123esaaf.com

www.123esaaf.com

يشير اصطلاح الأكياس الكبدية في العادة إلى أكياس غير طفيلية, والتي توجد منفردة أو وحيدة بالكبد, وهي تعرف أيضا بالأكياس البسيطة simple cyst, ومع ذلك فإن العديد من الإصابات الكيسية cystic lesions يجب تمييزها عن الأكياس البسيطة.

والأكياس الكبدية تشمل الأكياس البسيطة, والأكياس المتعددة التي تنشأ مع داء الكبد متعدد الأكياس polycystic liver disease, أو الأكياس الطفيلية أو العدارية hydatid cysts, والأورام الكيسية cystic tumors والخراريج abscesses, وهذه الحالات يمكن تمييزها في العادة على أساس الأعراض التي يشكو منها المريض وشكل الإصابة بصور الأشعة, والأكياس القنوية Ductal cysts, وأكياس قناة الصفراء choledochal cysts, ومرض كارولي Caroli disease يمكن تمييزها عن الأكياس الكبدية بشمولها قنوات الصفراء.

انتشار المرض
لا يعرف بالتحديد مدى انتشار المرض وذلك بسبب أن أغلب الحالات لا تسبب أعراض وتصيب أكياس الكبد حوالي 5 بالمائة من البشر، أي أن 95 بالمائة من الناس لا تتطوّر لديهم أعراض الأورام والأكياس وفقاً لبيانات عيادة كليفلاند كلينيك. يمتلئ كيس الكبد بسائل يتطوّر على امتداد الكبد، الذي يعتبر أكبر عضو داخلي في جسم الإنسان. تعتمد أعراض الكيس على حجمه، وبشكل عام

ويجب مراجعة الطبيب عند ملاحظة الأعراض التالية:

ألم البطن. يتسبب كيس الكبد في ألم بالبطن قد يكون خفيفاً ويتطوّر ليصبح شديداً، ويكون الألم في الجزء العلوي الأيمن للبطن. إذا استمر الكيس في زيادة الحجم قد تحدث نوبات مفاجئة وحادة من الألم، لذلك تنبغي مراجعة الطبيب.

الانتفاخ. إذا كان انتفاخ البطن ناتجاً عن وجود كيس على الكبد يشعر المريض بالامتلاء، وأن البطن تكبر بشكل غير طبيعي، وأنها حساسة للّمس، ويصاحب ذلك انخفاض في الشهية.

ألم الكتف. إذا استمر كيس الكبد في التضخم يمكن أن ينزف ويبدأ في التمزق، ويسبب نزيف الكيس ألماً شديداً في الكتف والبطن، وفقاً لعيادة ليفلاند كلينيك. تهدأ الآلام تلقائياً بعد بضعة أيام من تمزق الكيس دون تدخل طبي، حيث تقل تدريجياً. لكن تنبغي مراجعة الطبيب لأن آلام الكتف والبطن الحادة تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية، وأيضاً أعراض تمزّق كيس المبيض، لذلك تتطلب هذه الحالة رعاية طبية عاجلة.

العلاج يكون بواسطة التدخل الجراحي في الحالات الصعبة يجب استئصال الخراج والتكيسات عن طريق الجراحة.
إلا أنه يمكن العلاج بالأدوية و المضادات الحيوية

دواعي الجراحة
علاج الأكياس الكبدية أو الأكياس الوحيدة الغير طفيلية بالكبد يوصى به فقط في حالة وجود أعراض, أما المريض الذي هو بدون أعراض فلا يحتاج إلى علاج لأن مخاطر حدوث مضاعفات للإصابة تكون أقل من المضاعفات التي تصاحب العلاج بالجراحة.
المرضى المصابين بالأكياس العدارية يجب علاجهم لمنع حدوث مضاعفات تتعلق بنمو الأكياس وحدوث تمزق بها, وعند توقع وجود أورام كيسية عند فحص صور الأشعة يوصى باستئصالها, والخراريج يجب علاجها عند وجودها وذلك بنزحها من خلال الجلد, وإعطاء المضادات الحيوية.

