من الممكن اعتبار الشعر الصناعي حلاً لهذه المشكلة ، ولكن مع الأخذ بعين الاعتبار للنقاط التالية:

👁 هل عملية زراعة الشعر الاصطناعي ناتجة عن استنفاد الطرق الطبيعية للعلاج؟

👁 هل يوجد مركز موثوق يضمن النتائج بعيداً عن الناحية التجارية؟

👁 هل التشخيص عندكم معروف لمرض يمكن علاجه؟ فإن كان نعم ، فلم لا تتم المعالجة والحصول على الشعر الطبيعي بدل الشعر الاصطناعي؟

إن عملية الوشم عملية ليست صحية من الناحية الطبية ، فهناك احتمالات للعديد من المضاعفات ، كالتهاب الموضع والتفاعل ضد الوشم ، وانتقال عدوى بعض الأمراض عند إجراء الوشم.

و الآن وبما أن الوشم موجود نفكر بإزالته بإحدى الطرق التالية:

➀ إن كان صغيراً فالاستئصال الجراحي قد يخلصنا منه ، وهناك طرق مختلفة عديدة أغلبها لا يجدي بشكل يرضيك ، مثل استعمال التقشير والمواد الكيماوية والملح المركز ، مع الحف والفرك وغير ذلك ، وكلها نتائجها جزئية مع احتمال حدوث بعض المشاكل.

➁ إن كان متوسطاً أو كبيراً ، فأفضل علاج متوفر حالياً هو الليزر ، وغالباً ما يتم ذلك عند جراح التجميل أو جراح الأمراض الجلدية الخبير بالإجراءات التجميلية ، ويترك للطبيب الفاحص المعاين المعالج طريقة التخلص من الوشم واختيار نوع الجهاز وضمان النتائج والتي لا يضمنها غيره ، فلكل طبيب خبرته ونتائجه.

إن المكان المذكور يمكن استئصاله على عدة مراحل ، حيث يتم استئصاله جزءاً جزءاً ، وتكرر المرحلة كل عدة شهور حسب رغبة الطبيب والمريض.

⛿ ويمكن ذلك عن طريق استخدام ممدد للأنسجة أيضاً لتغيير الجزء المصاب بجزء طبيعي من الجلد المجاور للحرق ، فعليك بالعرض على طبيب متخصص حتى يقوم بعلاج ذلك.

صغر حجم الصدر يكون لعدة أسباب منها:

• نتيجة لضعف في التطور والنمو.

• نتيجة لتغير الهرمونات بعد الولادة.

• نتيجة حالة تسمى التقلص ، وفيها يوجد تباين في حجم الثديين.

• نتيجة عمليات سابقة (كأخذ عينة أو استئصال ورم ... إلخ).

و يتم التعامل مع هذه الحالات كالآتي:

• تكبير للثدي الأصغر بأنسجة صناعية مع أو بدون شد حتى يماثل الثدى الأكبر.

• تصغير للثدي الأكبر حتى يماثل الأصغر.

• العمليتان السابقتان معاً في آنٍ واحد.

• تكبير للثديين بأحجام مختلفة للحصول على التماثل.

⛿ وهذه العمليات تُعطي ثمارها إذا تمت على الوجه الصحيح ، وعلى حد علمي لا يوجد شيء أكيد لتكبير الثدي أفضل من العمليات الجراحية ، وذلك يكون بوضع نسيج صناعي.

السمنة هي السبب الرئيسي في ازدياد حجم الصدر عند الرجال ، وهناك بعض الأسباب الأخرى ، لكن لابد من تخفيض الوزن بصورة مناسبة تتناسب مع الطول والعمر ، وستلاحظ تغير كبير في حجم الصدر بعد ذلك ، وفي حالات نادرة قد يحتاج الأمر إلى فحوصات للهورمونات والتدخل الجراحي أحياناً للتحكم في حجم الصدر.

إن عمليات زراعة الشعر عديدة ومتنوعة ومختلفة من حيث الفكرة والمبدأ ، وأكبر صنفين هما زراعة الشعر الطبيعي أو زراعة شعر اصطناعي.

و لا أستطيع أن أضمن عمل الزراعة من المراكز التي تقوم بها ، إلا أن تذهب شخصياً لأحد هذه المراكز والتي يجب أن يكون مشهوداً لها بالخبرة والثقة العلمية والأخلاقية ، وتستمع وتشاهد وتراجع وتستشير ، فالعملية مكلفة ، وقد تنجح وقد لا تنجح ، وقد يرفضها الجسم ، خاصةً إن كانت لشعر اصطناعي ، وقد تحدث التهابات جلدية في مواضع الزرع.
لذلك فعمليات زرع الشعر الطبيعي هي المفضلة ، وأيضاً لها أشكال وأنواع واختيارات وحدود.

إذا قمت بزراعة الشعر الصناعي فقد يسقط مرةً أخرى ، ولكن لتعلم فإن سقط فإنه لن يسقط لأسباب صحية كالشعر الطبيعي (فهو مادة أجنبية دخيلة أدخلت في مناطق الشعر الغائب ليبدو مثله ليس إلا) بل سيسقط لأسباب أخرى أو قد يزيله الشخص المزروع له من ضيقه منه أو المركز الزارع لأنه أحدث تفاعلاً غير مرغوب فيه.

