التهاب الغدد العرقية القيحي هو التهاب مزمن (أي طويل الأمد ) يحدث في خلايا البشرة الجريبية الموجودة في الغدة المفرزة للعرق . قد يحدث في منطقة أو أكثر من الجسم . و الأماكن الأكثر عرضة للإصابة : الابطين و تحت الثدي والفخذ والمنطقة الشرجية . يسبب على المدى الطويل التهاب في الجلد و يمكن أن يصاحبه ألم مزمن .
يُسمى أيضًا حب الشباب العكسي (Acne inversa)، التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) هو حالة التهابية مزمنة تسبب نتوءات مؤلمة تحت الجلد في جذور الشعر و/أو بالقرب من بعض الغدد العرقية وتتسبب في تكوين كتل صغيرة مؤلمة تحت الجلد. تتطور الكتل عادةً في المناطق التي يحتك فيها الجلد ببعضه بعض، مثل الإبطين والأرداف والثدي.
يحدث هذا المرض عادة بعد البلوغ و إحتمال اصابة النساء أكثر من الرجال .الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الذين أصيبوا بحب الشباب ومن لهم تاريخ إصابة في العائلة ، لا يوجد سبب مؤكد للإصابة بالمرض .
تلتئم الكتل ببطء، وتتكرر، ويمكن أن تؤدي إلى تكوين أنفاق تحت الجلد وتندّب. يميل التهاب الغدد العرقية القيحي إلى الظهور بعد البلوغ. يمكن أن يستمر لسنوات عديدة ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
بدون علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح، يمكن أن تتفاقم حالة الجلد. يمكن أن تتطور الخراجات، وهي جيوب صديد. عندما ينفتح الخراج، يتسرب الدم والقيح، وعندما يشفى الخراج، عادة ما تتطور ندبة مكانها.
قد تصاب بمزيد من الخراجات في نفس المنطقة. إذا استمرت الخراجات والندبات في الظهور، يمكن أن تتكون أنفاق تحت الجلد. تسمى هذه الأنفاق المليئة بالصديد بمسالك جيبية.
ما هي فسيولوجيا التهاب الغدد العرقية القيحي؟
طريقة حدوث التهاب الغدد العرقية القيحي : يبدأ المرض نتيجة انسداد فتحة الغدة العرقية مما يؤدي الى تراكم الافرازات في الداخل . فيحدث انتفاخات ثم تحتل البكتيريا المنطقة فيبدأ الالتهاب و يبدأ خروج القيح . و قد تحدث جروح كثيرة .
اسباب التهاب الغدد العرقية القيحي
من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بالتهاب الغدد العرقية القيحي :
التهاب الغدد العرقية القيحي متلازمة التهاب ذاتي يصيب بصيلات الشعر. هذا يعني أن الجسم يهاجم بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى خراجات والتهاب مزمن وتندب. السبب الدقيق لم يتم فهمه بعد. تشمل العوامل المشاركة في تطور الحالة ما يلي:
- حدوث انسداد في الجريبات (Follicular occlusion).
- وجود ميكروبيوم جلدي أو جُرابي غير طبيعي (الميكروبيوم هو مجموعة من جميع الميكروبات، مثل البكتيريا والفطريات والفيروسات وجيناتها، التي تعيش بشكل طبيعي على أجسامنا وفي داخلنا).
- إطلاق السيتوكينات المحفزة للالتهابات.
- التهاب يسبب تمزق جدار الجريب وتدمير الغدد الدهنية والقنوات.
ما هي أنواع النمو الجلدي التي يسببها التهاب الغدد العرقية القيحي؟
تشمل الانواع:
- العقيدات (Nodules) : كتل صلبة تحت سطح الجلد.
- الخراجات (Abscesses) : جيوب من القيح يمكن أن تفرغ وتسبب رائحة قوية.
- المسالك الجيبية (Sinus tracts) : القنوات التي تتشكل بين الخراجات وسطح الجلد.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدد العرقية القيحي؟
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدد العرقية المقيّح مقارنة بالرجال
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- حالات نمو الشعر الزائد (الشعرانية).
- التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب الغدد العرقية المقيّح.
- حالات تقلب الهرمونات الجنسية (الإستروجين والأندروجين)، وهو أمر شائع بعد البلوغ وقبل انقطاع الطمث.
- التدخين.
- الوزن الزائد
- استخدام ادوية معينة كموانع الحمل و الليثيوم .
- وجود امراض أخرى كداء التهاب الأمعاء المزمن Chron’s disease .
المضاعفات:
يمكن أن تتسبب الحالات الشديدة أو غير المعالجة من التهاب الغدد العرقية المقيِّح في حدوث مضاعفات، مثل:
- التندب: يمكن أن تتشكل الندبات حيث تلتئم البثور ثم تعود للظهور مرة أخرى. يمكن أن تتكاثف بمرور الوقت.
- قد تؤدي القروح والندوب المؤلمة إلى تقييد الحركة.
- العدوى
- مشاكل التصريف الليمفاوي: تحدث الندبات عادةً في مناطق الجسم القريبة من العقد الليمفاوية. يمكن أن يؤثر ذلك على التصريف اللمفاوي، مما قد يسبب التورم.
- تغيرات الجلد: قد تصبح مناطق معينة من البشرة داكنة أو تبدو محفورة.
- الاكتئاب: يمكن أن تؤدي تغيرات الجلد والرائحة الكريهة إلى عزلة اجتماعية ذاتية. نتيجة لذلك، قد يصاب بعض الناس بالاكتئاب.
- الناسور(Fistula): يمكن أن تتسبب دورة الشفاء والتندب المرتبطة بالتهاب الغدد العرقية القيحي في تكوين ممرات مجوفة، تُعرف باسم النواسير، داخل الجسم. يمكن أن تكون مؤلمة وقد تتطلب جراحة.
- سرطان الجلد. على الرغم من ندرته الشديدة، فقد طور بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية المتقدم نوعًا من سرطان الجلد يُعرف باسم سرطان الخلايا الحرشفية، في مناطق الجلد التي تعرضوا فيها لحالات التهاب متكررة وتندب.
العلاج
يعتبر التهاب الغدد العرقية القيحية مرض مزمن يصعب علاجه. ولكن يضع طبيب الأمراض الجلدية عادةً خطة علاجية للسيطرة على المرض وتخفيف الأعراض من خلال السيطرة على انفجار الحبوب المليئة بالصديد وعلاج الجروح الموجودة وتخفيف الألم مع محاولة السيطرة على الحالة من التدهور أكثر مما هي عليه.
عند وضع خطة العلاج من قبل الطبيب سيحدد أنواع الحبوب والخراجات التي يعاني منها المريض والعدوى المصاب بها. وقد تتضمن خطة العلاج العناية بالبشرة ووصف العلاجات والأدوية للمريض. أو اتباع بعض الإجراءات اللازمة داخل العيادة مع علاج الجروح والعدوى والسيطرة على الألم وقد تشمل خطة العلاج
العناية بالبشرة، تؤدي بعض أنواع الصابون ومنتجات العناية بالبشرة إلى تهيج الجلد بسبب التهاب الغدد العرقية القيحية وللعمل على تخفيف هذا التهيج يضع الطبيب خطة للعناية بالبشرة تتضمن على سبيل المثال استخدام غسول مع البنزويل بيروكسايد واستخدام مزيلات عرق لطيفة لا تحتوي على مواد مهيجة للجلد.
العلاج بالأدوية، قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية مثل الكليندامايسين والتتراسيكلين، والدوكسيسيكلين، والمينوسكلين وذلك لتخفيف الكتل المليئة بالصديد وعلاج العدوى البكتيرية.
استخدام المقشرات، مثل ريسورسينول وهو عبارة عن مقشر يعمل على فتح بصيلات الشعر المسدودة ويخفف من الالتهاب.
استخدام الريتينويدات، في حالة الأعراض الشديدة قد يصف الطبيب علاجات أكثر قوة مثل المضاد الحيوي Acitretin وهو عبارة عن علاج يتم تناوله عن طريق الفم.
