www.123esaaf.com
يعتبر الصداع العنقودي أكثر أنواع الصداع حدة وشدة في الألم ويعرف هذا النوع من الصداع بأسماء عده مثل الصداع النصفي الأحمر أو التهاب الأعصاب النصفي المتقطع وغيرها من الأسماء التي تصف كيفية حدوث الصداع أو زمنة أو شدته.
الصفات التشخيصية للصداع العنقودي:
يبدأ الصداع العنقودي في أواخر العشرينيات من العمر وهو اكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء ولكن يسجل التاريخ الطبي لبعض الحالات حدوث الصداع العنقودي في السنوات الأولى من العمر وكذلك فى السبعينيات من العمر . ويصيب الصداع العنقودي الذكور أكثر من الاناث بنسبة قد تصل إلى الضعف.
ومن مسبباته هو تبدل فصول السنه, وغالبية الام الراس العنقودية تظهر في الربيع او الخريف. نظرا لطابعه الموسمي وتأتي نوبات الصداع على هيئة مجموعات من الصداع تحدث مرة أو مرتين في السنة وتستمر النوبة لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر. وتعتبر دورية الصداع العنقودي من أهم علامات التشخيص حيث أن دورات حدوث الصداع ومده استمرار النوبة تقريبا ثابتة لا تتغير للشخص الواحد.
وخلافا للصداع النصفي المعروف لا توجد مقدمات لحدوث نوبة الصداع سواء بصرية أو عصبية. والصورة الثابتة للصداع العنقودي أن يأتي في نصف الرأس إلا أنه قد يتغير من جهة إلى أخرى من الرأس عند حدوث نوبة جديدة.
ويبدأ الصداع بطريقة حادة ومفاجئة ويتزايد الألم ليصل إلى قمة الألم خلال عشر أو خمس عشرة دقيقة . ويقع الألم غالبه في منطقة العين والصدغ ويشعر به المريض خلف العين وفوق وأسفل العين . وتستمر نوبة الألم حوالي خمس وأربعين دقيقة إلى الساعة ويصف المريض هذا الألم بالفظيع أو غير المحتمل . ويضرب هذا النوع من الصداع المريض في فترات منتظمة وقد يحدث ذلك في يوم معين من الأسبوع لمدة أسابيع.
ونظرا للنشاط الزائد للجهاز العصبي الجار سيمباثاوي أثناء الصداع العنقودي فقد تظهر بعض علامات هذا النشاط على المريض أثناء الصداع مثل تدميع العين واحتقان الملتحمة وانسداد الأنف واحتقان الوجه في الناحية التي تعاني من ألم الصداع. وترى بوضوح مريض نوبة الصداع العنقودي متوترا وغالبا ما يميل برأسه لأسفل ويمسك رأسه بشدة بين يديه.
ويبلغ 80% من مرضى الصداع العنقودي من المدخنين ولهم تاريخ سابق في شرب الكحوليات . ومما يضيف صعوبة في استخدام أدوية العلاج لهؤلاء المرضى أن الكثير منهم يعاني قرحة المعدة وارتفاع ضغط الدم وضيقا في الشرايين التاجية.
اعراض الصداع العنقودي
أعراض الصداع العنقودي من الشدة التي تجعل المريض يعيش في خوف دائم من عودة هذه الأعراض بعد اختفائها، خاصة إذا كان المريض يعلم بدورية حدوث الصداع العنقودي. ويؤدي الخوف والرعب الذي يتملك المريض من احتمال عودة الصداع إلى حالة شديدة من الاكتئاب والتي قد تنتهي بمحاولات الانتحار.
نوع الالم – تقريبا غالبا ما يكون الالم في جانب واحد وطوال الحالة يبقى الالم في الجانب ذاته . عندما تبدا حالة جديدة من الصداع العنقودي , فنادرا ما يظهر الالم في الجانب المعاكس.
قوة/ شدة الالم – غالبا ما يكون الالم شديدا جدا وخطيرا وفي اوقات متقاربة يصفه المرضى كإحساس بالحرق او الوخز. قد يكون ثابتا او نابضا . الالم شديد جدا الى درجة عدم مقدرة معظم الذين يعانون من الصداع العنقودي على الجلوس في مكان واحد خلال النوبة ويمشون ذهابا وايابا.
موضع الالم – يتموضع الالم خلف احدى العينين او خلف منطقة العينين, ولا يكون هنالك تبديل للأطراف قد يمتد الى الجبين ,للصدغ , للأنف, للخد او ل اللثة العليا من الجانب المصاب. فروة الراس قد تكون لينه وفي العديد من الاحيان يمكن الشعور بالنبض في الشرايين.