مشكلة الشعر في منطقة الشارب يمكن تخفيفها عن طريق الماء الأكسجيني الذي يؤدي إلى تفتيح لون الشعر (جعله أشقراً) ، وبالتالي لا يعود واضحا كالشعر الأسود الخشن ، والأفضل هو إزالة الشعر بالليزر والانتهاء من المشكلة بشكل نهائي ، ويجب اختيار الطبيب ذو السمعة الحسنة والخبرة المشهود له بها.

و قد تحتاج إزالة الشعر بالليزر إلى المتابعة ، وغالباً أكثر من جلسة ، وبعد الانتهاء من مشكلة الشعر قد يبيض الجلد ، وعندها نبدأ باستعمال الكريم المبيض مثل كريم فوتوديرم وايت ، أو بجيكتيف كريم ، بمعدل مرة مساء كل يوم لعدة أشهر ، أو كريم أتاشي مرة يومياً ، أو كريم الدوكين 2% مرة مساء كل يوم ، وبعد فترة شهرين من استعماله إن لم يحصل المطلوب وكان محتملاً يمكن زيادة التركيز إلى 4%.

و أخيراً بخصوص موضوع أنك مشعرة جداً ، فإليك النقاط الهامة التالية:

•• هناك بعض الأدوية الموضعية أو عن طريق الفم التي قد تسبب تزايد الشعر ، وفي حال غياب تلك الأدوية فيجب الابتداء بتحليل مستوى هرمونات الذكورة لديك ، ومعرفة مستواها في الدم ، وعلاج الخلل الموجود حال العثور عليه ، كما يجب إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن ، وخاصة المبيضين لنفي أي احتمال وجود تكيس فى المبيض ، التي قد تكون هي سبب هذا الشعر الزائد.

•• هل هناك أي اضطرابات في الدورة الشهرية سواء بالتوقيت أو المدة أو الشدة؟ وبالطبع وجود اضطرابات يرشح ويرجح السبب الهرموني.

•• إن كنت متزوجة هل تم لك حمل وولادة طبيعية (و هى علامة إيجابية جيدة على أن الهرمونات طبيعية).

•• هل ازداد إنبات الشعر لديك بعد التعرض لحادث طارئ معروف ومتميز هرمونيا أم أنه بدأ في سن الـ 16 وكفى.

•• هل بقية إخوتك الإناث كان عندهن أعراض أو أشياء مماثلة؟ وكيف استمر واستقر حالهن بعد ذلك؟ لأن هذا الأمر قد يكون ذو مرجع وراثى.

•• إن وجد أي نتائج غير طبيعية في الهرمونات أو التصوير فالمسألة تحتاج مراجعة طبيب الغدد الصماء فهذه الشكوى من اختصاصه.

•• وأخيراً فإنه بعد تحري الأسباب وعلاجها نبدأ بالعلاج ، والذي يتسلسل من البسيط كالحلاقة أو الحلاوة على اختلاف المواد المستعملة ، أو التفتيح بالماء الأكسجيني ، أو التخثير الكهربائي ، أو الليزر ، وهو أغلاها وأكثرها فاعلية ، ولكن تحتاج عدة جلسات ، ويجب أن يتم بأيدي خبير وثقة ، وذلك للوصول إلى النتائج الصحيحة الموثوقة بعيداً عن الاستغلال ، وبالطبع يجب اختيار المواضع الهامة كالوجه ووضع كل شيء في الحساب والميزان ، ولا يفوتنا علاج الأسباب وتحريها قبل البدء بالعلاج على اختلاف أشكاله.

معنى زراعة الشعر الطبيعي هو أن يؤخذ من موضع ما من الجسم ويزرع في موضع آخر ، ولكن عند نفس الشخص ، أي هي إعادة توزيع.

و إذا كان الشخص المعالج خالياً من الشعر تماماً فلا يمكن أن يتم ذلك إلا لأغراض مادية ، فإن الجسم يقبل ما هو منه ويرفض ما هو من غيره ، وهذا يسمى الرفض المناعي ، وهو المشهور في زراعة الكلية والقلب والأعضاء الأخرى ، ويجب أن يكون هناك توافق نسجي وإلا تم الرفض.
و من ذلك ما تدعيه إليه بعض مراكز الشعر من أنها تزرع الشعر الطبيعي ويكون الشعر من عندها ، وهذا النوع عرضة للرفض المناعي وإحداث مشاكل كثيرة ، ولا ننصح بهذا النوع من العمليات.

إن الجلد الخالي تماماً من الشعر لا يدل على الصلع ، ولكن يدل على الحاصة المعممة والمعروفة باسم مرض الثعلبة ، وهي مرض بحاجة إلى التمحيص في أسبابه وعلاجه وليس الحل هو زراعة الشعر.

⛿ كما أن زراعة الشعر لا تتم إلا لعلاج شعر الرأس ، وهي لا تتم لعلاج شعر الساقين أو غيرها.

عملية شفط الدهون هي سهلة ممتنعة بالنسبة للأطباء والمرضى ، هي سهلة من حيث التقنية ، وصعبة في التكهن بالنتيجة للطبيب المبتدئ ، وتحتاج إلى خبرة ليست باليسيرة على كثير من جراحي التجميل ، فما بالك إذا كان الطبيب أساساً ليس ممن يمارس الجراحة التجميلية أصلاً.

