الذبحة الصدرية هي نوع من ألم الصدر ينتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. وهي من أعراض مرض الشريان التاجي.
غالبًا ما توصف الذبحة الصدرية، والتي تسمى أيضًا بالخُناق الصدري، بأنها شعور بالعصر أو الضغط أو الثقل أو الضيق أو الألم في صدرك. يقول بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض الذبحة الصدرية أنها تبدو كملزمة تعتصر صدورهم أو وزن ثقيل ملقى عليها. وقد تكون الذبحة الصدرية ألمًا جديدًا عليك ويلزم فحصه بواسطة طبيب، أو قد يكون من نوعية الألم المتكرر الذي يزول بالعلاج.
على الرغم من أن الذبحة الصدرية شائعة نسبيًا، فإنه لا يزال من الصعب تمييزها عن الأنواع الأخرى من آلام الصدر، مثل التعب الناتج عن عسر الهضم. فإذا كنت تعاني من ألم غير مبرر في الصدر، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
الأعراض
تشمل أعراض الذبحة الصدرية ألم الصدر والإحساس بالضيق يمكن وصفه بأنه يشبه الضغط أو العصر أو الحرقة أو الامتلاء.
قد تشعر أيضًا بألم في ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو كتفك أو ظهرك.
من الأعراض الأخرى التي قد تعاني منها عند إصابتك بالذبحة الصدرية:
- الدوار
- الإرهاق
- الغثيان
- ضيق النفس
- التعرق
يجب تقييم هذه الأعراض على الفور بواسطة طبيب يمكنه تحديد ما إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية مستقرة أم ذبحة صدرية غير مستقرة، والتي قد تكون دليلًا على حدوث نوبة قلبية.
تُعد الذبحة الصدرية المستقرة أكثر أشكال الذبحة الصدرية شيوعًا. وتحدث الذبحة المستقرة عادة عند ممارسة مجهود ما وتختفي عند الراحة. على سبيل المثال، قد يكون الألم الذي تشعر به عند المشي صعودًا أو في الطقس البارد ذبحة صدرية.
الذبحة الصدرية المستقرة.
عادة ما يكون سبب الذبحة الصدرية المستقرة المجهود البدني. فعند صعود الدرج أو ممارسة الرياضة أو المشي، يتطلب قلبك المزيد من الدم، لكن الشرايين المتضيقة تبطئ تدفق الدم. إلى جانب النشاط البدني، يمكن لعوامل أخرى مثل التوتر النفسي ودرجات الحرارة الباردة والوجبات الثقيلة والتدخين أن تتسبب في تضيّق الشرايين وتسبب الذبحة الصدرية.
سمات الذبحة الصدرية المستقرة
– تحدث الإصابة عندما يعمل قلبك بقوة أكبر، مثل عند ممارستك للتمارين الرياضية أو صعود السلالم
– عادة ما يمكن توقعها ويكون الألم مشابه عادة لنوع من ألم الصدر قد عانيته سابقًا
– تستمر لمدة قصيرة، ربما لخمس دقائق أو أقل
– تختفي في وقت قصير إذا استرحت أو استخدمت دواء الذبحة الصدرية
يمكن أن تختلف شدة الذبحة الصدرية ومدتها ونوعها. الأعراض الجديدة أو المختلفة قد تكون علامة على شكل أكثر خطورة من الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية غير المستقرة) أو الأزمة القلبية.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
في حالة تمزق الترسّبات الدهنية (اللويحات) في الأوعية الدموية أو تكون جلطة دموية، فيمكنها أن تسد أو تقلل التدفق بسرعة عبر تضيّق أحد الشرايين. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل مفاجئ وشديد. كما يُمكن أن تكون التجلطات الدموية التي تَسد الأوعية الدموية للقلب كليًّا أو جزئيًّا هي سبب الذبحة الصدرية غير المستقرة.
تتفاقم الذبحة الصدرية غير المستقرة ولا يتم تخفيفها بالراحة أو الأدوية المعتادة. وإذا لم يتحسن تدفق الدم، فإن قلبك يعاني من الحرمان من الأكسجين وتحدث نوبة قلبية. والذبحة الصدرية غير المستقرة خطيرة وتتطلب علاجًا طارئًا.
سمات الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة طبية طارئة)
– تحدث حتى في الراحة
– تغير في النوع المعتاد للذبحة الصدرية
– غير متوقع
– عادةً ما يكون أكثر خطورة ويستمر لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة، ربما لمدة 30 دقيقة أو أطول من ذلك
– قد لا تختفي مع أخذ قسط من الراحة أو استخدام دواء الذبحة الصدرية
– قد تكون إشارة إلى الإصابة بالنوبة القلبية
هناك نوع آخر من الذبحة الصدرية، يُسمى الذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد أو ذبحة برنزميتال. هذا النوع من الذبحة الصدرية نادر. ويحدث بسبب تشنج في شرايين القلب ويُقلل مؤقتًا من تدفق الدم.