مدة الالم – الالم يتواصل مده قصيره, على الاغلب 30-90 دقيقه. مع ذلك, يمكن ان يمتد بين 15 دقيقه حتى 3 ساعات. الالم يزول ولكن يعود مجددا بوقت لاحق من نفس اليوم.
علاج الصداع العنقودي:
ويشمل علاج حالات الصداع العنقودي العلاج عند بداية النوبة والعلاج الوقائي لمنع حدوث نوبة الصداع العنقودي وكذلك العلاج التداخلي بالحقن أو الجراحة.
1- استنشاق الأوكسجين:
يؤدي استنشاق الأوكسجين عن طريق قناع الوجه لمدة عشر دقائق إلى توقف نوبة الصداع العنقودي أو إلى تقليل شدة نوبة الصداع . ولكي يأتي استنشاق الأوكسجين بنتيجة طيبة يجب أن يبدأ استنشاق الأوكسجين مبكرا عند بداية النوبة ولذلك يجب أن تكون اسطوانة الأوكسجين مصاحبة لمريض الصداع العنقودي وجاهزة للاستخدام بصورة دائمة.
2- عقار الارجوتامين:
ويظل عقار الارجوتامين الأقوى والأكثر تأثيرا في علاج حالات الصداع العنقودي. ويؤدي استنشاق الارجوتامين إلى توقف نوبة الصداع خاصة إذا استنشق خلال خمس دقائق من بداية النوبة . وحين يستخدم عقار الارجوتامين تحت اللسان يكون مؤثرا في 35 % من المرضى خلال أربع إلى تسع دقائق وفي 65% من المرضى خلال عشر إلى خمس عشرة دقيقة.
وتتراوح الأعراض الجانبية لاستخدام الارجوتامين من الشعور بالغثيان إلى القيء إلى التنميل في الأطراف إلى تقلصات عضلات الأرجل إلى عدم التركيز العقلي أخطرها تقلص الشرايين التاجية مع حدوث الذبحة الصدرية.
3- عقار الدي هيدروإرجوتامين:
يتميز هذا العقار بتوافر الحقن العضلي والوريدي منه مما يعطي فرصة لسرعة الامتصاص والأداء . وتعتبر طريق عمل هذا العقار غير معلومة بالتفصيل ويفترض انه يعمل على الجهاز العصبي المركزي خاصة خلال المخيخ الأوسط.
4- أدوية التخدير الموضعي :
عندما ترش أدوية التخدير الموضعي على الغشاء المخاطي للأنف فإنها تعطي نتائج إيجابية في إيقاف حده نوبة الصداع العنقودي . ويستخدم عقار الليدوكين 2% في هذا الغرض.
5- الكورتيزونات :
حين يتم حقن 30 مجم من عقار البريدنيسون في العضل تعطي استجابة عظيمة في علاج آلام الصداع العنقودي قد يمتد إلى عشرة أيام أو أكثر.
6- الأدوية المسكنة للأم :
يستمر بعض الألم في الرأس بعد اختفاء نوبة الصداع العنقودي مما قد يحتاج المريض إلى الأدوية المسكنة للألم لعلاج الألم المتبقي في الرأس. إلا أنه من المعروف نوبة الصداع العنقودي تستمر حوالي 45 دقيقة ولا ينصح باستخدام الأدوية بعد اختفاء النوبة.
7- تسكين الألم من خلال تعطيل العقد
ويعد الصداع العنقودي من أسوأ أنواع الصداع. ويشعر المصابون به بصداع شديد على جانب واحد من الرأس، ويحدث في شكل نوبات ألم شديدة تستمر لمدة ثلاث ساعات وعلى فترات متقطعة، ويمكن لهذه النوبات أن تظهر عدة مرات في اليوم الواحد.
يعتمد الأطباء حاليا على أسلوب جديد لعلاج مرضى الصداع العنقودي، وذلك بتجميد الشعور بالألم في المنطقة التي ينشأ فيها، وذلك عن طريق تعطيل عقدة في الجمجمة. فعند تعطيل عقدة الجمجمة فإنها لن تنقل الإشارات العصبية، وبالتالي فإنها لن تستطيع إرسال الألم. وهذا المبدأ تمت الاستفادة منه في جهاز محاكاة يعطل الإشارات العصبية بواسطة الكهرباء.
ويتم تثبيت الجهاز في الفك العلوي للجانب الذي يحدث فيه الصداع. وعبر جهاز التحكم عن بعد يمكن للمريض تشغيل الجهاز، عندما تنتابه نوبة الألم ليتم تعطيل الشعور بها .
المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com