و بالنسبة للأخت المذكورة ، هل هي متزوجة وخاضت فترة الحمل والولادة مرة أو تكراراً؟ هل الزيادة السابقة كانت مصاحبة للترهلات الجلدية وبالأخص مع النساء اللاتي حملن وولدن؟

إن كان الأمر كما ذكرت سابقاً فكان من الأولى أن يتم استئصال الجلد الزائد مع أو بدون عملية الشفط ، أما إذا تمت العملية وحصل لها ترهل بعد العملية بشهرين على الأقل لكي تحصل على النتيجة المرجوة فذلك يكون للأسباب التالية:

➀ أن يكون التقييم المبدئي غير دقيق كما ذكرت سابقاً.

➁ أن يتم شفط كميات كبيرة من الدهون دون مراعاة حالة المريضة الزوجية أو حتى العمرية ، حيث أن الجلد ينكمش بعد الشفط أكثر إذا كان عمر المريض أقل من الأربعين.

➂ عدم تقيد المريض بإرشادات الطبيب في لبس الضاغط بعد العملية لمدة شهرين.

العلاج بالترقيع الجلدي يكون للحالات التي فيها يفقد الجلد جزئياً أو كلياً حسب درجة الحروق ، وهو أحياناً الحل الوحيد والأسرع لإعادة تأهيل الشخص المصاب ، وهذه الرقعة هي حل بديل لا يمكن أن تكون بجودة الجلد الذي وهبك الله إياه ، إلا أنه يحاكيه في بعض الخصائص كمنع الالتهابات والتدفئة .. إلخ.

و يمكن تحسين الشكل عن طريق استئصال الترقيع جزئياً على عدة مراحل من العمليات أو استخدام ممدد الأنسجة لتمديد الجلد الجيد وإزالة الترقيع ، وإحلال الجلد الجيد بدلاً عنه ، أما لتحسين اللون فممكن عن طريق الليزر.

أما عن الفخذ فتكون نتيجة التحسن معتمدة على مدى عمق (السُمك) للجلد المستأصل منه ، فإذا كان ثلث سُمك الجلد فتكون النتيجة جيدة وسريعة في الالتئام ، والعكس صحيح.

إن علاج أثر جرح أو خدش على الوجه يعتمد على مساحته وعمقه والزمن الذي مر عليه ، فالجرح الصغير والسطحي والجديد أسهل ، بينما الجرح الكبير والعميق والمزمن أصعب.

يمكن استعمال كريم مرمم مثل البيبانتين وكريم مضاد حيوي مثل الفيوسيدين ، أو كريم ميبو في المرحلة المبكرة للجرح.

أما الجرح القديم والعميق فالحل فيه هو الجراحة التجميلية والتي تستأصل الموضع المشوه وتستبدل الندبة المشوهة بأخرى جراحية تجميلية أقل تشوهاً ، وتختلف العملية ونوعها ونجاحها حسب المريض والجرح وخبرة الجراح.
و في حال عدم الرغبة في الجراحة يمكن استخدام كريم تجميل مماثل لكريم الأساس ، ولكن بالطبع فتأثيره مؤقت ويزول بغسله أو إزالته.

⛿ لذلك ننصح بمراجعة طبيب جراح جلدية أو جراح تجميل ذو سمعة طيبة ، فالحل موجود عند أي منهما لتقييم الحالة وتقديم ما يناسب.

الوصف الذي تورد متوافق مع الندبة الضخامية والتي تتلو بعض العمليات الجراحية عند الأشخاص المهيئين لظهورها ، ويمكن علاجها مبدئياً بالحقن الكورتيزوني الممدد بيد طبيب أمراض الجلدية أو جراح التجميل ، كما يمكن استعمال السيليكون ولكن يحتاج إلى إشراف طبي.

و يمكن لجراح التجميل التداخل على ما بقي من الندبة بعد الحقن الكورتيزوني ، ولكن يجب استعمال السيليكون أو الكورتيزونات القوية بعد الجراحة التصحيحية ، وذلك لتثبيط ظهور ندبة ضخامية تالية حتى لعملية التجميل لأنك قابل للإصابة بها.

⛿ ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية متخصص في التجميل أو جراح تجميل ، وكلاهما سيقدم مساعدة إن لم تكن كاملة فهي مقبولة على الأقل ، وذلك يعتمد على خبرة ومهارة المعالج.

لا يوجد جراحة فتاق بالليزر ، أعتقد أنك تقصد جراحة الفتق بالمنظار ، وتجري العملية بالمنظار عن طريق ثلاث شقوق صغيرة بطول 1سم للشق الواحد ، ويتم الإصلاح من الداخل ، والتقوية بشبكة.

أما مضاعفات العملية فتشمل المضاعفات العامة لأي عمل جراحي آخر كحدوث نزف ، أو التهاب مكان الجرح ، أو تكرار حدوث الفتق ، وزمن العملية يعتمد على مكان الفتق وحجمه ، ومهارة الجراح.

الزوائد الجلدية هي تظاهرات شائعة ولكنها ليست بمرض ، وتكثر عند البدينين ومن يعانون من الاضطرابات الهرمونية أو السكري ، ولكنها أيضاً قد تظهر بأعداد معتدلة حتى عند الناس الطبيعيين.

