النقرس هو شكل شائع من التهاب المفاصل وهو مؤلم للغاية. عادة ما يؤثر على مفصل واحد في كل مرة (غالبًا مفصل إصبع القدم الكبير). هناك أوقات تزداد فيها الأعراض سوءًا، وأوقات لا تظهر فيها أعراض.
يمكن أن تؤدي نوبات النقرس المتكررة إلى التهاب المفاصل النقرسي ، وهو شكل متفاقم من التهاب المفاصل.لا يوجد علاج للنقرس ، ولكن يمكنك علاج الحالة وإدارتها بشكل فعال من خلال الأدوية واستراتيجيات الإدارة الذاتية.
1. ما هي علامات واعراض النقرس؟
تبدأ نوبات النقرس فجأة ويمكن أن تستمر لأيام أو أسابيع. يتبع هذه التوهجات فترات طويلة من الهدوء – أسابيع أو شهور أو سنوات – بدون أعراض قبل أن تبدأ نوبة أخرى. يحدث النقرس عادةً في مفصل واحد فقط في كل مرة. غالبًا ما توجد في إصبع القدم الكبير. و إلى جانب إصبع القدم الكبير ، فإن المفاصل التي تتأثر بشكل شائع هي مفاصل إصبع القدم الصغرى والكاحل والركبة.
قد تشمل الأعراض في المفصل (المفاصل) المصاب:
1. ألم ، عادة ما يكون شديدًا
2. تورم
3. احمرار
4. الحرارة
2. ما الذي يسبب النقرس؟
يحدث النقرس بسبب حالة تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم ، حيث يوجد الكثير من حمض اليوريك في الجسم. يصنع الجسم حمض اليوريك عندما يكسر البيورينات الموجودة في جسمك والأطعمة التي تتناولها. عندما يكون هناك الكثير من حمض اليوريك في الجسم ، يمكن أن تتراكم بلورات حمض اليوريك (بولات أحادية الصوديوم) في المفاصل والسوائل والأنسجة داخل الجسم. لا يتسبب فرط حمض يوريك الدم دائمًا في النقرس ، ولا يحتاج فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض النقرس إلى العلاج.
3. ما الذي يزيد من فرص إصابتك بالنقرس؟
تزيد العوامل التالية من احتمالية إصابتك بفرط حمض يوريك الدم ، والذي يسبب النقرس:
1. أن تكون ذكرا
2. السمنة
3. الإصابة بحالات صحية معينة ، بما في ذلك:
I. فشل القلب الاحتقاني
II. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
III. مقاومة الأنسولين
IV. متلازمة الأيض
V. داء السكري
VI. ضعف وظائف الكلى
4. استخدام بعض الأدوية ، مثل مدرات البول (حبوب الماء).
5. شرب الكحول. يزداد خطر الإصابة بالنقرس مع زيادة تناول الكحول.
6. تناول أو شرب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز (نوع من السكر).
7. اتباع نظام غذائي غني بالبيورينات ، والذي يتحول إلى حمض البوليك. تشمل الأطعمة الغنية بالبيورين اللحوم الحمراء ولحوم الأعضاء وبعض أنواع المأكولات البحرية ، مثل الأنشوجة والسردين وبلح البحر والاسكالوب والسلمون المرقط والتونة.
4. كيف يتم تشخيص النقرس؟
يشخص الطبيب النقرس من خلال تقييم الأعراض ونتائج الفحص البدني والأشعة السينية والاختبارات المعملية. لا يمكن تشخيص النقرس إلا أثناء التوهج عندما يكون المفصل ساخنًا ومنتفخًا ومؤلماً وعندما يكشف اختبار معملي عن بلورات حمض اليوريك في المفصل المصاب.
5. من الذي يجب أن يشخص ويعالج النقرس؟
يجب تشخيص المرض وعلاجه من قبل طبيب. هذا مهم لأن علامات وأعراض النقرس ليست محددة ويمكن أن تبدو كعلامات وأعراض لأمراض التهابية أخرى. يُطلق على الأطباء المتخصصين في النقرس والأشكال الأخرى من التهاب المفاصل أطباء الروماتيزم.
6. كيف يتم علاج النقرس؟
يمكن علاج النقرس وإدارته بشكل فعال من خلال العلاج الطبي واستراتيجيات الإدارة الذاتية. قد يوصي طبيبك بخطة علاج طبية
منع التوهجات المستقبلية: قد يساعد إجراء تغييرات على نظامك الغذائي ونمط حياتك ، مثل إنقاص الوزن ، وتناول كميات أقل من الأطعمة الغنية بالبيورين (مثل اللحوم الحمراء أو لحوم الأعضاء) ، في منع الهجمات المستقبلية. قد يساعد أيضًا تغيير أو إيقاف الأدوية المرتبطة بفرط حمض يوريك الدم (مثل مدرات البول).