موانع الجراحة
تكون موانع العلاج بالجراحة للحالات التي بها أعراض متعلقة بالأمراض التحتية المصاحبة, والتي تزيد من مخاطر الجراحة.
الهبوط الاحتقاني للقلب, وفشل الكبد, وزيادة الضغط بالوريد البابي, والحبن تزيد من مخاطر الجراحة.
يجب عمل المزيد من الفحوص التشخيصية قبل إجراء جراحة عند وجود أعراض الذبحة الصدرية angina والنوبات الإقفارية العابرة transient ischemic attacks, وذلك للتعرف على وجود تضيق بالشرايين التاجية أو الشرايين السباتية.

ويكون العلاج بدوائين هما: – Albendazole -mebendazole في حالة إن كانت الأكياس لا يمكن استئصالها, أو لا يستطيع المريض تحمل الجراحة .

المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com

www.123esaaf.com

ذكرت مجلة “إيلي” الألمانية، إن الشعور المستمر بالتعب قد يرجع إلى نقص الحديد.
وأضافت المجلة المعنية بالصحة والجمال، أن أفضل وسيلة لسد هذا النقص تتمثل في تناول اللحوم، لاسيما الحمراء، معللة ذلك بأن الجسم يمتص الحديد من المصادر الحيوانية بشكل أفضل من المصادر النباتية.
كما يمكن للأشخاص النباتيين إمداد أجسامهم بالحديد من خلال تناول الأطعمة الغنية به مثل العدس والجزر والشمر.
وأشارت “إيلي” إلى أن فيتامين “ج” يساعد الجسم على امتصاص الحديد، وهو موجود في الفراولة والكيوي والبروكلي، بخلاف القهوة والشاي الأسود، اللذين يحدان من امتصاص الحديد.

الشعور بالتعب مسألة طبيعية عارضة بسبب قلة النوم أو الإجهاد، لكن إذا صار التعب مسألة مستمرة فهو ربما يكون إشارة للإصابة بأمراض مختلفة أو بداية للاكتئاب. والإحساس بالتعب هو عادة آلية حماية يستعين بها الجسم عندما تزيد الأعباء عليه.

وتكرار الشعور بالتعب قد يكون إشارة من الجسم على إصابتك ببعض الأمراض ومنها، حسب تقرير لموقع “غيزوندهايت” الألماني المعني بالشؤون الصحية:

• الأنيميا:
اضطرابات الدم وفقدان كرات الدم الحمراء من أهم مسببات فقر الدم وبالتالي الشعور المستمر بالتعب والإجهاد رغم بذل أقل مجهود. ويؤدي تراجع فيتامين بي 12 وحمض الفوليك والحديد، أيضا للأنيميا. ويعتبر نقص الحديد هو أكثر أسباب فقر الدم شيوعا، إذ أن 75 بالمئة من حالات الأنيميا سببها نقص الحديد. ويمكن علاج نقص الحديد بالاهتمام بالأغذية الغنية به كاللحوم والبيض ومنتجات الألبان والمكسرات. ويساعد فيتامين سي أيضا في تحسين امتصاص الجسم للحديد.

• انقطاع النفس أثناء النوم:
تقطع عملية التنفس أثناء النوم هي حالة مرضية يطلق عليها انقطاع النفس النومي وهي تؤثر بشكل سلبي على النوم وعدم وصول كميات كافية من الأوكسجين للمخ. وهناك بعض الأعراض التي تكشف عن الإصابة بهذه الحالة المرضية ومن بينها الشعور بالدوار والصداع بعد الاستيقاظ من النوم.

• نقص الفيتامينات:
نقص بعض أنواع الفيتامينات في الجسم، يؤدي للشعور بالإجهاد بشكل مستمر. ويمكن حل هذه المشكلة ببساطة من خلال المكملات الغذائية المختلفة.

