تعتبر حاسة الإبصار من أهم الحواس في جسم الإنسان، ويعد الاهتمام بصحة العيون واجب حتمي لا يقل أهمية عن الاهتمام بأي عضو آخر في الجسم. وتزيد صحة العيون وجمالها من الشعور بالثقة، والرضا، والراحة، وتساعد في التعبير والتفاعل في الحياة الاجتماعية اليومية.
وقد تصيب العين العديد من الأمراض التي يؤثر بعضها على الرؤية، مثل أمراض التنكس البقعي، واعتلال شبكية، وغيرها. ولذلك، ظهرت تقنيات علاجية لا حصر لها؛ مثل تقنية حقن العين لعلاج اعتلال شبكية العين.
تعد حُقن العين (بالإنجليزية: Intravitreal Injections) وسيلة طبية هامة تستخدم في علاج العديد من الحالات والمشاكل الصحية الخطيرة التي تصيب العيون مثل بعض أنواع العدوى والتهابات العين وأمراض الشبكية، تتسم حقن العين بأنها طريقة فعالة لإيصال الدواء مباشرة إلى العين من خلال حَقنه داخل الجسم الزجاجي.
في بعض الحالات یحتاج المریض إلی تكرار حقن العين ، مثل الوذمة البقعية بسبب مرض السكري ، انسداد اوردة الشبكية أو التنكّس البقعي ، لأنها بصورة عامة أمراض مزمنة. الهدف الرئيسي للحقن داخل العين هو إيصال الدواء للمناطق المصابة في الشبكية والتي يصعب الوصول إليها من خلال الحقن في الأوردة المعتادة أو حتى تناول الدواء على هيئة أقراص. يمكن حقن العين كإجراء مستقل أو مترافق مع عملية الماء الأبيض أو قص السائل الزجاجي.
دواعي استخدام حقن العين
تستخدم حقن العين لإيصال الدواء مباشرة داخل العين بهدف علاج بعض أمراض العيون وتحسين الرؤية، وكذلك تقليل خطر تفاقم الحالة وفقدان البصر.
تشمل أمراض العيون التي قد تستعمل فيها حقن العين ما يلي:
- اعتلال الشبكية السكري.
- التهاب الشبكية.
- انسداد الوريد الشبكي أو جلطة العين.
- الوذمة البقعية، مثل الوذمة البقعية السكرية أو ارتشاح العين.
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر.
- التهاب العنبية.
- التهاب باطن المقلة.
- انفصال الشبكية.
أنواع الأدوية المستخدمة في حقن العين:
1- الأدوية المضادة لتشكل الأوعية الدموية الجديدة (Anti VEGF): وتستخدم لعلاج انسداد الأوردة في الشبكية ، التنكس البقعي بسبب الشيخوخة و اعتلال الشبكية السكري… وهناك عدة أنواع للأدوية المستخدمة ضمن هذه الفئة وأكثرها انتشارا:
الأفستين (Bevacizumab), لوسينتس (Ranibizumab) و ايليا (ِAflibercept)
2- الاستروئيدات أو الكورتيزون: وتستخدم عادة لعلاج التهاب العنبية والتهاب عروق الشبكية, وكذلك في بعض حالات اعتلال الشبكية بسبب السكري وانسداد اوردة الشبكية.
3- المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات أو المضاد للفطريات وتستخدم لعلاج الإنتانات داخل العين التي تتسبب بها الجراثيم.
- ما هي حقنة افاستين للعين؟
الأفاستين هو دواء يتم حقنه في العين لإيقاف ضعف وفقدان البصر الناتج عن حالات التنكس البقعي، أو اعتلال شبكية العين، أو مضاعفات السكري، أو غيرها.
وتعتمد طريقة عمل حقن العين بالأفاستين على منع تسرب السوائل في الجزء الخلفي من العين، وهو ما قد يسبب ضبابية الرؤية وفقدان البصر مع مرور الوقت.
وتعد حقنة أفاستين للعين من الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية. كما يعد حقن العين بالأفاستين من الإجراءات الشائعة على مستوى العالم.
- الكورتيكوسيتيرويدات (Corticosteroids)
تساعد الكورتيكوستيرويدات في تخفيف الالتهاب داخل العين وعلاج وذمة البقعة مما يحسن من جودة الرؤية، ومن حقن العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات نذكر تريامسينولون (Triamcinolone) الذي تستمر فعاليته لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع.