و لا داعي للتداخل عليها إلا إذا كانت مشوهة أو مكشوفة أو مؤلمة أو في مواضع محرجة ، أو مؤدية إلى تعطيل وظيفة عضو كوجودها على الجفن وتغييبها للرؤية وغير ذلك ، فلا مانع من التخلص منها ولكن يجب أن تعلم أنه مع الزمن سينمو غيرها ببطء.

من الوسائل السهلة هي القص الجراحي البسيط بما يسمى الحلاقة بيد المختص أو بالتخثير الكهربائي أو بجهاز المان (المشرط الكهربائي) ، وهذه الجراحة البسيطة هي من أسهل الجراحات وأسلمها وأسرعها إنجازاً ولا تحتاج إلى تحضير سوى عدم تناول المريض لأدوية تسبب سيولة بالدم.

لا تحتاج عملية إزالة النمش إلى استخدام الليزر ، ويستخدم الكي الكهربي ، وهي عملية بسيطة جداً يقوم بها طبيب الجلد باستخدام جهاز خاص يوضع لبضع ثوان على النمش ، ويسبب أحياناً ألم بسيط يستمر لمدة قصيرة.

⛿ ينصح بعدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة بعد إزالة النمش ، كما يجب عدم محاولة إزالة الأثر إلى أن يسقط بنفسه تدريجياً. لذلك لا يوجد ما يقلق في هذا الأمر ، ويقوم الكثير من الأشخاص يومياً بإزالة النمش بهذه الطريقة.

قد يكون هذا الأثر ناتجاً عن بقايا أثر الخياطة ، وهذا أمر بسيط فيمكن أن تراجعي طبيب توليد لإجراء فحص عليك ، ويمكن أن يزال هذا الأثر بإجراء جراحي بسيط إذا استدعى الأمر.

نعم هناك عمليات جراحية تجميلية لعلاج معظم مشاكل الأنف ، وهي ليست من العمليات الصعبة ، ولا شك أن ببلدك الكثير من الأطباء البارعين في هذا المجال.

كلامك صحيح بأن الرجل عريض المنكبين وصغير الحوض ، والمرأة على العكس من ذلك ، إلا أنه أحياناً تجد أن هناك بعض الرجال عندهم المناكب صغيرة خاصة إن كان هناك أشخاص في العائلة لهم هذا الشكل الخارجي ، وهذا الشكل لا يهم في القدرة الجنسية.

و أما ما يهمنا هو أن تكون الصفات الذكورية كلها موجودة من حجم العضو الذكري ، والانتصاب العفوي الصباحى ، والاحتلام الليلي ، وتوزع الشعر الذكري في العانة والإبط ، والميل للجنس الآخر.

و للتأكد من وجود الصفات الذكورية تُجرى بعض الاختبارات الهرمونية من قبل طبيب الغدد الصماء للتأكد من الجينات (الكروموسومات) بأنها كروموسومات ذكرية وأن الهرمونات سليمة ، فإن تم التأكد من ذلك فعليك بممارسة التمارين الرياضية لكمال الأجسام والتي تستطيع بها أن تركز على العضلات التي تريدها ليتحسن حجمها وشكلها.

هناك بعض التشوهات الخلقية للأعضاء الجنسية ، مثل تواجد الأعضاء الجنسية الذكرية والأنثوية مع بعض في نفس الشخص ، وقد تكون الأعضاء الخارجية مزيجاً من العضوين ، وفي حالات أخرى يكون الشخص ذكراً من الداخل ؛ أي أن هناك خصيتين في الداخل إلا أنه بسبب عدم استجابة الأنسجة للهرمون الذكري قد تكون الأعضاء الخارجية أنثوية.

و هناك حالات أخرى تكون الأعضاء الداخلية أنثوية من مبيضين ورحم إلا أنه لنقص في أحد الإنزيمات تزيد نسبة الهرمونات الذكرية ، فتكون الأعضاء الخارجية والجسم ذكري ، وعندما يكتشف السبب ويعالج تقل الهرمونات الذكرية ، وهنا يفكر الأطباء في إجراء العمليات الخارجية لتقوم بالوظيفة المطلوبة.

⛿ وطبعاً الأمر ليس بهذه السهولة ، وإنما تجرى فحوصات دقيقة للتأكد من وجود الأعضاء الجنسية الداخلية ، وإجراء اختبارات الكروموسومات للتأكد من أن هذا الشخص عنده الكروموسومات الأنثوية أو الذكرية ، وكذلك استشارات نفسية.

ليس هناك من ضرر على الطفل إذا كانت عملية التخدير تعطى بالجرعة المناسبة بواسطة طبيب تخدير ماهر ، وأيضاً تعتمد على نوع الأدوية المستخدمة في التخدير ، أحياناً قد تتأثر إنزيمات الكبد ولكن بشكل نادر.

⛿ وبشكل عام أطمئنك ولا داعي للقلق.

بالنسبة للتخدير الناحي أو ما تسمونه بإبرة الظهر أو التخدير النصفي هو عبارة عن إبرة يتم وضعها في ظهر المريضة تحت مخدر موضعي ، وتوضع الإبرة في الظهر بين فقرتين من فقرات العمود الفقري ، وتحديداً بين الفقرات القطنية ، وبعيدة عن الحبل الشوكي المسئول عن الإحساس والحركة في الجزء السفلي من الجسد.