منع تكون حصوات الكلى: وحصى الكلى تتكون نتيجة المستويات العالية المزمنة من حمض البوليك. التوفة (TOPHI) عبارة عن رواسب صلبة من حمض اليوريك تحت الجلد. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التوهجات الحادة المتكررة أو النقرس المزمن ، قد يوصي الأطباء بالعلاج الوقائي لخفض مستويات حمض اليوريك في الدم.
بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يمكنك إدارة النقرس باستخدام استراتيجيات الإدارة الذاتية. الإدارة الذاتية هي ما تفعله يومًا بعد يوم لإدارة حالتك والحفاظ على صحتك ، مثل اتخاذ خيارات نمط حياة صحي. أثبتت استراتيجيات الإدارة الذاتية الموضحة أدناه أنها تقلل الألم والعجز ، لذا يمكنك متابعة الأنشطة المهمة بالنسبة لك.
7. كيف يمكنني إدارة النقرس وتحسين نوعية حياتي؟
يؤثر النقرس على العديد من جوانب الحياة اليومية ، بما في ذلك أنشطة العمل والترفيه. لحسن الحظ ، هناك العديد من استراتيجيات الإدارة الذاتية منخفضة التكلفة التي ثبت أنها تحسن نوعية حياة الأشخاص المصابين بالنقرس.
للنقرس على وجه الخصوص:
اتباع نظام غذائي صحي. تجنب الأطعمة التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة النقرس ، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات (مثل النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء ، واللحوم العضوية ، والمأكولات البحرية).
يوصي برنامج التهاب المفاصل التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باستراتيجيات للإدارة الذاتية للتحكم في التهاب المفاصل وأعراضه. هذه يمكن أن تساعد في النقرس أيضًا.
الأطعمة التي تزيد حمض اليوريك
1- اللحوم
تحتوي اللحوم على البروتين الهام للصحة، ولكن الإكثار منها قد يؤدي إلى ارتفاع حمض اليوريك في الجسم، ولذلك ينصح بعدم الإكثار من اللحوم.
يعد الديك الرومي، لحم العجل، ولحم الغزال من الأطعمة الغنية بمستويات مرتفعة من البيورين، وتنخفض مستويات البيورين في لحم البقر والدجاج والبط.
2- المأكولات البحرية
تعتبر المأكولات البحرية أيضًا من الأطعمة الهامة لصحة الجسم، ولكن في حالة الإفراط في تناولها يمكن أن يزيد مستويات حمض اليوريك في الدم.
يتوفر البيورين بنسبة مرتفعة في بعض المأكولات البحرية مثل الأنشوجة، سمك القد، الرنجة، الماكريل، بلح البحر، والسردين، فيما تحتوي بعض المأكولات البحرية الأخرى على مستويات أقل من البيورين مثل سرطان البحر، المحار، والجمبري.
3- بعض أنواع الخضروات
تحتوي بعض أنواع الخضروات على نسبة عالية من البيورين، وأبرزها الفاصوليا الخضرواء، الهليون، البازلاء، الفطر، والسبانخ.
وهذا لا يعني التوقف عن تناول هذه الخضروات المفيدة للصحة، ولكن ينصح بعدم الإفراط في تناولها، كما يجب الاهتمام بتناول مختلف أنواع الخضروات الأخرى.
4- بعض أنواع البقوليات
تتوفر مركبات البيورين في بعض أنواع البقوليات، مثل الفاصوليا البيضاء، فول الصويا، والعدس.
ولذلك يجب الحذر من الإفراط في تناول هذه الأنواع من البقوليات لتفادي ارتفاع حمض اليوريك في الجسم.
5- الأطعمة الغنية بالدهون
تؤدي الأطعمة الغنية بالدهون إلى الاحتفاظ بحمض البوليك في الكلى، وبالتالي يمكن أن تساهم في رفع مستويات حمض اليوريك بالجسم.
ينصح بتجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات مرتفعة من الدهون مثل المقليات والألبان كاملة الدسم والحلويات الغنية بالدهون.
6- المشروبات المحلاة
يعتبر الفركتوز مكونًا في العديد من المشروبات المحلاة، بما في ذلك عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية، والاستهلاك المفرط لهذه المشروبات يمكن أن يتسبب في زيادة حمض اليوريك بالجسم.