ذبحة برنزميتال الصدرية
يحدث هذا النوع من الذبحة الصدرية بسبب تشنج مفاجئ في الشريان التاجي، ما يؤدي إلى تضيّق الشريان مؤقتًا. ويقلل هذا التضيّق من تدفق الدم إلى قلبك، ما يسبب ألمًا شديدًا في الصدر. وغالبًا ما تحدث ذبحة برنزميتال أثناء الراحة، وعادةً ما يحدث ذلك أثناء الليل. وتميل النونات إلى الحدوث في شكل مجموعات. وقد يؤدي التوتر النفسي والتدخين والأدوية التي تضيق الأوعية الدموية (مثل بعض أدوية الصداع النصفي) وتعاطي الكوكايين بشكل غير مشروع إلى تحفيز ذبحة برنزميتال.
سمات الذبحة المخالفة للمعتاد (ذبحة برنزميتال)
– تحدث عادةً أثناء حصولك على قسط من الراحة
– تكون غالبا شديدة
– قد يتم تخفيفها بواسطة أدوية الذبحة
الذبحة لدى النساء
يمكن أن تختلف أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء عن أعراضها لدى الرجال. وقد تؤدي هذه الاختلافات إلى التأخُّر في طلب العلاج. على سبيل المثال، ألم الصدر من الأعراض الشائعة لدى النساء المصابات بالذبحة الصدرية، لكنه قد لا يكون العَرَض الوحيد أو العَرَض الأكثر شيوًعا لدى النساء. قد تصاب النساء أيضًا بأعراض مثل:
- الغثيان
- ضيق النفس
- ألم البطن
- الشعور بالانزعاج في مناطق الرقبة أو الفك أو الظهر
- الشعور بألم يشبه الطعن بدلًا من ضغط الصدر
متى تزور الطبيب
إذا استمر ألم صدرك لأكثر من بضع دقائق ولم يختفِ عند الراحة أو تناول أدوية الذبحة الصدرية، فقد يكون ذلك علامة على إصابتك بنوبة قلبية. اتصل برقم الطوارئ في بلدك أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة. اتخذ الترتيبات اللازمة لنقلك إلى المستشفى. لا تقم بقيادة السيارة بنفسك إلى المستشفى إلا في حالة عدم توفر أي حل آخر.
وإذا كان انزعاج الصدر من الأعراض الجديدة بالنسبة لك، فمن المهم أن ترى الطبيب المعالج لك لاكتشاف سبب ألم الصدر وللحصول على العلاج المناسب. إذا تم تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية المستقرة وتفاقمت أو تغيرت حالتك، فاطلب العناية الطبية على الفور.
الوقايــــة
يمكنك المساعدة في الوقاية من الذبحة الصدرية من خلال إجراء التغييرات نفسها في نمط الحياة والتي قد تحسّن أعراضك إذا كنت مصابًا بالفعل بالذبحة الصدرية. ومن ضمنها:
- الإقلاع عن التدخين.
- مراقبة الحالات الصحية الأخرى والسيطرة عليها، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري.
- اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن صحي.
- زيادة نشاطك البدني بعد موافقة الطبيب المعالج لك. اهدف إلى الوصول إلى 150 دقيقة من النشاط المعتدل كل أسبوع. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بأن تمارس تمارين القوة لمدة 10 دقائق مرتين في الأسبوع وأن تمارس تمارين الاستطالة ثلاث مرات في الأسبوع لمدة خمس إلى 10 دقائق في كل مرة.
- تقليل مستوى التوتر لديك.
- تقييد استهلاك الكحول بحيث لا يتجاوز مشروبين أو أقل في اليوم للرجال، ومشروب واحد في اليوم أو أقل للنساء.
- الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي لتجنب مضاعفات القلب الناتجة عن الفيروس.
العـــــــــلاج
هناك العديد من الخيارات لعلاج الذبحة الصدرية، منها تغيير نمط الحياة، والأدوية، والأوعية الدموية والدعامات، أو جراحة مجازة الشريان التاجي. تتمثل أهداف العلاج في تقليل وتيرة الأعراض وشدتها والحد من خطر الاصابة بنوبة قلبية والوفاة.
ومع ذلك، إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة أو ألم ذبحة صدرية مختلف عما تشعر به عادة، مثل حدوثه عندما تكون في حالة راحة، فأنت بحاجة إلى علاج فوري في المستشفى.
الأدوية
إذا لم تساعد تغيرات نمط الحياة وحدها على تحسن حالة الذبحة الصدرية لديك، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية. والتي قد تتضمّن ما يلي:
– النترات. عادةً ما تستخدم النترات لعلاج الذبحة الصدرية. حيث توسع النترات أوعيتك الدموية وتساعد على استرخائها، مما يسمح بتدفق أكبر للدم إلى عضلة القلب. يمكنك تناول النترات حين تشعر بضيق في منطقة الصدر مرتبط بالذبحة الصدرية، أو قبل القيام بأحد الأمورالتي عادةً ما تحفز الذبحة (مثل المجهود البدني)، أو على سبيل الوقاية طويلة الأمد. ويُعَد الشكل الأكثر شيوعا للنترات المستخدمة في علاج الذبحة هو أقراص النيتروغليسرين التي توضع تحت اللسان.
