يعد تورم الذراع أحد المضاعفات التي قد تحدث بعد استئصال الثدي بسبب حدوث خلل في التصريف اللمفاوي أو الجراحات التي يصاحبها استئصال للغدد الليمفاوية تحت الإبط.
ويعتبر من المضاعفات التي يصعب التخلص منها نهائيًا، لكن من الممكن التقليل من حدة التورم قدر الإمكان عن طريق اتباع النصائح الموضحة في السطور التالية.
أنواع تورم الذراع بعد استئصال الثدي
يوجد عدة أنواع من الوذمة اللمفية في الذراع تقسم بناء على وقت تطورها ومدى استمرارها:
- وذمة لمفية بسيطة تحدث في غضون أيام قليلة من الجراحة وتختفي بعد فترة قصيرة.
- وذمة لمفية تظهر بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة، ولكنها تختفي مع الوقت.
- وذمة لمفية مزمنة، وفيها يحدث تورم الذراع ببطء بعد عام ونصف أو عامين من الجراحة وتستمر مدى الحياة.
أسباب تورم الذراع بعد استئصال الثدي
يضم الجهاز اللمفاوي العديد من الأوعية والعقد اللمفاوية في مناطق الجسم المختلفة منها الإبط، تعمل العقد اللمفاوية في الإبط على تصريف السائل اللمفاوي عبر الأوعية اللمفاوية في منطقة أعلى الذراع، والإبط، والثدي، والصدر، والرقبة.
ويعرف السائل اللمفاوي بأنه أحد مكونات جهاز المناعة، يحتوي على بروتينات وخلايا مناعية لمحاربة العدوى، ويتم تصريفه من أنسجة الجسم عبر العقد اللمفاوية إلى الأوعية الدموية.
قد ترجع أسباب تورم الذراع بعد استئصال الثدي إلى إزالة هذه العقد اللمفاوية أثناء الجراحة أو تضررها ما يؤدي إلى تجمع السوائل في أنسجة الذراع وتورمها.
تتضمن جراحات استئصال الثدي ومضاعفاتها التي قد تتسبب في حدوث وذمة لمفية في الذراع ما يلي:
- استئصال الثدي الجذري وكذلك العقد اللمفاوية الإبطية.
- استئصال الثدي البسيط مع إزالة العقد اللمفاوية الإبطية.
- استئصال الورم في الثدي والعقد اللمفاوية الإبطية.
- تندب الأنسجة بعد جراحة استئصال الثدي التي تعوق تصريف السائل اللمفاوي عبر الأوعية اللمفاوية.
- الإصابة بعدوى في الجرح بعد العملية.
- يمكن أن يؤدي الخضوع للعلاج الإشعاعي أيضًا إلى انسداد العقد اللمفاوية الإبطية أو تندبها ما يعوق تصريف السوائل عبر الأوعية اللمفاوية؛ الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بوذمة لمفية في الذراع.
ما هي عوامل خطر تورم الذراع بعد استئصال الثدي؟
قد تزيد بعض العوامل من خطر انتفاخ الذراع بعد استئصال الثدي:
- سرطان الثدي المتقدم.
- خزعة العقد اللمفاوية من الصدر أو الإبط.
- تاريخ من الإصابة بالتهاب الأوعية اللمفاوية.
- العمر، حيث يعد كبار السن أكثر عرضة للإصابة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي.
- السمنة.
كيفية علاج تورم الذراع بعد استئصال الثدي
الدكتور منير أبو العلا، أستاذ جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة، شدد على ضرورة الحفاظ على الذراع المتورم بعد جراحة سرطان الثدي أو العلاج الإشعاعي، لتخفيف التورم وتجنب مضاعفاته قدر الإمكان عن طريق الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج واتباع عددا من النصائح، هي:
– تجنب الإصابة بأي جرح أو حرق في الذراع المتورم قدر الإمكان عن طريق الحرص على ارتداء (جوانتي) عند أداء الأعمال المنزلية أو التعرض لحرارة شديدة كحرارة البوتاجاز.