و من خلالها يتم إدخال قسطرة - أي أنبوبة - بلاستيكية رفيعة إلى مكان معين خارج الأم الجافية (أحد أغشية الحبل الشوكى) ، ثم يتم نزع الإبرة من الظهر بعد التثبيت من دخول القسطرة إلى مكانها الصحيح ، ثم تثبت على ظهر المريضة ، حيث يتم حقن جرعات المخدر من خلال هذه القسطرة أثناء استلقاء المريضة على ظهرها.

و على الأم تنفيذ تعليمات الطبيب أثناء تركيب الإبرة ، وهو الثبات في الوضع الذي يحدده الطبيب ، والتعاون معه لتسهيل المهمة ، ولن تسبب لها الحركة إن حدثت أي مشكلة.

⛿ وبالنسبة للسمعة السيئة لإبرة الظهر عن إمكان حدوث الشلل ، فهو لم يتم حدوثه على مدى سنوات عديدة على مستوى العالم.

تصل نسبة ضخامة حجم الثدي عند الذكور من 4 إلى 10 بالمائة من الذكور ، ويبدأ ظهورها عند عمر 10 إلى 12 سنة ، وتقل على مدى 18 شهراً ، وتختفي معظم الحالات عند عمر 17 عاماً ، وغالباً ما تحدث هذه الحالات عند الأشخاص الذين لديهم زيادة في الطول أو الوزن.

و هؤلاء الذين يعانون من ذلك يتجنبون السباحة أو خلع قميصهم أمام الناس ، حيث يشعرون أن الغير سيلاحظ كبر حجم الثدي عندهم.
و يكون قطر هذه الكتلة حوالي 4 سنتيمتراً وتزول من تلقاء ذاتها خلال عامين دون الحاجة إلى علاج عند 75 بالمائة ، وخلال 3 سنوات عند 90 بالمائة ، وفي هذه الحالات نطمئن البالغ ، وفي 10% من هؤلاء الناس تستمر ضخامة الثدي لفترة طويلة كما هو الحال عندك.

و سبب تضخم الثدي عند البالغين يكون بسبب عدم التوازن الهرموني بين هرمون الذكورة التستوستيرون وهرمون الأنوثة الأوستروجين ، حيث يزيد هرمون الأنوثة أو يقل هرمون الذكورة.

و قد يكون السبب في كبر حجم الثدي تناول أدوية أو عقاقير مثل الأستروجين ، سواء على شكل أقراص أو دهانات موضعية لفترات ممتدة أو أدوية أخرى مثل مضادات الإكتئاب وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الضغط المرتفع ، وكذلك في علاج حالات الدرن (السل) ، وكذلك الأدوية التي تستخدم في العلاج الكيماوي للأورام ، والعلاجات المضادة للقلق مثل الدايازيبام ، وعلاجات قرحة المعدة مثل السيميتدين ، وعلاجات القلب مثل الديجيتالس.

و هناك بعض الأمراض التي تسبب كبر حجم الثدي عند الذكور ، منها متلازمة كلاينفلتر والذي يكون فيه أحد الجينات زائدة والتي تسبب تلفاً يقلل من إفراز هرمون الذكورة والمسئول عن الصفات المميزة للذكورة ، ومن المهم في هذه الحالات التشخيص المبكر والعلاج المناسب.

و من الأسباب المرضية أيضاً التليف الكبدي أو سوء التغذية وأورام الخصية والفشل الكلوي المزمن ، وزيادة إفراز الغدة الدرقية ونقص وظيفة الخصية الأولي والثانوي ، كما قد يحدث لأسباب غير محددة أو معروفة.

أما لعلاج هذه الحالة فإن أغلب الحالات تشفى من تلقاء ذاتها دون الحاجة إلى علاج ، بعض الحالات تحتاج للكشف عن المرض المسبب وعلاجه ، وفي الحالات التي يكون فيها السبب تعاطي دواء معين ، فإن الطبيب يوقف الدواء ويستبدله بآخر.

أما الحالات التي لا تشفى من تلقاء ذاتها في سن البلوغ خلال 3 سنوات وهي نسبة قليلة ، فإن الأطباء يتابعون هذه الحالات كل 6 أشهر ، قد يقررون التدخل للعلاج وخاصة عندما تسبب ألماً أو اضطراباً لدى البالغ.

قد يستخدم العلاج الجراحي وهو عبارة عن:

• شفط الدهون: وفيها يتم إزالة النسيج الدهني بالثدي وترك النسيج الغدي.

• استئصال الثدي: ويتم ذلك باستخدام المنظار الجراحي في إزالة غدة الثدي ، وتتميز هذه الجراحة بأنها تقلل من طول الفتح الجراحي ، كما أنها تقلل مدة التئام الجرح.

⛿ وأخيراً ليس لهذا الانتفاخ في الصدر علاقة مع سرعة القذف.

هذه التشوهات الصدرية تسبب في كثير من الأحيان مع الكبر ضيق في النفس وتعب بسبب ضيق المساحة التي تتحرك بها الرئتين.
و طبعاً هناك جراحات يجريها أخصائي جراحة الصدر حيث يقومون بتصحيح التشوه ووضع داعمات خاصة في الصدر أثناء العملية للحصول على الشكل المطلوب.
و كذلك بالنسبة للتشوه في العمود الفقرى فعليك عدم إهماله لأنه يمكن أن يعالج وهناك مراكز خاصة لمثل هذه الجراحات.