– الأسبرين. يقلل الأسبرين من قدرة دمك على التجلط، مما يسهل من تدفق الدم عبر شرايين القلب الضيقة. كما يساعد تجنب تجلطات الدم أيضًا على تقليل خطر تعرضك لنوبة قلبية. لكن لا تبدأ في تناوُل الأسبرين يوميًا دون استشارة طبيبكَ أولًا.
– العقاقير المانعة للتجلط. من الممكن أن تساعد بعض الأدوية مثل كلوبيدوغريل (بلافيكس) وبراسوغريل (إيفينت) وتيكاغريلور (بريلينتا) في منع تكوُّن جلطات الدم عن طريق تقليل احتمالية التصاق الصفائح الدموية لديك ببعضها البعض. قد يوصى باستخدام أحد هذه الأدوية إذا كنت لا تستطيع تناول الأسبرين.
– حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا عن طريق حصر تأثيرات هرمون الإبينيفرين، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين. ونتيجة لذلك، يبدأ قلبك في النبض ببطء وبقوة أقل، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. وتساعد حاصرات بيتا أيضًا على ارتخاء الأوعية الدموية وتوسعتها لتحسين تدفُّق الدم، وبالتالي تقليل الذبحة الصدرية أو منع حدوثها.
– الأدوية الخافِضة للكوليسترول. الأدوية الخافِضة للكوليسترول هي نوع من العقاقير التي تستخدم لتقليل نسبة الكوليسترول في الدم. وتعمل عن طريق حصر مادة يحتاجها جسمك لإنتاج الكوليسترول. ويمكن لتلك الأدوية أيضا مساعدة جسمك على إعادة امتصاص الكوليسترول الذي تراكم على هيئة لويحات داخل جدران الشرايين، مما يساعد على تجنب المزيد من الانسدادات في أوعيتك الدموية. تحتوي الأدوية الخافِضة للكوليسترول أيضًا على العديد من التأثيرات الأخرى المفيدة لشرايين قلبك.
– حاصرات قنوات الكالسيوم. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي يُطلق عليها أيضًا مضادات الكالسيوم، على إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها من خلال التأثير على الخلايا العضلية في جدران الشرايين. ويعمل ذلك على زيادة تدفُّق الدم في قلبكَ، مما يُقلِّل الذبحة أو يمنع حدوثها.
– الأدوية الخافضة لضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو مؤشرات قصور القلب أو مرض الكلى المزمن، فمن المرجح أن يصف لك طبيبك دواءً لخفض ضغط الدم. يوجد فئتان أساسيتان من العقاقير المخصصة لعلاج ضغط الدم: مثبطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتَنسين (ACE) أو حاصرات مُستقبِل الأنجيوتَنسين 2 (ARBs).
– رانولازين (رانيكزا). يمكن استخدام رانيكزا وحده أو مع أدوية أخرى للذبحة الصدرية، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا أو النيتروغلسرين.
الإجراءات الطبية والجراحة
كثيرًا ما تُستخدم تغييرات نمط الحياة والأدوية لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة. ولكن يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الطبية مثل الرأب الوعائي والدعامات وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي لعلاج الذبحة الصدرية.
– الرأب الوعائي والدعامات. في أثناء عملية الرأب الوعائي – التي تُسمى أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) – يتم إدخال بالون صغير في الشريان الضيّق. حيث يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان، ومن ثمّ تُوضَع عادةً لفائف صغيرة من الأسلاك تُسمَّى (الدعامة) بالداخل لإبقاء الشريان مفتوحًا.
– ويحسّن هذا الإجراء من تدفُّق الدم في قلبك؛ مما يقضي على الذبحة أو يمنعها. يُعد الرأب الوعائي والدعامات خيارًا علاجيًا جيدًا إذا كنت مصابًا بالذبحة الصدرية غير المستقرة أو إذا كانت تغييرات نمط الحياة والأدوية لا تعالج الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة بفعالية.
– جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. في أثناء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يتم استخدام وريد أو شريان من مكان آخر في جسمك لتجاوز شريان القلب المسدود أو الضيّق. ويمكن من خلال عملية تحويل مسار الشريان التاجي زيادة تدفق الدم إلى قلبك وتقليل الذبحة الصدرية أو القضاء عليها. فهي خيار علاجي لكلٍّ من الذبحة الصدرية غير المستقرة وكذلك الذبحة الصدرية المستقرة التي لم تَسْتَجِب للعلاجات الأخرى.
– النبض الخارجي الانعكاسي (ECP). عند إجراء النبض الخارجي الانعكاسي (ECP)، يتم وضع أصفاد من النوع الضاغط للدم حول ربلة الساق والفخذين والحوض لزيادة تدفق الدم إلى القلب. ويتطلب النبض الخارجي الانعكاسي (ECP) الخضوع لجلسات علاجية متعددة. وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية ومنظمات القلب الأخرى، قد يساعد النبض الخارجي الانعكاسي (ECP) على تقليل الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية المستعصية.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