• الفيروسات:
الالتهاب الرئوي والملاريا والأنفلونزا من الأمراض التي تنتقل عبر فيروسات وبكتيريا، تتسبب عادة في إضعاف الجسم وبالتالي تحفز الشعور بالتعب. ويظهر هذا الشعور في أبسط صوره عند الإصابة بالأنفلونزا التي تكون مصحوبة عادة بالشعور بالتعب والرغبة في النوم.

• اضطرابات الأيض:
تتسبب بعض الأمراض مثل السكري وقصور الغدة الدرقية في إحداث اضطرابات في الأيض تؤدي للشعور بالتعب. ويؤدي قصور أداء الغدة الدرقية لنقص في إنتاج بعض الهرمونات في الجسم ما ينتج عنه أيضا تساقط الشعر وضعف الأظافر وفقدان الشهية واضطراب عملية التركيز وزيادة الوزن بالإضافة إلى الشعور المستمر بالتعب.

• السرطان:
في حال لم يتم رصد أي من الأسباب السابقة، فيمكن أن يكون التعب الدائم إشارة على الإصابة بأي نوع من السرطان، لاسيما وأن معظم السرطانات يبدأ مقروناً بالشعور بالتعب والضعف العام في الجسم وعدم القدرة على أداء الأمور اليومية العادية. لكن لا يجب التسرع في تفسير أي شعور بالتعب على أنه سرطان، فمتاعب السرطان تستمر لفترة تزيد على ستة أشهر وتكون مصحوبة بألم في الرأس والرقبة أو مشكلات في المعدة وعدم التركيز.

• عالج نفسك :
قبل الشعور بالهلع من استمرار حالات التعب، يمكن القيام ببعض الأمور لمعرفة سبب هذا الشعور وعلاجه، وفقا لما ذكر موقع “غيزوندهايت” الألماني. ويبدأ الأمر بمراعاة النوم الصحي ولفترات كافية وتجنب الضغط العصبي في مكان العمل ومحاولة الحصول على قسط كبير من الراحة قدر الإمكان.

الاهتمام بالحصول على قدر كاف من السوائل، من الإجراءات المهمة لمكافحة الشعور بالإجهاد، فيجب الحرص على ألا تقل كمية السوائل التي يتناولها الإنسان يوميا عن 1.5 لتر.

وينصح الخبراء أيضا بحمام ماء بارد في الصباح كوسيلة للتخلص من الشعور بالتعب، بالإضافة إلى الاهتمام بالحركة المستمرة لتحفيز الدورة الدموية.

المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com

www.123esaaf.com

يعتبر الصداع العنقودي أكثر أنواع الصداع حدة وشدة في الألم ويعرف هذا النوع من الصداع بأسماء عده مثل الصداع النصفي الأحمر أو التهاب الأعصاب النصفي المتقطع وغيرها من الأسماء التي تصف كيفية حدوث الصداع أو زمنة أو شدته.

الصفات التشخيصية للصداع العنقودي:

يبدأ الصداع العنقودي في أواخر العشرينيات من العمر وهو اكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء ولكن يسجل التاريخ الطبي لبعض الحالات حدوث الصداع العنقودي في السنوات الأولى من العمر وكذلك فى السبعينيات من العمر . ويصيب الصداع العنقودي الذكور أكثر من الاناث بنسبة قد تصل إلى الضعف.

ومن مسبباته هو تبدل فصول السنه, وغالبية الام الراس العنقودية تظهر في الربيع او الخريف. نظرا لطابعه الموسمي وتأتي نوبات الصداع على هيئة مجموعات من الصداع تحدث مرة أو مرتين في السنة وتستمر النوبة لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر. وتعتبر دورية الصداع العنقودي من أهم علامات التشخيص حيث أن دورات حدوث الصداع ومده استمرار النوبة تقريبا ثابتة لا تتغير للشخص الواحد.

وخلافا للصداع النصفي المعروف لا توجد مقدمات لحدوث نوبة الصداع سواء بصرية أو عصبية. والصورة الثابتة للصداع العنقودي أن يأتي في نصف الرأس إلا أنه قد يتغير من جهة إلى أخرى من الرأس عند حدوث نوبة جديدة.

