تقسم منظمة الصحة العالمية السكري إلى ثلاثة أنواع رئيسية ، وهي:

➀ سكري النوع الأول (Diabetes type 1).

➁ سكري النوع الثاني (Diabetes Type 2).

➂ سكري الحوامل (Gestational Diabetes).

فهذه هى أنواع للسكري ، وليس درجات ، والسكري من النوع الأول يظهر في الطفولة عند الصغار ، والثاني عند الكبار ، وكل نوع له أسباب ، ولكن تتشابه كل أنماط السكري في أن سببها هو عدم إنتاج كمية كافية من الأنسولين من قبل خلايا بيتا في البنكرياس.

و لكن أسباب عجز هذه الخلايا عن ذلك تختلف باختلاف النوع ، فسبب عجز خلايا بيتا عن إفراز الأنسولين الكافي في النوع الأول يرجع إلى تدمير (مناعي ذاتي) لهذه الخلايا في البنكرياس ، بينما يرجع هذا السبب في النوع الثاني إلى وجود مقاومة الأنسولين في الأنسجة التي يؤثر فيها ، أي إن هذه الأنسجة لا تستجيب لمفعول الأنسولين مما يؤدي إلى الحاجة لكميات مرتفعة فوق المستوى الطبيعي للأنسولين فتظهر أعراض السكري عندما تعجز خلايا بيتا عن تلبية هذه الحاجة.

أما سكري الحوامل فهو مماثل للنوع الثاني من حيث أن سببه أيضاً يتضمن مقاومة الأنسولين لأن الهرمونات التي تفرز أثناء الحمل يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين عند النساء اللاتى لديهن استعداد وراثي.

و يُعالج النوع الأول - الذي لا يفرز فيه البنكرياس الأنسولين - مباشرة عن طريق حقن الأنسولين ، ويكون علاج النوع الثاني الحمية الغذائية ، وتنزيل الوزن ، والمشي ، وتناول الحبوب ، وفي بعض الأحيان الحقن بالأنسولين ، ويمكن لمرض السكري أن يسبب العديد من المضاعفات ، فالمضاعفات قصيرة المدى هي نقص سكر الدم ، وتحدث هذه المضاعفات إذا كان المريض لا يلقى العناية الكافية.

أما المضاعفات طويلة المدى فتشمل أمراض الجهاز الدوري (كالأمراض القلبية الوعائية ، ويصبح احتمال الإصابة بها مُضاعفاً بوجود السكري) ، كما تشمل المضاعفات حدوث قصور كلوي مزمن ، وتلف الشبكية الذي يمكنه أن يؤدي للعمى ، والتهاب الأعصاب المحيطية ، وتلف الشعيرات الدموية الذي يمكن أن يؤدي لعدم الانتصاب عند الرجال ، ويمكن أن يؤدي إلى بطء التئام الجروح خاصة جروح القدمين ، ومن ثم إلى الغرغرينة التي يمكن أن تؤدي إلى البتر.

و يمكن للرعاية الطبية المتتابعة للمرض بالإضافة إلى التأكد من ضبط ضغط الدم ، وكذلك العوامل الأخرى بأسلوب مثل التوقف عن التدخين ، وتنزيل الوزن ، والحفاظ على وزن طبيعي أن تقلل من مخاطر المضاعفات التي سبق ذكرها.

أما بالنسبة للإنجاب فإنه أحياناً يكون السكري مترافقاً مع مرض تكيس المبايض لدى النساء ، وهذا قد يسبب عدم الإنجاب ، لذا يجب علاج هذا التكيس ، والسيدة المصابة بمرض السكري بإمكانها الزواج والحمل والولادة شأنها شأن غيرها من الفتيات ، إنما عليها المواظبة على العلاج ، وإتباع تعليمات طبيبها المعالج خاصة عند الحمل.

ما يسمى بنقص السكر في الدم يكون عندما تنزل نسبة السكر عن الـ (70) ، وتكون هناك أعراض لنقص السكر وهي: الجوع - التعرق - العصبية - خفقان القلب - الدوخة.
و تتحسن الأعراض عندما يتناول المريض السكر ، أو العصير مع السكر ، أو تناول الطعام.

فإذا كان السكر أثناء هذه الأعراض أقل من 70 مل وتحسنت الأعراض مع تناول السكريات فهذا يشخص بنقص السكر.

و يجب معرفة إن كان نقص السكر هذا صباحاً على الريق ، أو إن كان يحصل بعد الأكل بساعتين إلى أربع ساعات فإن الأسباب تختلف.

و هناك نقص السكر عند المرضى الذين يشكون من مرض السكري ، فإن كان النقص في الصباح على الريق فعليك بمراجعة الطبيب ، أما إن كان بعد الأكل بساعتين إلى أربع ساعات فعليك إتباع ما يلي:

• تناولي وجبات صغيرة بدلاً من وجبات كبيرة ، واجعليها كل 3 إلى 4 ساعات.

