يبطن مفصل الركبة غشاء يطلق عليه الغشاء السينوفي و هو مسئول عن إفراز السائل الزلالي الكثيف. و هذا السائل يقوم بتزييت سطح الغضاريف حتى يضمن حدوث ليونة فى الحركة اضافة الى دوره في حمل العناصر الضرورية لتغذية الغضاريف والقيام بدور ماص الصدمات نظرا للزوجته العالية.
و مثل الكثير من الأغشية فى الجسم فإن أي إلتهاب يصيب الغشاء السينوفي يؤدي الى زيادة إفرازها. فالغشاء المبطن للأنف مثلا إذا التهب كما فى نزلات البرد فإنه يزيد من إفرازاته و الغشاء المبطن للعين إذا التهب أدى ذلك الى زيادة إفراز الدموع. و لكن على عكس الأنف و العين فإن الإفراز الزائد للغشاء المبطن للركبة يظل حبيسا داخل كبسولة مفصل الركبة لأن ليس له مخرج مثل العين أو الأنف. بحسب ما ذكره الدكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس
و بالتالي يتضح لنا أن وجود إرتشاح أو ماء بالركبه ما هو إلا نتيجة إلتهاب الغشاء المبطن للركبة. و هذا الإلتهاب قد يكون نتيجة كثير من الأمراض مثل خشونة المفاصل و الأمراض الروماتيزمية و حتى إصابات الركبة، كما يسبب الم شديد في الركبة.
إلا أننا فى حالات إصابات الركبة يجب أن نفرق بين إرتشاح (انصباب) الركبة و بين النزف (التجمع الدموي) بالركبة و الذي ينتج عن إصابة تؤدي الى حدوث نزف داخل كبسولة المفصل لأن علاج النزف مختلف عن علاج الإرتشاح. و عادة ما يحدث التجمع الدموي فى خلال ساعتين من حدوث إصابة بالركبة. أما إذا حدث تورم الركبة بعد عدة ساعات من الإصابة فعادة ما يكون ذلك بسبب حدوث ارتشاح(انصباب) بالمفصل.
ان ارتشاح الركبة أو ماء الركبة يُقصد به تجمع للسوائل حول المفصل وغالبًا ما يحدث نتيجة الإصابة بمشكلة صحية أخرى، ويمكن أن يعيق حركة المفصل وبالتالي يجد الشخص المصاب صعوبة في المشي، فما أسبابه وأعراضه وكيفية علاجه؟
تشخيص إرتشاح الركبة
يتم تشخيص انصباب الركبة عن طريق فحص المريض حيث يكون هناك تورم بالركبة و لاسيما عند مقارنتها بالركبة السليمة. كما أنه هناك طرق معينة للفحص لإختبار الركبة توضح وجود إرتشاح من عدمه و كميته.
و عادة لا يحتاج تشخيص الإرتشاح لأي أشعات لأن التشخيص يتم بفحص المريض و لكن قد يتم اللجوء للأشعات للبحث عن سبب الأرتشاح. كما قد يقوم طبيبك بعمل بزل للركبة بحيث يتم سحب عينة من السائل بابرة لتحليلها للوصول لتشخيص سبب الإرتشاح ويثبت أيضًا أنها تقوم بتقليل الألم الناتج عن ارتشاح الركبة ولكن بشكل مؤقت.
عرض لمشكلة صحية
تتكون المياه في الركبة نتيجة التهاب في الغشاء الزلالي، وفقًا لما تقوله الدكتورة هبة الله أحمد، أستاذ الطب الطبيعي بكلية الطب جامعة عين شمس، التي أوضحت أنه في الغالب يكون ناتجًا عن مشكلة صحية أخرى، كخشونة الركبة التي يصاحبها التهابًا، والأمراض الروماتيزمية، وفي بعض الأحيان يرجع إلى تعرض الركبة لصدمة أو إصابة كإصابات الملاعب التي تؤدي إلى حدوث قطع في الأربطة.