ومن الممكن اللجوء إلى استخدام زرع الكورتيكوستيرويدات عوضًا عن الحقن، إذ تستمر فعالية الزرع لمدة أطول، ومن أدوية الكورتيكوستيرويدات التي تُستخدم كزرع في العين نذكر الآتي:
زرع ديكساميثازون (Dexamethasone)، الذي تستمر فعاليته لمدة تتراوح بين 3 إلى 4 أشهر.
زرع فلوسينولون أسيتونيد (Fluocinolone Acetonide)، الذي تستمر فعاليته لمدة قد تصل إلى 3 سنوات.
إجراء حقن العين
تستغرق عملية حقن العين ما يقارب 10 إلى 15 دقيقة، وتشمل الخطوات الآتية:
يقوم الطبيب المختص بتخدير سطح العين من خلال استخدام قطرات أو جل خاص بالعين، وقد يتم أحيانًا استخدام حقنة تخديرية داخل العين.
يتم تنظيف العين والأجفان بمادة مطهرة لمنع حدوث التهاب من البكتيريا الموجوة بالقرب من العين.
يتم وضع أداة تسمى بمنظار الجفن على العين لتساعد على بقاء العين مفتوحة خلال حقن العين، ومن ثم يطلب الطبيب المختص من المريض تثبيت نظره في نقطة كي يستطيع إدخال الحقنة.
يقوم الطبيب بإدخال الحقنة الرفيعة جدًا في الجزء الأبيض من العين، ومن الجدير بالذكر أن عملية حقن العين هنا لا تسبب الألم، وإنما من الممكن أن يشعر المريض بالقليل من الضغط.
يزيل الطبيب المختص منظار الجفن بعد الانتهاء من الحقن، ويقوم بتنظيف العين لإزالة المادة المطهرة، مع التأكد من عدم وجود أي مضاعفات في العين.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
يعد اعتلال شبكية العين السكري أحد مضاعفات مرض السكري بنوعيه الأول أو الثاني، ويظهر بشكل خاص في الأشخاص الذين يواجهون صعوبة في التحكم بمستويات سكر الدم.
وتتكون شبكية العين من أنسجة عصبية توجد في الجزء الخلفي من العين، وهي أنسجة حساسة للضوء تتولى مهمة تحويل أشعة الضوء لنبضات كهربائية تنتقل إلى الدماغ عن طريق العصب البصري.
وفي حال ارتفاع نسبة السكر في الدم، فإن الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين تتضرر بشدة، وبالتالي تقل تغذية شبكية العين، مما يؤدي لتغيرات وضعف في الرؤية.
وتعتمد إصابة مريض السكري باعتلال الشبكية على عوامل عدة، من بينها:
- نوع مرض السكري الذي يعاني منه المريض.
- نسبة السيطرة على مستوى السكر في الدم لدى المريض، فكلما كانت نسبة سيطرة المريض على
- مستوى السكر في الدم كبيرة، كلما قلت فرصة إصابته بهذا المرض.
- مدة إصابة الشخص بمرض السكري وعمره الحالي، فخطورة الاصابة باعتلال الشبكية تزداد كلما تقدم مريض السكري بالعمر.
مراحل اعتلال شبكية العين السكري
تتضمن مراحل اعتلال شبكية العين السكري ما يلي:
المرحلة غير المتقدمة: في هذه المرحلة يحدث تشوش في الرؤية بسبب تسرب السوائل من الأوعية الدموية في الشبكية، ويشتكي الشخص أيضاً من ضبابية على عينية أو رؤية الأجسام عائمة.
المرحلة المتقدمة: في حالة عدم الاهتمام بالعلاج، قد تتمزق الأوعية الدموية، ويحدث النزيف، وتنفصل الشبكية عن مكانها، وهي حالة خطيرة تؤدي إلى فقدان البصر بالكامل.
اعراض اعتلال شبكية العين السكري
في البداية قد لا يشعر المريض بأيّة أعراض، ولكن مع تطور حالته، تبدأ بعض الأعراض في الظهور، ومنها:
- ضبابية وتشوش الرؤية في إحدى جانبي العين أو الإثنين.
- ظهور أجسام عائمة في مجال رؤية الشخص المصاب.
- مشاكل في رؤية الألوان أو التمييز بينها.
- وفي حالة عدم الاهتمام بالعلاج قد يتطور الأمر لانعدام الرؤية بشكل نهائي وكامل.
تشخيص وعلاج اعتلال شبكية العين السكري
على الشخص المصاب بأي من الأعراض السابقة أن يسرع بزيارة الطبيب في أقرب فرصة ممكنة لتلقي العلاج اللازم، حيث سيقوم الطبيب بفحص العين عن طريق وضع قطرة تساعد على توسيع بؤبؤ العين واستخدام جهاز يشبه الكشاف لفحص الجزء الخلفي، وقد يحتاج لاستخدام أدوات أخرى حسب الحالة.