– توخي الحذر عند قص الأظافر في يد الذراع المتورم.
– لا يجب أخذ حقن في الذراع المتورم نهائيًا.
– تجنب وضع الذراع المتورم في وضع أقل من مستوى القلب.
– استخدام رباط ضاغط، وعمل علاج طبيعي كالتدليك الخفيف والمساج للذراع.
– في حالة حدوث جرح في الذراع بالفعل يجب تطهيره على الفور بوضع معقم أو مطهر ثم أخذ مضاد حيوي. لأن هذا التورم يكون ناتجًا عن استئصال الغدد الليمفاوية التي من وظائفها الدفاع عن الجسم ضد الميكروبات والجراثيم، وبالتالي عدم معالجة الجرح في هذه الحالة يجعل المريض أكثر عُرضة لحدوث التهاب.
علاج تورم الذراع بعد استئصال الثدي منزليًا
اتباع نظام غذائي سليم ومتزن والحفاظ على وزن صحي، حيث أن الوزن الزائد من الممكن أن يفاقم التورم ويقلل من فعالية العلاج.
ارتداء ضمادات أو أكمام ضاغطة لمنع تجمع السوائل وزيادة تدفقها. وللحصول على نتائج أفضل يجب الحصول على أكمام مُصنعة حسب قياسك من قِبل طبيبك الخاص.
رفع اليد المصابة بالتورم بشكل مرتفع عن مستوى القلب لتساعد الجاذبية بتصريف السوائل بعيدًا عن مكان تجمعها.
تجنب ارتداء الملابس التي من الممكن أن تسبب ضغطًا على اليد المصابة وبالتالي قد تؤدي لمنع تدفق السوائل من وإلى الجزء المتورم مما يزيد من تجمع السوائل وزيادة التورم.
أخذ موعد عند اخصائي تدليك مُعالج للمساعدة في تصريف السوائل من اليد المصابة عن طريق التدليك.
الحفاظ على صحة الجلد في اليد المتورمة عن طريق تجنب جفاف البشرة وتشققها وتجنب حدوث عدوى عن طريق استخدام منتجات عناية مناسبة لبشرتك.
– العناية العامة الجيدة والانتباه للثدي وللإبط.
– عدم حمل أوزان ثقيلة بالذراع جهة الجراحة.
– الانتباه لعدم التعرض لأي جرح في الذراع.
– الانتباه لعدم حدوث أي التهاب في الذراع ناحية العملية الجراحية.
– عدم أخذ أي فحص دم أو أية إبرة من الذراع جهة العملية الجراحية.
– تجنب أي قرص للحشرات في الذراع.
– تجنب وضع حُلي ضيقة أو حادة أو مؤذية.
علاج تورم اليد بعد استئصال الثدي طبيًا
قد يتم في بعض الحالات اللجوء إلى الخيارات الطبية الجراحية تحديدًا لعلاج تورم الذراع بعد استئصال الثدي، ومن هذه الإجراءات ما يأتي:
1. زراعة عقد لمفاوية
في هذه العملية يتم أخذ عقد لمفاوية سليمة من جزء آخر غير مصاب من الجسم ثم زراعتها في الذراع المتورمة مما قد يساعد في إعادة التصريف اللمفاوي للوضع الطبيعي أو تحسينه في المنطقة المصابة وبالتالي تقليل التورم.
2. المجازة اللمفاوية
في عملية المجازة اللمفاوية يتم توصيل الأوعية اللمفاوية المتضررة بأوردة صغيرة سليمة مجاورة للمنطقة المتضررة مما يساعد في تصريف السوائل المتجمعة، وقد يتم اللجوء لهذا الإجراء كخيار وقائي قبل حدوث التورم.
3. شفط الدهون
يتم في هذه العملية استخدام انبوب رفيع لإزالة الزائد من الأنسجة الدهنية في المنطقة المتورمة مما قد يخفف من التورم، وغالبًا ما يتم اللجوء لشفط الدهون عند المرضى الذين يعانون من تراكم الدهون في الأطراف.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com