يضيف الدكتور زياد زكريا، أستاذ واستشاري جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس، أن ارتشاح الركبة قد يكون ناتجًا عن الإصابة بالروماتويد المفصلي أو الذئبة الحمراء، أو بسبب زيادة حمض اليوريك أسيد الذي يؤدي إلى الإصابة بالنقرس، أو نتيجة تعرض الركبة لصدمة أدت إلى قطع الرباط الصليبي أو جذع في المفصل، أو بسبب حدوث التهاب ميكروبي في المفصل وتكون صديد.
أعراض مصاحبة
وفقًا لما تقوله الدكتورة هبة الله أحمد، فإن ارتشاح الركبة يظهر في عدد من الأعراض تتمثل في: ألم في الركبة، التهاب واحمرار وتورم فيها، صعوبة فردها أو ثنيها، «طقطقة» الركبة، مشددة على ضرورة التوجه للطبيب بمجرد ملاحظة هذه الأعراض.
ويضيف الدكتور زياد زكريا إلى أن الارتشاح إذا كان ناتجًا عن وجود ميكروب وصديد يصاحبه سخونة في الركبة وثبات تام للمفصل أي لا يمكن تحريكه نهائيًا، فضلًا عن قد يؤدي لمضاعفات في هذه الحالة تتمثل في حدوث تآكل في الغضاريف المفصلية في حال تأخر العلاج، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي.
أسباب ألم الركبة بعد الاستيقاظ
يمكن أن يحدث ألم الركبة بعد الاستيقاظ لأسباب عديدة، بما في ذلك:
التهاب المفاصل
التهاب المفاصل هو حالة تتسبب في التهاب المفاصل، يمكن أن يكون التهاب المفاصل ناتجًا عن عدة عوامل، بما في ذلك التقدم في السن، والإصابات، والأمراض المناعية الذاتية.
الإصابات
يمكن أن تؤدي الإصابات، مثل تمزق الأربطة أو الغضروف، إلى ألم الركبة بعد الاستيقاظ.
مشاكل في الأوتار
تربط الأوتار العضلات بالعظام، يمكن أن تؤدي مشاكل الأوتار، مثل التهاب الأوتار أو التهاب الأوتار، إلى ألم الركبة بعد الاستيقاظ.
مشاكل في العظام
يمكن أن تؤدي مشاكل العظام، مثل هشاشة العظام أو التهاب العظم والنقي، إلى ألم الركبة بعد الاستيقاظ.
النقرس
النقرس هو حالة تتسبب في تراكم حمض اليوريك في الجسم، يمكن أن يسبب النقرس ألمًا مفاجئًا وحارقًا في الركبة، غالبًا في الصباح.
الحمل
يمكن أن يؤدي الحمل إلى زيادة الضغط على المفاصل، مما قد يؤدي إلى ألم الركبة بعد الاستيقاظ.
أمراض أخرى
في بعض الحالات، يمكن أن يكون ألم الركبة بعد الاستيقاظ علامة على حالة طبية أساسية أخرى، مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
عوامل الخطر لألم الركبة بعد الاستيقاظ
تشمل عوامل الخطر لألم الركبة بعد الاستيقاظ ما يلي:
العمر
يزداد خطر الإصابة بألم الركبة بعد الاستيقاظ مع تقدم العمر.
الوزن الزائد
يزيد الوزن الزائد من الضغط على المفاصل، مما قد يؤدي إلى ألم الركبة بعد الاستيقاظ.
التاريخ العائلي
إذا كان المريض لديه تاريخ عائلي من أمراض المفاصل، فقد يكون أكثر عرضة للإصابة بألم الركبة بعد الاستيقاظ.
النشاط البدني
يمكن أن يؤدي النشاط البدني المفرط إلى زيادة خطر الإصابة بألم الركبة بعد الاستيقاظ.
تشخيص ألم الركبة بعد الاستيقاظ
يعتمد تشخيص ألم الركبة بعد الاستيقاظ على التاريخ الطبي والفحص البدني، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم حالة الركبة.
