عند الإصابة بجلطة فى القلب أو ذبحة صدرية يطلب الطبيب إجراء قسطرة استكشافية فى القلب، وذلك للتعرف على أسباب التعرض للإصابة بهذا الأمر.
وفي الكثير من الأحيان عند دخول القسطرة يتم اكتشاف أن المصاب يعانى بالفعل من انسداد فى الشرايين مما يتطلب تسليكها عن طريق تركيب دعامات فى القلب، وذلك وفقا لموقع healthline.
وأكد التقرير أن دعامات القلب فى الشرايين، هى أجهزة طبية تستخدم لفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة فى القلب.
وأوضح أن الدعامات تعمل عن طريق إدخال القسطرة، حيث يتم إدخال أنبوب رقيق فى الشرايين من خلال الوريد فى الفخذ أو الذراع، وتوجيه القسطرة إلى الشرايين المسدودة أو الضيقة فى القلب، ثم يتم نفخ الدعامة بشكل دائرى لفتح الشرايين المسدودة، والقيام بتثبيت الدعامة فى مكانها لمنع الشرايين من الانسداد مرة أخرى.
وأشار التقرير إلى وجود أنواع عديدة من الدعامات فمنها المعدنية المصنوعة من الاستنليس أو التيتانيوم، ونوع آخر وهو المطاطية، وأخرى مجهزة بدواء التى تساعد على منع تكوين النسيج الضار.
وأكد التقرير أن هناك العديد من الفوائد التى تحل على الشخص عند تركيب الدعامات فى حالة الاحتياج لها، ومنها..
1. تحسين تدفق الدم
تعمل الدعامات على تحسين تدفق الدم إلى القلب.
2. تقليل الألم
تقليل الألم فى الصدر.
3. تحسين وظيفة القلب
وتقلل الشعور بالألم.
4. تقليل خطر النوبات القلبية
تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
من يجب أن يخضع لعملية تركيب دعامة القلب؟
1. مرضى الشريان التاجى الذين يعانون من انسداد الشرايين.
2. مرضى النوبة القلبية الذين يعانون من انسداد الشرايين.
3. مرضى فشل القلب الذين يعانون من انسداد الشرايين.
عوامل ترفع خطر انسداد دعامات القلب بعد تركيبها.. لا تهمل هذه النصائح
تمثل دعامات القلب أحد أهم العلاجات المستخدمة لفتح الشرايين التاجية الضيقة واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، إلا أن بعض المرضى قد يتعرضون لانسداد الدعامة بعد تركيبها، وهو ما قد يؤدي إلى عودة أعراض الذبحة الصدرية أو الإصابة بأزمة قلبية إذا لم يتم التعامل معه سريعًا.
ووفقًا لجمعية القلب الأمريكية (American Heart Association – AHA) وجمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات القلبية (SCAI)، فإن انسداد الدعامة ليس أمرًا شائعًا لدى معظم المرضى، خاصة مع الدعامات الدوائية الحديثة، لكنه قد يحدث نتيجة عدة عوامل هى:
1- عدم الالتزام بأدوية السيولة
يعد التوقف عن تناول الأدوية المضادة لتجمع الصفائح الدموية، مثل تلك التي يصفها الطبيب بعد تركيب الدعامة، من أهم أسباب تكون جلطة داخل الدعامة، خاصة خلال الأشهر الأولى بعد القسطرة.
2- تكوّن جلطة داخل الدعامة
قد تتكون جلطة دموية داخل الدعامة، وهي حالة تعرف طبيًا باسم Stent Thrombosis، وتعد من أخطر مضاعفات الدعامات لأنها قد تؤدي إلى انسداد مفاجئ للشريان وحدوث أزمة قلبية.
3- إعادة ضيق الشريان
يشير الاطباء إلى أن بعض المرضى قد يحدث لديهم نمو زائد للأنسجة داخل الدعامة، وهو ما يعرف بإعادة التضيق (In-Stent Restenosis)، وقد أصبح أقل شيوعًا مع استخدام الدعامات المطلية بالأدوية.
4- استمرار عوامل الخطورة
عدم السيطرة على عوامل الخطر يزيد احتمالات حدوث ضيق جديد، وتشمل:
– التدخين.