ويبدأ الصداع بطريقة حادة ومفاجئة ويتزايد الألم ليصل إلى قمة الألم خلال عشر أو خمس عشرة دقيقة . ويقع الألم غالبه في منطقة العين والصدغ ويشعر به المريض خلف العين وفوق وأسفل العين . وتستمر نوبة الألم حوالي خمس وأربعين دقيقة إلى الساعة ويصف المريض هذا الألم بالفظيع أو غير المحتمل . ويضرب هذا النوع من الصداع المريض في فترات منتظمة وقد يحدث ذلك في يوم معين من الأسبوع لمدة أسابيع.

ونظرا للنشاط الزائد للجهاز العصبي الجار سيمباثاوي أثناء الصداع العنقودي فقد تظهر بعض علامات هذا النشاط على المريض أثناء الصداع مثل تدميع العين واحتقان الملتحمة وانسداد الأنف واحتقان الوجه في الناحية التي تعاني من ألم الصداع. وترى بوضوح مريض نوبة الصداع العنقودي متوترا وغالبا ما يميل برأسه لأسفل ويمسك رأسه بشدة بين يديه.
ويبلغ 80% من مرضى الصداع العنقودي من المدخنين ولهم تاريخ سابق في شرب الكحوليات . ومما يضيف صعوبة في استخدام أدوية العلاج لهؤلاء المرضى أن الكثير منهم يعاني قرحة المعدة وارتفاع ضغط الدم وضيقا في الشرايين التاجية.

اعراض الصداع العنقودي

أعراض الصداع العنقودي من الشدة التي تجعل المريض يعيش في خوف دائم من عودة هذه الأعراض بعد اختفائها، خاصة إذا كان المريض يعلم بدورية حدوث الصداع العنقودي. ويؤدي الخوف والرعب الذي يتملك المريض من احتمال عودة الصداع إلى حالة شديدة من الاكتئاب والتي قد تنتهي بمحاولات الانتحار.

نوع الالم – تقريبا غالبا ما يكون الالم في جانب واحد وطوال الحالة يبقى الالم في الجانب ذاته . عندما تبدا حالة جديدة من الصداع العنقودي , فنادرا ما يظهر الالم في الجانب المعاكس.

قوة/ شدة الالم – غالبا ما يكون الالم شديدا جدا وخطيرا وفي اوقات متقاربة يصفه المرضى كإحساس بالحرق او الوخز. قد يكون ثابتا او نابضا . الالم شديد جدا الى درجة عدم مقدرة معظم الذين يعانون من الصداع العنقودي على الجلوس في مكان واحد خلال النوبة ويمشون ذهابا وايابا.

موضع الالم – يتموضع الالم خلف احدى العينين او خلف منطقة العينين, ولا يكون هنالك تبديل للأطراف قد يمتد الى الجبين ,للصدغ , للأنف, للخد او ل اللثة العليا من الجانب المصاب. فروة الراس قد تكون لينه وفي العديد من الاحيان يمكن الشعور بالنبض في الشرايين.

مدة الالم – الالم يتواصل مده قصيره, على الاغلب 30-90 دقيقه. مع ذلك, يمكن ان يمتد بين 15 دقيقه حتى 3 ساعات. الالم يزول ولكن يعود مجددا بوقت لاحق من نفس اليوم.

علاج الصداع العنقودي:

ويشمل علاج حالات الصداع العنقودي العلاج عند بداية النوبة والعلاج الوقائي لمنع حدوث نوبة الصداع العنقودي وكذلك العلاج التداخلي بالحقن أو الجراحة.