و قد يكون تشوه الصدر وخاصة كما تقول أن هناك جانب أعلى من جانب أن يكون ناجماً عن التشوه في العمود الفقري ، فإذا كان هناك جنف أي انحراف جانبي للعمود الفقري فإن الجسم يحاول أن يعوض عن هذا التشوه بأن يرفع طرفاً أكثر من الآخر وبالتالي يبرز طرفاً عن طرف.

⛿ ولذا عليك أولاً مراجعة طبيب الجراحة العظمية للقيام بتصوير العمود الفقري ومعرفة درجة الانحراف والتقوس في العمود الفقري ، وبعدها قد يتم تحويلك لجراح الصدر للنظر في الحاجة أو إمكانية العمل الجراحي إن لزم ذلك.

هذا التشوه في الصدر اسمه العلمي (صدر الحماة Pigeon Chest).
و هو يظهر إما في الطفولة بين سن 1 إلى 3 سنوات أو بين 11 إلى 14 كما هو الحال عندك ، ويبرز الجزء الأمامي من الصدر بسبب زيادة نمو الغضاريف المتصلة بالجزء الأوسط من عظام الصدر ، ويسمى هذا العظم الأمامي الأوسط عظم القص وهو الذي يبرز بسبب اندفاعه للأمام.

و في 25% من الحالات يكون هناك شخص آخر في العائلة عنده مثل هذه الحالة ، وهذه الحالة موجودة عند واحد من كل 400 من الناس.
و في بعض الحالات يزداد هذا البروز ويترافق مع اعوجاج العمود الفقري.

و أما بالنسبة للعلاج فإن كان الوضع خفيفاً وبين سن 14 إلى 18 سنة ، كما هو أنت عليه فيمكن لباس جهاز ضاغط على الصدر ويسمى: Custom-fitted Chest-wall Brace

و هو عبارة عن صفيحة صغيرة بحجم الكف أمامية وصفيحة خلفية مرتبطة بعضها بقضيب دائري من الألومنيوم ، ويلبس تحت الألبسة ، ويجب أن تستخدمه فترات طويلة حسب تعليمات جراح الصدر.

⛿ في بعض الحالات وفي الحالات المتوسطة أو الشديدة قد يرى الأخصائي أن هناك حاجة للجراحة ، لذلك أرى أن تراجع طبيباً مختصاً في جراحة الصدر وسيقوم بتقدير الوضع وإرشادك إلى ما هو المناسب إن شاء الله.

وجود فتحتين لمجرى البول هو حكمة خلقية قدرها سبحانه لولدك على غير ما اعتاده الناس ، ولكن يجب إجراء عملية لإغلاق الفتحة الثانية ، كما ويجب أيضاً عدم إجراء الختان للطفل فى الوقت الحالي لأنه من الممكن أن يستخدم طبيب الجراحة بعضاً من الجلد الزائد الذى يتم التخلص منه فى عملية الختان في إصلاح العيب الموجود ، لذا عليك ألا تجرى عملية الختان الآن ، وعليك باختيار طبيب مناسب لإجراء العملية ، وهذه العملية يجريها جراح التجميل أو جراح المسالك البولية أو جراح الأطفال.

من الناحية الطبية ، فإن إزالة الأصابع الزائدة في القدمين تسمح بحركة أفضل ، ومن ناحية أخرى فإن بقاء الإصبع الزائد في القدم قد يسبب ألماً ، أو صعوبة في لبس الأحذية ، لذا فيفضل إزالة الإصبع الزائد في القدمين.
و هذا يعتبر تشوها خلقياً مثل بقية التشوهات الخلقية التي تحتاج إلى علاج إن كانت تسبب ألماً ، أو تسبب عائقاً صحياً ، أو حتى عائقاً نفسياً.

العملية بسيطة جداً ، ويجب أن تجرى بين سن 9 إلى 12 شهرا من العمر ، وذلك قبل أن يبدأ الطفل لبس الأحذية.

أما بالنسبة للأصابع الزائدة في اليدين ، فهي من الناحية الطبية لا تسبب عائقاً لوظيفة اليد ، إلا إن كان هذا التشوه يؤثر على نفسية الشخص ، فإنها تستأصل دون أى أعراض جانبية سوى المشاكل العامة للجراحة من نزيف أو إلتهاب ما بعد الجراحة.

العيوب الخلقية الجراحية تندرج تحتها أشكال كثيرة ، ويجب على الجراح أن يقرر متى يتم إجراء الجراحة ، أما الأم والأب فيجب أن يتبعوا تعليمات الطبيب.

بالطبع أنت لم تصفي لنا تفاصيل العيب الجراحي ، لكن إذا كان فقط انغلاق الجلد في المنطقة التناسلية فيتم فتحها جراحياً ولا مشكلة ، أما إذا كان العيب مركباً فيختلف الأمر.

و الإجراء الجراحي لفتح انغلاق الجلد شيء بسيط ولا يستدعي الانتظار ولا يستدعي القلق ، لكن يجب فحص الطفلة جيداً لاستبعاد وجود أي عيوب خلقية أخرى.

القدم المسطحة تظهر من الصغر ، ويكون العلاج الأمثل كلما كان العمر أصغر لتكون الاستجابة جيدة ، وفي حالة الكشف المتأخر يمكن استخدام الحذاء والذي يحتاج إلى بعض الصبر للحصول على النتائج مع الوقت.