– ارتفاع الكوليسترول.
– السكري غير المنضبط.
– ارتفاع ضغط الدم.
– السمنة.
– قلة النشاط البدني.
5- تطور تصلب الشرايين
تؤكد جمعية القلب الأمريكية أن الدعامة تعالج الجزء الضيق من الشريان فقط، لكنها لا توقف مرض تصلب الشرايين، لذلك قد تظهر انسدادات جديدة في أماكن أخرى إذا لم يلتزم المريض بالعلاج ونمط الحياة الصحي.
6- عوامل مرتبطة بالحالة الطبية
قد ترتفع احتمالات حدوث انسداد لدى بعض المرضى الذين يعانون من:
– مرض السكري.
– الفشل الكلوي المزمن.
– وجود انسدادات متعددة بالشرايين.
– ضعف عضلة القلب.
أعراض قد تشير إلى انسداد الدعامة
وفقًا لـ SCAI، تشمل الأعراض التي تستوجب مراجعة الطبيب فورًا:
يلجأ الطبيب لتركيب الدعامة في شرايين القلب المغلقة أو المتضيقة بهدف توسيعها وتحسين التروية الدموية، لكن في بعض الحالات فإن الدعامة أيضًا قد تتعرض للتلف والانغلاق، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين مرة أخرى. لذا فإن أبرز أعراض انسداد الدعامة تشمل على ما يأتي:
1. ألم في الصدر
ألم الصدر أو الذبحة الصدرية تعد أبرز وأول أعراض انسداد الدعامة، يتميز ألم الذبحة الصدرية بإحساس بالضغط أو الضيق الشديد وكأن شيئًا ما يقف على الصدر، وعادة ما يتمركز في منتصف الصدر أو إلى اليسار قليلًا.
غالبًا ما يستمر ألم الذبحة الصدرية لعدة دقائق بعد الانتهاء من إجراء أية أعمال مرهقة أدت إلى تحفيزه، وقد ينتشر عند البعض وخاصة النساء إلى العنق أو الظهر أو الذراع.
2. ضيق التنفس
يؤدي انسداد الدعامة وتضيق الشرايين إلى انخفاض في التروية الدموية للقلب، بالتالي فإن ذلك يؤثر على التنفس، ويؤدي إلى ضيق في التنفس وعدم القدرة على أخذ نفس كامل مريح، وعادة ما يشتد ذلك عند القيام بأعمال مرهقة تتطلب الجهد.
3. الدوخة
يمكن أن يؤدي انسداد الدعامة أيضًا إلى الإحساس المتكرر بالدوخة أو الدوار، عادة ما يشتد ذلك عند التعب والإرهاق، إلا أنه قد يحدث في أي وقت آخر.
4. فقدان الطاقة
يمكن أن يكون التعب الشديد المستمر أحد أبرز إشارات انسداد الدعامة وتضيق الشرايين أيضًا، بحيث قد تشعر بانخفاض مستمر في الطاقة والقدرة على الإنتاج.
5. اضطراب نظم القلب
في بعض الأحيان فإن اضطراب نظم القلب والإحساس بتسارع النبض الشديد المترافق عادة مع الدوار يعد أحد إشارات انسداد الدعامة أيضًا.
6. أعراض أخرى
قد يؤدي انسداد الدعامة إلى أعراض أخرى أقل حدوثًا، ومنها:
الغثيان.
التعرق.
ألم في الفك.
عسر الهضم.
مضاعفات انسداد الدعامة
يؤدي انسداد الدعامة إلى زيادة خطر العديد من المضاعفات في حال عدم العلاج وإعادة تركيب الدعامة وتوسيع الشرايين. وتتضمن أبرز مضاعفات انسداد الدعامة على ما يأتي:
1. الجلطة القلبية
يؤدي الانسداد الكامل في الشرايين إلى فقدان التروية الدموية إلى القلب، وبالتالي تلف الخلايا واحتشاء عضلة القلب، وتتضمن أبرز أعراض الجلطة القلبية على ما يأتي:
ألم وضيق شديد مستمر في منتصف الصدر.
ضيق شديد مستمر في التنفس.