هل يمكن لمريض السكر ان يحمي نفسه من الإصابة باعتلال شبكية العين؟
هناك بعض الأمور التي يمكن للمريض اتباعها للتخفيف من حدة تأثير مرض السكري على العين وحمايته من فقدان البصر مثل:
- يجب الحرص على التحكم بمستوى السكر في الدم باستمرار، والحرص ألا يصل إلى مستويات عالية، وذلك عن طريق اتباع نمط حياة صحي ونظام غذائي منخفض السكريات والكربوهيدرات البسيطة ومرتفع الألياف والبروتينات الصحية، كما يجب ممارسة الرياضة يومياً، وذلك يتضمن رياضة المشي وغيرها، ويجب الانتظام في تناول الأدوية في مواعيدها الصحيحة وبالجرعات المناسبة التي يصفها الطبيب.
- يجب الالتزام بالفحص الدوري للعين كل 6 أشهر على الأقل، ويساعد ذلك في تشخيص أي حالة مرضية في بدايتها.
- يمكن استشارة الطبيب لوصف المكملات الغذائية التي قد تحسن من صحة العينين.
- يجب مراجعة الطبيب بأسرع وقت في حال لاحظ المريض أي قياسات عالية لسكر الدم رغم التزامه بالدواء وبنمط الحياة الصحي.
- يجب الابتعاد عن الأطعمة الدهنية التي ترفع مستوى الكوليسترول في الدم، ويجب قياس الضغط من وقت لآخر، وزيارة الطبيب في حال ارتفاعه.
- يجب زيارة الطبيب في حالة لاحظ المريض أي تغيرات في البصر أو عدم وضوح في الرؤية.
- يجب الابتعاد عن التدخين تماما.
الأعراض الجانبية لحقن العين
قد تسبب حقن العين عددًا من الأعراض، مثل:
- الشعور بوجود رمل في العين.
- نزيف تحت الملتحمة مكان الحقن الذي قد يختفي في غضون أسبوع.
- ازدياد عوامات العين، ولكن تختفي هذه الزيادة في الأيام الأولى بعد الحقن.
- ازدياد الضغط داخل العين.
- تضرر الشبكية أو الأعصاب والأنسجة المحيطة.
- خدش القرنية.
- فقدان العين، أو فقدان البصر.
- ويجب زيارة الطبيب فور ظهور الأعراض الآتية:
- الشعور بألم شديد في العين.
- ظهور علامات التهاب العين، مثل ظهور الاحمرار أو تسرب القيح من العين.
- انخفاض في جودة الرؤيا.
- عدم اختفاء عوامات العين.
- وجود حساسية من الضوء.
ما بعد حقن الشبكية
بعد إجراء حقن الشبكية لمرضى السكري، يحتاج المريض إلى متابعة الحالة بانتظام مع طبيب استشاري في مركز أي كير أحسن مركز لعلاج العيون في مصر. بعض النقاط التي عادة ما تكون ضرورية بعد حقن الشبكية لمرضى السكري:
- مراقبة العين: بعد أجراء كشف النظر و تصوير شبكية المريض قد يطلب الطبيب الاستشاري في مركز أي كير أفضل مركز عيون في مصر من المريض مداومة فحص العين بصفة دورية و انتظام بعد أجراء حقن الشبكية لمرضى السكري لتقييم تأثير الحقن على الشبكية و متابعة تحسن وتطور الحالة.
- العناية بالعين: يجب علي المريض أن يتبع بدقة و التزام بعد أجراء عملية حقن الشبكية لمرضى السكري تعليمات الطبيب الاستشاري في مركز أي كير أحسن مركز لعلاج العيون في مصر. قد تتضمن تلك التعليمات تناول قطرات للعين و عدم فرك العين و عدم الضغط عليها بقوة، وتجنب التوتر والجهد الزائد، واتباع نظام غذائي صحي، والحرص علي عدم تلوث العين و عدم التعرض للأتربة وتجنب العوامل التي قد تزيد من خطر التهابات العين.
الأعراض الجانبية: يجب أن يكون المريض على دراية تامة بالأعراض الجانبية المحتملة لعملية حقن الشبكية لمرضى السكري، مثل احمرار العين أو الاحتقان المؤقت في العين، أو الشعور بالإغماء أو الدوار. إذا لاحظ المريض أي أعراض غير طبيعية أو تزداد حدتها، فيجب عليه التوجه فورا الي مركز أي كير أفضل مركز عيون في مصر حتي يقوم طبيب استشاري بفحص الحالة بدقة و أقرار العلاج اللازم.