• تجنبي أكل السكريات على معدة خاوية.

• أكثري من الأطعمة من لحوم ونشويات وخضار.

• أكثري من الأطعمة عالية الألياف.

من الأمور المهمة جداً المحافظة على نسبة السكر في الدم في حدود النسبة الطبيعية وذلك يكون إما باستخدام العلاج بصورة منتظمة مع المتابعة الدورية مع الطبيب والقياس الدوري لنسبة السكر وتسجيل القياسات.

و من العوامل الأخرى المهمة إذا ما كانت هناك زيادة في الوزن فوق المعدل الطبيعي فلابد من تنقيص الوزن باستخدام النظام الغذائي المناسب وممارسة الرياضة بشكل دوري ، كما يجب الابتعاد عن مركبات السكر في التغذية والدهون الحيوانية بصورة عامة ، وعند البعض إذا ما كانت النسبة ليست بعالية فيمكن الاعتماد على الحمية الغذائية لتنظيم معدل السكر فقط دون تناول أدوية.

هناك أعراض عديدة لمرض السكري عند الأطفال منها:

• كثرة عدد مرات التبول ، وزيادة كمية التبول ، وقد يضطر الطفل أن يصحو من النوم كي يتبول وتكون كميته كبيرة.

• يترافق مع ذلك الشعور بالعطش نتيجة كثرة فقدان السوائل.

• قد تكون الأعراض بشكل زيادة تناول الطعام بكثرة مع نقصان الوزن.

• أحياناً قد تكون الأعراض الأولى هي زيادة في أحماض الدم بسبب الارتفاع الكبير للسكري.

• الإحساس الدائم بالتعب والإرهاق.

• في بعض الحالات يكون تكرر الالتهابات الفطرية أول الأعراض التي تدل على السكري.

على كل حال أصبح تحليل الدم سهلاً جداً للتأكد من السكري.

⛿ وعدم العلاج قد يؤدي إلى ارتفاع شديد في السكري ، وهذا قد يؤدي إلى الوفاة - لا قدر الله - في بعض الحالات الشديدة.

ارتفاع السكر عند مريض السكري يجعله أكثر عرضة لأن يحصل التهاب في الجروح ، وكذلك تأخر التئام الجروح ، ومن ناحية أخرى فإن بعض مرضى السكري يعانون من مضاعفات السكري ، ومن هذه المضاعفات التهاب الأعصاب الذي يسبب نقصاناً في الإحساس في الأطراف ، وهذا يؤدي إلى عدم أو تأخر التئام الجروح عند مرضى السكري.

أما الجروح فإن كانت صغيرة أو سطحية فيكفي أن تقرب حواف الجرح ، ويتم الضغط عليها بعد تعقيمها بلاصق طبى مثلاً ، لكي تبدأ عملية التئام الجرح ، أما إن كان الجرح عميقاً فإنه يجب أن تتم خياطته.
أما إيقاف النزف فيكون بالضغط على مكان النزف ، ويفضل أن توضع شاشة معقمة على مكان النزف.

و للعناية بالجلد عند مرضى السكري فينصح بالتالي:

• رش مسحوق بودرة مثل بودرة التلك في بعض المناطق من الجسم والتي يكون فيها احتكاك وتلامس بين الجلد والآخر ، مثل الثنايا كالإبط والفخذ.

• غسل أي جرح أو خدش يصيب الجلد فوراً بالماء والصابون ، ثم تغطيته بقطعة من الشاش المعقم.

• استشارة الطبيب إذا ما بدت الجروح شديدة وكبيرة أو أنها تقاوم الالتئام.

• عند الاستحمام ، استعمل الماء الفاتر وليس الساخن ، مع صابون خفيف مرطب.

إن الزغللة التي تعاني منها زوجتك تكون نتيجة لارتفاع السكر وانخفاضه ، ويلزمها تنظيم السكر بالعلاج ، والحمية الغذائية ، والمشي.

⛿ وينبغي مراجعة طبيب عيون لفحص شبكية العين حتى نتأكد من أنه لا يوجد تأثير للسكر عليها ، لأن العين قد تتأثر بمرض السكر.

إن الفواكه والفيتامينات والمعادن والألياف تعطي الطاقة ، وكما تعلم فإن الفواكه كثيرة ومتنوعة ويمكن تناولها مثل التفاح والموز والعنب والبرتقال ، ويمكن تناول عصير الفواكه.

و الطرق الصحية لتناول الفواكه هي:

• تناول الفواكه نيئة أو مطبوخة بدون إضافة السكر.

• اشتري القطع صغيرة الحجم من الفواكه.