⛿ أما في حالة عدم الشعور بالتحسن ، فيجب مراجعة الطبيب ومعرفة رأيه ، فقد تكون الجراحة هي العلاج الأمثل في هذه الحالة ، وخصوصاً إذا كان استخدام الحذاء الخاص متأخراً بعض الشيء.

إن الختان هو استئصال جزء من الأشفار الكبيرة والصغيرة مع جزء من البظر عند الأنثى ، وهو يتم بدرجات فقد يكون ختاناً بسيطاً جداً يبقى على الجزء الأكبر من هذه الأعضاء ، وهنا تبقى الأنثى تقريباً طبيعية ولا تتأثر أعضاؤها الخارجية ، وهذا الشكل من الختان هو الأكثر مشاهدة ، أو قد يكون شديداً لا يبقى على أي من هذه الأعضاء ، وهنا قد يخلف لها الكثير من المشاكل الجنسية والصحية.

و في كل الأحوال ، فإن المهبل يبقى على حاله ولا يتأثر بالختان ، كما أنه لا يتم استئصال البظر كاملاً بل يبقى في الداخل جزءاً من البظر لم يستأصل لأن للبظر جزء ظاهر وجزء داخلي ، وكلاهما يملك نفس الحساسية للإثارة ، وما يستأصل هو الجزء الخارجي فقط.
لذلك فمهما كانت حالة الختان فإن الأنثى تكون قادرة على إشباع رغبة الرجل مهما كانت شهوته ، لأن المهبل طبيعي تماماً ، وعملية الجماع والقذف تتم بشكل عادي بعد الإيلاج فيه ، ولأن جزء من البظر ما زال موجوداً.

و لكن بالنسبة للسيدة هي من ستشعر بأنه قد يكون هنالك بعض الضيق في فتحة الفرج ، وبالتالي إن كان شديداً ستشعر ببعض الألم كما قد تصعب إثارتها ووصولها للمتعة من قبل زوجها إلا بعد فترة طويلة من التحضير والمداعبة لأنها خسرت جزءاً من الأعضاء الحساسة في العلاقة الزوجية ، ولكن لن تكون باردة جنسياً كما تظنين.
فالكثيرات ممن أجري لهن الختان يعشن حياة طبيعية مع أزواجهن ، ولم يؤثر الختان لا على أزواجهن ولا عليهن خاصة إن كان الزوج متفهماً وراعى مراحل الجماع وأطال فترة التحضير للزوجة وتم التركيز على الجزء الباطن أو الداخلي من البظر.

⛿ لذلك أنصحك بأن لا تقلقي بهذا الأمر من الآن وأن تتعاملي مع نفسك على أنك طبيعية ، فكما قلت لك أغلب حالات الختان هي حالات بسيطة وليست شديدة لا تؤثر في رغبة السيدة في العلاقة الزوجية ولا تؤثر على الزواج إن شاء الله.

يعتبر الختان الفرعوني من المشاكل المنتشرة في بعض المجتمعات والتي تسبب الكثير من الصعوبات في الحياة الجنسية سواء للزوج عند الإيلاج في بداية الجماع أو للزوجة ، حيث تكون هناك صعوبة كبيرة في الوصول للنشوة والمتعة الجنسية ، وسوف أوضح ذلك بإذن الله.

فختان الإناث أنواع مختلفة ، وتختلف الأنواع حسب حجم ما تم استئصاله جراحياً ، حيث نجد النوع البسيط المحمود والذي يتم فيه استئصال الجزء الزائد من الأعضاء التناسلية بشكل ملحوظ ، ويكون مجرد استئصال جزء بسيط جداً من البظر دون جور على بقية الأعضاء التناسلية.

و هناك نوع آخر يتم فيه استئصال البظر كاملاً ، ونوع آخر يتم فيه استئصال الشفرتين الصغيرتين ، وهناك النوع الفرعوني والذي يتم فيه استئصال العضو كاملاً مع عمل خياطة للمنطقة بشكل كامل مع ترك فتحة ضيقة فقط لنزول دم الحيض والبول وللجماع بعد الزواج.

و بالتالي يسبب الختان الفرعوني عدم وصول الزوجة للنشوة الجنسية نتيجة غياب الأعضاء الحساسة المهمة في الوصول للنشوة الجنسية ، وبالتالي قد لا تصل الزوجة للنشوة الجنسية وقد تصل ولكن بصعوبة وبمجهود كبير من الزوج ، وهو ما يتطلب من الزوج مداعبة باقي جسد الزوجة لمحاولة الإثارة الجنسية مثل الحلمتين والشفاه واللسان والظهر وبين الفخذين ، مع التركيز على الإيلاج لإثارة المهبل من الداخل وبالتالي تعويض غياب البظر نتيجة الختان.

و أما عن الإيلاج فيكون هناك صعوبة في بداية الإيلاج ، ويحتاج إلى ترطيب جيد للمهبل ، ولابد من استخدام دهان موضعي مرطب على رأس العضو الذكري وكذلك عند الزوجة ، وقد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي بتوسيع فتحة المهبل إذا كان هناك صعوبة في الإيلاج وصعوبة في فض غشاء البكارة بعد المحاولة لعدة مرات بشكل طبيعي.