إسعافات أولية
الإسعافات الأولية لارتشاح الركبة لا يتم اللجوء إليها إلا إذا كان ناتجًا عن إصابة في الركبة أو تعرضها لصدمة، وتتمثل في وضع كيس ثلج على الركبة، لأنه يساعد على انقباض الأوعية الدموية، وبالتالي يقلل من الارتشاح، وينصح بلف الركبة برباط ضاغط لتقليل الارتشاح أيضًا.
وسائل علاجية ونصائح
علاج ارتشاح الركبة يختلف حسب شدته، فالحالات البسيطة لا تظهر بالفحص الإكلينيكي، عكس المتوسطة والشديدة، وتوضح «الدكتورة هبة الله أحمد» أن الحالات البسيطة يعتمد علاجها في الأساس على عمل تمارين رياضية لشد العضلة الرباعية، ودهن الركبة بمرهم الزئبق الأسود الذي يساعد على سحب الارتشاح، وتستلزم المتوسطة سحب الماء عن طريق سرنجة بعد تعقيم الركبة بجانب التمارين الرياضية، والشديدة تحتاج لسحب الماء أيضًا لكن يحتاج المريض إلى حقن كورتيزون.
إذا كانت كمية المياة بالركبة كبيرة لدرجة تسبب ألما شديدا للمريض فقد يلجأ الطبيب لعمل بذزل للمفصل: أي يقوم بإدخال سن حقنة داخل الركبة و يشفط السائل منها. و يفضل عدم تكرار البزل عدة مرات. و الهدف من سحب السائل هو تقليل الألم و تحسين مدى الحركة.
أما إذا كانت كمية المياة قليلة يفضل علاجها عن طريق عمل كمادات ثلج و إعطاء بعض الأدوية المضادة للالتهاب التى تساعد على تقليل الإرتشاح و عمل تمارين لشد و تقوية عضلة الفخذ الأمامية وذلك بوضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد الصابونة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.
فى بعض الحالات المزمنة يتم اللجوء لإجراء جراحة لإزالة الغشاء السينوفي الملتهب. إلا أن أهم علاج للإرتشاح هو علاج المرض المسبب له لأن علاج الإرتشاح دون علاج المرض المسبب له يؤدي الى تجمع الماء بالركبة مرة أخرى. فعلى سبيل المثال إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض الروماتيزمية فيجب علاج هذا المرض للتخلص من الإرتشاح و تجنب رجوعه.
الحالات البسيطة ربما لا تحتاج إلى علاج دوائي بل تعتمد على التمارين وتقليل الضغط على الركبة فقط، وإذا كان الارتشاح ناتجًا عن جذع في المفصل فإن المريض يحتاج إلى تناول أدوية تقلل التورم والالتهاب مع ارتداء «ركبة»، أما إذا كان ناتجًا عن قطع في الأربطة فلابد من التدخل الجراحي، وفقًا « للدكتور زياد زكريا ».
يتابع الدكتور زياد زكريا أن الارتشاح الناتج عن التهاب ميكروبي يتطلب سحب الصديد الموجود بالركبة أولًا وغالبًا ما يتم الاعتماد على المنظار الجراحي، مشيرًا إلى أنه يتم سحب السائل الزلالي الموجود بالركبة لتحليله ومعرفة مكوناته وتحديد ما إذا كان يحتوي على ميكروب من عدمه، لكن لا يتم اللجوء لذلك إذا كان الارتشاح ناتج عن تعرض الركبة لصدمة أو إصابة.
وللوقاية من ارتشاح الركبة خاصة الناتج عن مشكلة صحية ما، يوصي الدكتور زياد زكريا بضرورة عمل تمارين لتقوية العضلة الأمامية والخلفية للركبة، لأنها تقلل من الاحتكاك والضغط على المفصل، فضلًا عن أهمية العلاج المبكر للأمراض الروماتيزمية.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
