا؟
لا. الغالبية العظمى من الحالات (أكثر من 80–90%) تتحسن بالعلاج التحفظي من أدوية وعلاج طبيعي وتعديل نمط الحياة، ولا يُلجأ إلى الجراحة إلا عند فشل العلاج التحفظي أو وجود ضعف عصبي متزايد، ويحدد ذلك طبيب جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بعد الفحص والأشعة.
متى يكون الانزلاق الغضروفي خطيرًا ويستوجب تدخلًا عاجلًا؟
عند فقدان التحكم في التبول أو التبرز، أو ضعف مفاجئ شديد في الأطراف، أو تنميل في المنطقة ما بين الفخذين — فهذه علامات إنذار (متلازمة ذيل الفرس) تستوجب التوجه إلى المستشفى فورًا.
ما الفرق بين الانزلاق الغضروفي وخشونة الفقرات؟
الانزلاق الغضروفي هو خروج جزء من الغضروف الموجود بين الفقرات والضغط على العصب، بينما خشونة الفقرات تآكل تدريجي يصيب المفاصل والفقرات مع التقدم في العمر، وقد يجتمع الاثنان معًا في نفس المريض.
هل يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة؟
نعم في أغلب الحالات، من خلال مضادات الالتهاب والمسكنات والعلاج الطبيعي وتمارين تقوية عضلات الظهر مع تعديل العادات اليومية. وفي مستشفى تاون نبدأ دائمًا بأقل تدخل مناسب لحالتك، ولا نلجأ للجراحة إلا عند الحاجة الحقيقية.
ما سبب ألم أسفل الظهر؟
أشيع الأسباب هو إجهاد عضلي أو وضعية خاطئة، ويتحسّن غالبًا خلال أيام إلى أسابيع. والانزلاق الغضروفي أحد الأسباب وليس أشيعها، ويُرجَّح إذا امتدّ الألم إلى الساق أو صاحبه تنميل أو ضعف. التفريق بينهما يحتاج فحصًا إكلينيكيًا.
ما الفرق بين ألم أسفل الظهر وعرق النسا؟
ألم أسفل الظهر يكون موضعيًا في الظهر، أما عرق النسا فألم يمتد من أسفل الظهر إلى الأرداف ثم الساق نتيجة ضغط على العصب، وكثيرًا ما يصاحبه تنميل أو وخز في مسار العصب.
متى يستدعي ألم أسفل الظهر زيارة الطبيب؟
إذا استمر أكثر من أربعة إلى ستة أسابيع، أو امتدّ إلى الساق، أو صاحبه تنميل أو ضعف. أما ضعف الساقين المفاجئ أو صعوبة التحكم في البول أو البراز فيستدعي التوجه للطوارئ فورًا.
طرق الوقاية
- يجب تجنب الأنشطة البدنية الثقيلة والرفع الثقيل أثناء فترة التعافي.
التدفئة وتطبيق الثلج على المنطقة المتضررة.
الحفاظ على وضعية الجسم الصحيحة أثناء الجلوس والوقوف.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
الحفاظ على وزن صحي.
الابتعاد عن التدخين.
يرجى ملاحظة أن هذه المعلومات هي إشارات عامة ولا يجب اعتبارها استشارة طبية. يجب دائمًا استشارة طبيب مؤهل قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بالعلاج الصحي.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