غثيان وقيء.
تعب شديد.
تعرق.
خدران وألم ينتشر إلى الذراع أو الكتف أو الفك من المنطقة اليسرى غالبًا.
2. فشل عضلة القلب
يؤدي نقض الأكسجين المزمن عن بعض أجزاء القلب أو التعرض للجلطة القلبية إلى حدوث ضعف في عضلة القلب ونقصان قدرتها على ضخ الدم، وهذا ما يسمى بفشل القلب، وتشمل أبرز الأعراض على ما يأتي:
تعب وإعياء مستمر.
ضيق في التنفس.
تورم واحتباس السوائل في القدمين.
3. عدم انتظام ضربات القلب
إن نقص التروية المزمن يؤدي إلى اضطراب دائم في نظم وضربات القلب والإحساس بتسارعها وعدم انتظامها.
4. الجلطة الدماغية
بحسب موقع الدعامة فإن انسدادها قد يؤدي إلى إحداث تضيق في الأوعية الدموية المتجهة للدماغ، وبالتالي خطر تكون الجلطة الدماغية.
تشخيص انسداد الدعامة
في حال ظهور أي من أعراض انسداد الدعامة فإن الطبيب قد يلجأ لبعض الصور والتحاليل التشخيصية للكشف عن وتشخيص انسداد الدعامة، بحيث يتضمن أبرزها على ما يأتي:
تخطيط القلب الكهربي.
مخطط صدى القلب.
اختبار إجهاد القلب.
اختبار الإجهاد النووي.
قسطرة القلب.
التصوير القلب بالأشعة المقطعية.
كيف تقلل خطر انسداد الدعامة ؟
الدليل الشامل لحماية دعامات القلب والشرايين
لحماية دعامة القلب وضمان عدم انسدادها، يجب التركيز على 6 محاور أساسية تشمل الأدوية، المؤشرات الحيوية، والنمط اليومي:
1. الالتزام الصارم بأدوية السيولة
العلاج الثنائي: تناول الأسبرين مع البلافيكس (Clopidogrel 75) معاً.
المدة الزوجية: تستمر من سنة إلى سنة ونصف، بحسب ما يحدده الطبيب بدقة.
التوقيت اليومي: تناول الجرعة في نفس الميعاد يومياً يمنع تكون الجلطات المفاجئة داخل الدعامة.
2. السيطرة على الكوليسترول الضار (LDL)
المستهدف للمريض العادي: يُفضل أن يظل أقل من 100 مجم/دسيليتر.
المستهدف لمرضى الدعامات: يجب ألا يتخطى 70 مجم/دسيليتر (وفقاً لتوصيات جمعية القلب الأمريكية لمنع تراكم الدهون مجدداً).
3. ضبط مستويات ضغط الدم
المعدل المثالي: الحفاظ عليه قريباً من 120/80 مم زئبق.
الهدف الطبي: تخفيف الضغط والجهد الواقع على جدران الشرايين والدعامات المعدنية.
4. التحكم الدقيق في سكر الدم
خطورة السكر المرتفع: يسرّع أكسدة الدهون ويزيد من التهابات جدران الأوعية الدموية.
فائدة التحكم: يحمي الشعيرات الدموية المغذية للقلب ويحمي الدعامة من الانسداد المتكرر.
5. اتباع نظام غذائي صديق للشرايين
الأطعمة المسموحة: التركيز على الخضروات الطازجة، الفواكه، والحبوب الكاملة الغنية بالألياف.
الأطعمة الممنوعة: تقليل الدهون المشبعة، السمن الصناعي، والمأكولات المصنعة والمقليات.
6. ممارسة الرياضة اللطيفة بانتظام
الحد الأدنى: يكفي المشي أو ممارسة تمارين خفيفة لمدة 10 دقائق يومياً.
النتيجة البدنية: تنشيط الدورة الدموية، وتقليل نسب الالتهاب في الجسم، وتقوية عضلة القلب.
الدعامات الحديثة حققت نسب نجاح مرتفعة، إلا أن نجاحها على المدى الطويل يعتمد بدرجة كبيرة على التزام المريض بالعلاج وتغيير نمط حياته، وليس على الدعامة وحدها.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