1- استنشاق الأوكسجين:
يؤدي استنشاق الأوكسجين عن طريق قناع الوجه لمدة عشر دقائق إلى توقف نوبة الصداع العنقودي أو إلى تقليل شدة نوبة الصداع . ولكي يأتي استنشاق الأوكسجين بنتيجة طيبة يجب أن يبدأ استنشاق الأوكسجين مبكرا عند بداية النوبة ولذلك يجب أن تكون اسطوانة الأوكسجين مصاحبة لمريض الصداع العنقودي وجاهزة للاستخدام بصورة دائمة.

2- عقار الارجوتامين:
ويظل عقار الارجوتامين الأقوى والأكثر تأثيرا في علاج حالات الصداع العنقودي. ويؤدي استنشاق الارجوتامين إلى توقف نوبة الصداع خاصة إذا استنشق خلال خمس دقائق من بداية النوبة . وحين يستخدم عقار الارجوتامين تحت اللسان يكون مؤثرا في 35 % من المرضى خلال أربع إلى تسع دقائق وفي 65% من المرضى خلال عشر إلى خمس عشرة دقيقة.

وتتراوح الأعراض الجانبية لاستخدام الارجوتامين من الشعور بالغثيان إلى القيء إلى التنميل في الأطراف إلى تقلصات عضلات الأرجل إلى عدم التركيز العقلي أخطرها تقلص الشرايين التاجية مع حدوث الذبحة الصدرية.

3- عقار الدي هيدروإرجوتامين:
يتميز هذا العقار بتوافر الحقن العضلي والوريدي منه مما يعطي فرصة لسرعة الامتصاص والأداء . وتعتبر طريق عمل هذا العقار غير معلومة بالتفصيل ويفترض انه يعمل على الجهاز العصبي المركزي خاصة خلال المخيخ الأوسط.

4- أدوية التخدير الموضعي :
عندما ترش أدوية التخدير الموضعي على الغشاء المخاطي للأنف فإنها تعطي نتائج إيجابية في إيقاف حده نوبة الصداع العنقودي . ويستخدم عقار الليدوكين 2% في هذا الغرض.

5- الكورتيزونات :
حين يتم حقن 30 مجم من عقار البريدنيسون في العضل تعطي استجابة عظيمة في علاج آلام الصداع العنقودي قد يمتد إلى عشرة أيام أو أكثر.

6- الأدوية المسكنة للأم :
يستمر بعض الألم في الرأس بعد اختفاء نوبة الصداع العنقودي مما قد يحتاج المريض إلى الأدوية المسكنة للألم لعلاج الألم المتبقي في الرأس. إلا أنه من المعروف نوبة الصداع العنقودي تستمر حوالي 45 دقيقة ولا ينصح باستخدام الأدوية بعد اختفاء النوبة.

7- تسكين الألم من خلال تعطيل العقد

ويعد الصداع العنقودي من أسوأ أنواع الصداع. ويشعر المصابون به بصداع شديد على جانب واحد من الرأس، ويحدث في شكل نوبات ألم شديدة تستمر لمدة ثلاث ساعات وعلى فترات متقطعة، ويمكن لهذه النوبات أن تظهر عدة مرات في اليوم الواحد.

يعتمد الأطباء حاليا على أسلوب جديد لعلاج مرضى الصداع العنقودي، وذلك بتجميد الشعور بالألم في المنطقة التي ينشأ فيها، وذلك عن طريق تعطيل عقدة في الجمجمة. فعند تعطيل عقدة الجمجمة فإنها لن تنقل الإشارات العصبية، وبالتالي فإنها لن تستطيع إرسال الألم. وهذا المبدأ تمت الاستفادة منه في جهاز محاكاة يعطل الإشارات العصبية بواسطة الكهرباء.

ويتم تثبيت الجهاز في الفك العلوي للجانب الذي يحدث فيه الصداع. وعبر جهاز التحكم عن بعد يمكن للمريض تشغيل الجهاز، عندما تنتابه نوبة الألم ليتم تعطيل الشعور بها .

المصدر : « وكالات الانباء »
« صفحة اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/esaaf123
« جروب اسعاف على الفيس بوك »
www.facebook.com/groups/123esaaf
موقعنا على الانترنت :
www.123esaaf.com