العلاج
عادة ما يُعالج النقرس بالأدوية. تَعتمد الأدوية التي تَختارها أنت وطبيبك على صحتك الحالية وأفضلياتك الخاصة.
يُمكن استخدام أدوية النقرس لعلاج النوبات الحادة ومنع النوبات المستقبلية. قد تُقلل الأدوية أيضًا من خطر حدوث مضاعفات النقرس، مثل تطور الحصبة من رواسب البلورات البولية.
أدوية لعلاج نوبات النقرس
تَشمل الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات الحادة ومنع النوبات المستقبلية ما يلي:
مضادَّات الالتِهاب غير الستيرويدية (NSAID). تَشتمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على خيارات بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل آي بي، مورتين، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليفي)، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر وصفًا من الناحية الطبية مثل الإندوميتاسين (Iإندوسين) أو السيليكوكسيب (سليبريكس).
قد يَصف طبيبك جرعة أعلى لإيقاف النوبة الحادة، تَليها جرعة يومية أقل لمنع وقوع نوبات في المستقبل. تَحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مخاطر آلام في المعدة ونزيف وقرحة.
كولشيسين. قد يُوصي طبيبك بالكوليشين (كولكريز، ميتيجاري)، وهو نوع من مسكنات الألم التي تُقلل من آلام النقرس بشكل فعال. ومع ذلك، يُمكن أن تكون هناك آثار جانبية للدواء مثل الغثيان والقيء والإسهال، خاصة إذا تم تناوُله بجرعات كبيرة.
بعد علاج نوبة النقرس الحادة، قد يَصف لك الطبيب جرعة يومية منخفضة من الكولشيسين لمنع حدوث نوبات في المستقبل.
الكورتيكوستيرويدات. قد تَتحكم أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل عقار بريدنيزون، في التهاب النقرس والألم. قد يتم تناوُل الستيرويدات القشرية في شكل حبوب، أو يمكن حقنها في المفصل.
بشكل عام، تُستخدم الستيرويدات القشرية بواسطة الأشخاص الذين لديهم النقرس فقط والذين لا يَستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين. قد تَشمل الآثار الجانبية للستيروئيدات القشرية تغيرات في المزاج، وزيادة مستويات السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم.
أدوية لمنع مضاعفات النقرس
إذا واجهت العديد من نوبات النقرس كل عام، أو إذا كانت نوبات النقرس لديك أقل تواترًا ولكنها مؤلمة بشكل خاص، فقد يُوصي طبيبك بالأدوية لتقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالنقرس. وإذا كان هناك دليل على حدوث أضرار لك من النقرس على الأشعة السينية المشتركة، أو كنت مصابًا بأمراض الكلى المزمنة أو حصى الكلى، فقد يُوصى باستخدام أدوية لخفض مستوى حمض اليوريك في الجسم. تشمل الخيارات:
الأدوية التي تمنع إنتاج حمض اليوريك. الأدوية المسماة بمثبطات أوكسيديز الزانثين (XOIs)، بما في ذلك الوبيورينول (ألبوريم، لوبيورين، زيلوبريم) وفيبوكسوستات (يولوريك)، تحد من كمية حمض اليوريك التي يُفرزها الجسم. قد يُقلل ذلك من مستوى حمض اليوريك في الدم ويُقلل من خطر النقرس.
تَشمل الآثار الجانبية للوبيورينول طفحًا وانخفاض عدد الدم. تَشمل الآثار الجانبية للفيبوكسوستات الطفح الجلدي والغثيان وانخفاض وظائف الكبد وزيادة خطر الوفاة المرتبطة بالقلب.
الأدوية التي تُحسن إزالة حمض اليوريك. وتَشمل هذه الأدوية، التي تُسمى بمحفز بيلة حمض اليوريك، البروبينسيد (بروبالات) والليسينوراد (زورامبيك). تُحسن هذه الأدوية من قدرة كليتك على إزالة حمض اليوريك من الجسم. وقد يُقلل هذا من مستويات حمض اليوريك ويُقلل من خطر الإصابة بالنقرس، لكن مع تزايُد مستوى حمض اليوريك في البول. وتَشمل الآثار الجانبية طفحًا جلديًّا وآلامًا في المعدة وحصى الكلى. يُمكن تناوُل ليسينوراد فقط مع مثبطات أوكسيديز الزانثين.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
وغالبًا ما تكون الأدوية هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج النقرس الحاد، ويمكنها الوقاية من نوبات النقرس المتكررة. ومع ذلك، يعد إجراء بعض التغييرات على نمط الحياة مهمًا، مثل:
الحد من المشروبات الكحولية والمشروبات المحلاة بسكر الفاكهة (فركتوز). عوضًا عن ذلك، اشرب كمية كبيرة من المشروبات غير الكحولية، ولا سيما المياه.
الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات، مثل اللحوم الحمراء، وأحشاء الذبيحة، والمأكولات البحرية.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفقدان الوزن الزائد. يقلل الحفاظ على وزن جسمك الصحي من خطر الإصابة بالنقرس.
الطب البديل
إذا لم تعمل علاجات النقرس بالشكل الذي كنت تأمله، فقد تهتم بتجربة أحد المناهج البديلة. قبل تجربة هذا العلاج من تلقاء نفسك، تحدث مع طبيبك لموازنة المزايا والمخاطر ومعرفة إذا ما كان هذا العلاج سيتعارض مع أدوية النقرس.
ولأنه لا يوجد الكثير من الأبحاث حول علاجات النقرس البديلة، لذلك في بعض الحالات قد تكون المخاطر غير معروفة.
لقد تمت دراسة أطعمة معينة لقدرتها على خفض مستويات حمض اليوريك، وتتضمن:
القهوة. لقد وجدت الدراسات وجود علاقة بين شرب القهوة — سواء العادية والخالية من الكافيين — وانخفاض مستويات حمض اليوريك، مع ذلك لم تثبت أي دراسة كيف أو لماذا يكون للقهوة مثل هذا التأثير.
لا يوجد إثبات كافٍ لتشجيع من لا يشربون القهوة على البدء، ولكنه يمكن أن يوفر دلائل للباحثين حول طرق جديدة لعلاج النقرس في المستقبل.
فيتامين سي. يمكن للمكملات الغذائية المحتوية على فيتامين سي أن تخفض مستويات حمض اليوريك في الدم. ومع ذلك، لا توجد دراسات تشير إلى أن فيتامين سي يؤثر على تكرار حدوث نوبات النقرس أو شدتها.
تحدث إلى طبيبك حول الجرعة المناسبة من فيتامين سي. ولا تنس أن بإمكانك زيادة الكمية التي تحصل عليها من فيتامين سي من خلال تناول المزيد من الخضراوات والفاكهة، وخاصة البرتقال.
الكَرَز. وُجد أن الكرز يخفض من مستويات حمض اليوريك بالإضافة إلى خفض عدد نوبات النقرس. ومع ذلك، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من البحوث لتأكيد ذلك. يمكن لتناول المزيد من الكرز وشرب مستخلص الكرز أن يكون بمثابة وسيلة آمنة لإكمال علاجك من النقرس، ولكن ناقش الأمر مع طبيبك أولاً.
قد تساعدك العلاجات الطبية التكميلية والبديلة على التكيف حتى تخف آلام النقرس، أو يظهر مفعول الأدوية التي تتناولها. فعلى سبيل المثال، إن أساليب الاسترخاء، مثل تدريبات التنفس بعمق والتفكّر، قد تساعد على تجنب الشعور بالألم.
1. كن نشيطًا بدنيًا: يوصي الخبراء بأن يمارس البالغون 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل من النشاط البدني المعتدل. كل دقيقة من النشاط لها أهمية ، وأي نشاط أفضل من لا شيء. الأنشطة المعتدلة ومنخفضة التأثير الموصى بها تشمل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات. يمكن أن يقلل النشاط البدني المنتظم أيضًا من خطر الإصابة بأمراض مزمنة أخرى مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري.
2. تحدث إلى طبيبك: يمكنك أن تلعب دورًا نشطًا في السيطرة على التهاب المفاصل لديك عن طريق حضور مواعيد منتظمة مع طبيبك واتباع خطة العلاج الموصى بها. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من حالات مزمنة أخرى ، مثل مرض السكري أو أمراض القلب.
3. فقدان الوزن: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، فإن فقدان الوزن يقلل الضغط على المفاصل ، وخاصة المفاصل التي تحمل الوزن مثل الوركين والركبتين. يمكن أن يؤدي الوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ عليه إلى تخفيف الألم وتحسين الوظيفة وإبطاء تقدم التهاب المفاصل.
4. احمِ مفاصلك. يمكن أن تسبب إصابات المفاصل الي التهاب المفاصل أو تفاقمه. اختر الأنشطة التي تكون سهلة على المفاصل مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة. هذه الأنشطة منخفضة التأثير لها مخاطر إصابة منخفضة ولا تلوي أو تضع الكثير من الضغط على المفاصل.
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com