استخدام الأدوية الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل، حيث يساعد العلاج الهرموني بعض حالات النساء المصابات بالتهاب الغدد العرقية المقيّح، وقد يساعد العلاج المضاد للأندروجين في تخفيف تأثيرات الهرمونات مثل التستوستيرون.
استخدام الأدوية البيولوجية، حيث وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2015 على نوع واحد فقط من علاجات التهابات الغدد العرقية وهو Adalimumab، حيث لوحظ من خلال الدراسات انخفاض في الخراجات للمرضى الذين تلقوه كعلاج، ويستخدم الدواء للمرضى من عمر 12 عاماً فأكثر ولا يفضل استخدامه لكل المرضى لقوته.
مسكنات الألم، تساعد مسكنات الألم في تخفيف الألم وتستخدم كمخدر موضعي مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) واليدوكائين (ZTlido).
الإجراءات المتخذة في العيادات
قد تشمل خطة العلاج المتبعة في العيادة على الجمع بين الأدوية وبعض الإجراءات الأخرى للحصول على أفضل النتائج وتشمل:
حقن الكورتيكوستيرويد، يستخدم هذا العلاج لتخفيف الالتهاب ولعلاج الحبوب الحديثة المؤلمة.
ليزر إزالة الشعر، يساعد تخفيف كميات الشعر بالليزر على تقليل عدد الكتل الموجودة لدى المريض بعد عدة جلسات حيث يتم إجراء جلسة كل 6-4 أسابيع.
حقن البوتكس (توكسين البوتولينوم)، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على البوتكس لعلاج فرط التعرق مما يؤدي إلى تخفيف الإصابة بالعدوى.
تفريغ الخراج، يعمل الطبيب على شق الخراجات والتخلص من الصديد المسبب للألم ولكن للأسف معظم الخراجات تعود مرة أخرى. كما يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإزالة الجلد السطحي المغطي للخراج ثم يُترك الجرح الناتج عن إزالة هذا الجلد مفتوحًا بحيث يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه، إن ترك الجرح مفتوح للتقليل من احتمالية عودة الخراج.
الجراحة بالليزر، قبل اجراء جراحة الليزر يحاول الطبيب السيطرة على التهاب الغدد العرقية القيحي ببعض الأدوية للحصول على نتائج فعالة، ومن ثم يقوم الطبيب بإجراء جراحة الليزر للتخلص بشكل نهائي من الالتهاب وقد تستغرق مدة التعافي 6 أشهر.
الطب البديل، يمكن للطب البديل (CAM) أن يساعد في بعض الأحيان من خلال استخدام الوخز بالإبر الطبية.
الحميات الغذائية لتخفيف الأعراض
ما يأكله المريض قد يكون له تأثير على التهاب الغدد العرقية القيحية. حيث تؤدي بعض الأطعمة إلى حدوث نوبات تهيج بينما قد تساعد أغذية أخرى على تخفيف الأعراض.
لا يوجد في الوقت الحالي نظام غذائي محدد ولكن من خلال الدراسات الصغيرة فإن تجنب بعض الأطعمة يريح المرضى مثل
- منتجات الألبان، بما في ذلك حليب البقر والجبن والزبدة والآيس كريم لأن تناولها قد يرفع مستويات بعض الهرمونات.
- الأطعمة السكرية، مثل الحلوى والصودا والحبوب المعلبة، والتي قد تزيد من نسبة الجلوكوز في الدم مما يسبب الالتهاب.
- خميرة البيرة، الموجودة في بعض المنتجات مثل صلصة الصويا لأنها قد تسبب رد فعل من جهاز المناعة لدى الأشخاص المعرضين للتحسس من القمح.
وقد تساعد بعض الأطعمة في تخفيف أعراض التهاب الغدد العرقية القيحية مثل:
- الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والشوفان والتي قد تساعد في موازنة مستويات الهرمون والسكر في الدم.
- الأطعمة التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل السلمون والسردين والجوز لأنها قد تساعد في تقليل الالتهاب.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