إن الختان مكرمة للإناث كما ورد في السنة النبوية المطهرة ، ولذلك فنحن لا ننكرها ولكننا لا نشجعها نتيجة الأخطاء الجسيمة التي تصيب البنات فيما بعد عند الكبر ، لأن معظم العاملين أو العاملات بهذا الأمر جاهلات به.

و قد يحدث نتيجة للختان الخاطئ برود جنسي يكون ناتجاً عن استئصال أكثر مما يجب أو غير ما يجب ، مما يؤدي إلى الصعوبة في الحياة الزوجية نتيجة إغلاق الفرج كلياً أو جزئياً.

يمكن إجراء عملية الختان للمرأة وهي كبيرة ، ولا ضرر من ذلك بشرط أن يكون من يجري الختان خبيراً في هذه العملية ، وأن لا يأخذ أكثر من الحد المسموح به ، وفي هذه الحالة لا يكون هناك ضرر بإذن الله تعالى.

و الضرر يحصل عندما تجرى العملية بأيد ليست خبيرة مما قد يؤدي إلى نزيف في المنطقة أو التهابات أو إزالة لجزء كبير من العضو ، مما قد يؤدي إلى برود جنسي لاحقاً بعد الزواج.

و أما سؤالك عن إمكانية فعلها بعد الولادة فإن كنت تقصدين فعلها لامرأة أنجبت طفلاً ، فيمكن ذلك أيضاً بشرط أن يكون بعد الولادة مباشرة أو أثناء الولادة ، وإن كان قصدك للطفلة المولودة حديثاً فهذا لا ينبغي لأن العضو التناسلي يكون صغيراً جداً وغير مكتمل ، فيمكن أن يؤخذ جزء كبير من العضو قد يضر بها لاحقاً.

وجود فتحة البول في أسفل العضو الذكري هو حالة تشوه خلقى تسمى (Hypospadius) ، وهي حالة تحتاج إلى التدخل الجراحي ، وتعتمد على درجة بعد الفتحة عن مكانها الطبيعي ، فقد تحتاج إلى مرحلة واحدة أو أكثر من مرحلة لإصلاحها.

⛿ وعليك أن تستشير جراح أطفال أو تجميل أو مسالك بولية ، فكل هؤلاء يجرون تلك العملية ، ولكن من الهام جداً عدم إجراء عملية الطهارة للطفل ، حيث أن الجراحون يستخدمون الجلد الزائد في عملية إصلاح هذا العيب ، عموماً لا تقلق فهى عملية بسيطة وغالباً سيتم إجراء عملية الإصلاح فيما بعد ما بين عمر ستة أشهر إلى سنة.

⛿ ويجب أيضاً فحص الطفل من قبل متخصص لبيان خلوه من أي عيوب أخرى ، وعموماً غالباً ما يأتي هذا العيب منفصلاً وغير مرتبط بأعراض أخرى ، لكن الاطمئنان واجب.

الختان نوعان مشروع وممنوع ، فالمشروع هو ختان السُنة الذي ورد به الشرع حيث يراعى فيه الضوابط الشرعية ، وأما الممنوع فالختان الفرعوني وهذا منتشر في مناطق من مصر والسودان وإفريقيا عموماً ، والختان للنساء مستحب وليس بواجب إلا عند الشافعية ، وهذا الختان الشرعي إذا أجري كما يجب أي تم أخذ الجزء العلوي من الجلدة التي فوق البظر مع ترك نواة البظر لا ضرر منه بإذن الله ، لأن الهدف منه هو ضبط الشهوة لدى المرأة وعدم إطلاقها.

لكن الختان الفرعوني والذي يستأصل البظر والشفرين الصغيرين ويترك المنطقة مشوهة ولا يترك فرصة للمرأه للاستمتاع أثناء العلاقة الزوجية , فهذا المنهي عنه طباً وشرعاً ، وهذا الذي يسبب الضرر لأنه بالإضافة لما ذكرت يغطي مخرج البول ويصبح كأنه فتحة واحدة مع فتحة المهبل مما يعرض المرأة للالتهابات سواء المهبلية أو البولية.

أولاً لابد ممن يجري عملية الختان أن يكون متمرساً فيها ، لأن عدم بروز العضو المقصود ختانه يؤدي إلى اقتطاع جزء كبير من نواة البظر ، مما يحدث الضرر بعد ذلك ، والفتيات الصغيرات في السن قد لا يكون هذا العضو بارزاً لديهن ، ولذلك يكون الختان غالباً بعد سن السابعة من العمر إذا كان العضو بارزاً ، وأما إذا لم يكن كذلك فلا يجرى الختان حتى يبرز ذلك الجزء ليستطيع من يجريه التحكم في حجم الجزء المقتطع من العضو.

و أما إذا كان الجزء ضامراً فلا ضرورة للختان ، وخصوصاً أن الختان مستحب في حق النساء وليس واجباً.

لا توجد فترة محددة لطهارة الصبى ، ويمكن أن يختن الطفل من ثاني أو ثالث يوم من الولادة ، ولكن يفضل بعد عمر 40 يوم.

⛿ وبصورة عامة يلتئم الختان بصورة أسرع عند المواليد ، ولا يحتاج إلى إجراءات خاصة ، ويمكن أن يلبس الطفل الحفاض مع وجود الختان ، إلا أن النظافة أمر ضروري ، وتتم باستخدام الماء الدافيء الذي يحتوي على نسبة من الملح بصورة دورية ومتكررة حتى يلتئم تماماً.