المواظبة علي العلاج: قد يحتاج بعض المرضى إلى تكرار عملية حقن الشبكية لمرضى السكري للحفاظ على صحة الشبكية. يجب علي المريض الالتزام بدقة بالمواعيد المحددة وأعادة أجراء عملية حقن الشبكية لمرضى السكري.
من الأهمية أن يطرح المريض قبل أجراء عملية حقن الشبكية لمرضى السكري كل ما يدور في ذهنه من أسئلة علي الطبيب الاستشاري و ان يناقش معه كل العوامل التي تسبب له قلقا كما يجب أن يعرف من الطبيب جدول متابعة الحالة بعد العملية و أن يواظب بدفة و التزام علي أجراء الكشف الدوري علي عينيه و أن يلتزم أن دعت الحاجة بأعادة أجراء عملية حقن الشبكية لمرضى السكري في المواعيد التي يحددها الطبيب الاستشاري.
هل يتحسن النظر بعد حقن الشبكية؟
في العديد من الحالات، يمكن أن يحدث تحسن في النظر بعد حقن الشبكية. يتم حقن الشبكية عادةً لعلاج العديد من الحالات المرتبطة بتلف الشبكية، مثل الاعتلال الشبكي السكري والأورام الوعائية والتصلب العصبي البقعي وغيرها من أمراض العين.
عند حقن الشبكية بالأدوية المناسبة، مثل الأدوية المضادة للVEGF (عامل النمو الوعائي البطاني)، يعمل العلاج على منع البروتين الذي يمكن أن يحفز نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية و يعمل علي تقليل التسرب الوعائي في الشبكية فتتحسن حالة الشبكية وتتحسن الرؤية لدي المريض.
ومع ذلك، يجب ملاحطة أن تحسن النظر يختلف من حالة لأخرى حسب حالة عيني المريض و حسب حالته الصحية العامة. قد يتطلب الأمر تكرار عملية حقن العين في مواعيد محددة يلزم أن يلتزم المريض بها بدقة للحفاظ على تأثير العلاج ومنع تقدم تلف الشبكية. قد يكون هناك حالات لا يحدث تحسن كبير في حالة النظر أو قد يكون التحسن محدودًا.
كم مره تحتاج العين للحقن؟
عدد الحقن المطلوبة لعلاج عين المريض يعتمد على عدة عوامل، منها حالة المريض العامة و حالة عيني المريض وتطور الاعتلال الشبكي واستجابته للعلاج. قد يلزم تكرار العلاج بحقن عيني المريض طبقًا لجدول يجب علي المريض الألتزام به بدقة.
عادةً ما يبدأ العلاج بعدد قليل من الحقن، ويتم تقييم أستجابة عيني المريض وتقدم الاعتلال الشبكي بواسطة طبيب أستشاري. إذا حدث تحسن واضح في حالة عيني المريض، فقد يتم تقليل تكرار عملية الحقن فيما بعد. ومع ذلك، إذا كانت الحالة مستمرة في التطور أو التدهور، فقد يتطلب الأمر أعطاء شبكية عيني المريض حقن متكررة ومنتظمة.
متى يبدأ مفعول حقن العين؟
مفعول حقن العين يمكن أن يختلف من مريض لآخر ويعتمد على نوع الدواء المحقون والحالة العامة للمريض و حالة عينيه و مدي تطورالمرض بهما. عمومًا، يمكن أن يبدأ التأثير بعد فترة زمنية معينة وقد يستمر لمدة محددة.
في حالة استخدام الأدوية المضادة للVEGF، يتم تثبيط نمو الأوعية الدموية الغير طبيعية وتقليل التسرب الوعائي في الشبكية عن طريق تأثير الدواء على المستقبلات الخاصة بعامل النمو الوعائي البطاني ال VEGF. يمكن أن يبدء تأثير المادة التي تم حقنها بعد بضعة أيام أو أسابيع، وقد يستمر التأثير لعدة أشهر.
مع ذلك، يجب ملاحظة أن التأثير الكامل لحقن العين قد يستغرق وقتًا أطول حتي تتحقق النتائج المتوقعة، وقد تستدعي حالة المريض أعطاءه سلسلة من الحقن المتكررة للحفاظ على التأثير الأيجابي لعملية حقن العين ومنع تطور تلف الشبكية.
من الضروري أن يتابع المريض حالته مع طبيب استشاري لتقييم حالة عينيه و توضيح المدة المتوقعة لبداية المفعول الإيجابي لعملية حقن العين. لضمان حدوث تحسن ملحوظ في حالة عيني المريض يجب عليه اتباع بدقة و التزام تعليمات الطبيب
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