• تناول قطع الفواكه أكثر من شرب عصائر الفواكه ، وذلك لأن قطع الفواكه تعطيك شعور بالامتلاء أكثر.

• اشرب عصير الفواكه بكميات قليلة.

• تناول الفواكه الغنية بالسكريات مثل الخوخ أو الدراق في المناسبات فقط.

تحتوي حصة مؤلفة من نصف كوب من الكريز على 23 سعرة حرارية فيما تحتوي موزة متوسطة الحجم على 100 سعرة ، وتضم حبة برتقال واحدة على نصف كمية السعرات الموجودة في كوب واحد من عصير البرتقال ، ومن الفواكه التي تحتوي على سعرات حرارية أقل الشمام وجريب فروت والجوافة والبرتقال والأناناس والبطيخ الأحمر.

و إليك السعرات الحرارية في الفواكه:

• تفاحة واحدة متوسطة الحجم = 140 جرام = 81 س (سعرة).

• حبة مشمش واحدة متوسطة = 30 جرام = 17 س.

• موزة متوسطة = 100 جرام = 105 س.

• حبة تين واحدة = 40 جرام = 37 س.

• جريب فروت نصف واحدة متوسطة = 110 جرام = 38 س.

• كريز 10 حبات = 49 س.

• أفوكادو نصف حبة متوسطة الحجم = 162 س.

• عنب نصف كوب = 35 س.

• جوافة حبة واحدة متوسطة = 85 جرام = 45 س.

• كيوي حبة واحدة متوسطة = 76 جرام = 46 س.

• مانجو نصف حبة = 85 جرام = 68 س.

• برتقال حبة واحدة = 110 جرام = 62 س.

• بابايا متوسطة = 117 س.

• خوخ حبة واحدة متوسطة = 85 جرام = 37 س.

• كمثرى حبة واحدة متوسطة = 170 جرام = 89 س.

• أناناس شريحة واحدة = 82 جرام = 42 س.

• أنجاص حبة واحدة متوسطة = 60 جرام = 36 س.

• رمان حبة واحدة متوسطة = 150 جرام = 110 س.

• نكتارين حبة واحدة متوسطة = 142 جرام = 67 س.

• بطيخ أحمر قطعة = 100 جرام = 26 س.

• شمام قطعة = 100 جرام = 33 س.

• فراولة نصف كوب = 23 س.

• يوسفي حبة واحدة متوسطة = 85 جرام = 37 س.

• توت كوب واحد = 122 س.

• بلح (رطب) 10 حبات = 150 س.

• أكدنيا = 100 جرام = 49 س.

• برقوق حبة واحدة = 100 جرام = 52 س.

• ليمون حبة واحدة = 60 جرام = 17 س.

بالنسبة للنظام الغذائي لمريض السكر يفضل ما يلي:

➀ يجب أن يكون الغذاء متنوعاً ومتكاملاً ، ونسبة النشويات فيه 50 إلى 60% من السعرات الحرارية اللازمة يومياً ، ونسبة البروتينيات 15 إلى 20% ، والباقي من الدهنيات.

➁ الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات رئيسة تتخللها وجبات صغيرة موزعة تتلاءم مع مواعيد الدواء ، وخاصة عند المرضى الذين يعالجون بالأنسولين.

➂ تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوجبة.

➃ أن يكون الطعام المتناول متساوي الكمية تقريباً كل يوم.

➄ تجنب تناول الأطعمة المحلاة بالسكر مثل العصير ، والشيكولاتة ، والحلاوة الطحينية ، والمربى ، والعسل الأسود ، والسكاكر (البونبون) ، والحلويات.

➅ يمكن استعمال المحليات الصناعية بدلاً من السكر العادي لعمل الحلويات.

➆ ينصح بتقليل ملح الطعام والمخللات خصوصاً للمصابين بارتفاع ضغط الدم.

➇ يستحسن الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف حيث أنها تمتص ببطء من الجهاز الهضمي ، ويساعد على تفادي الارتفاع المفاجئ في نسبة السكر بالدم ، وتشمل هذه الأطعمة الخضروات والبقوليات والحبوب مع قشورها (الخبز الأسمر) ومعظم الفواكه الطازجة.

➈ ينصح باستبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية لتجنب ارتفاع دهنيات الدم للوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين.

➉ يمكن تناول الشاي والقهوة والينسون والمريمية بدون سكر أو بإضافة المحليات الصناعية الخالية من السعرات الحرارية.

إن النوع الثاني من مرض السكري هو الأكثر انتشاراً بين مرضى السكر ، ويصيب حوالي 90 إلي 95% من مرضى داء السكري فوق سن العشرين.
و هذا النوع من مرض السكر كان يسمى في الماضي النوع الذي يصيب البالغين (و كان هؤلاء المرضى لا يستخدمون الأنسولين في الغالب) ، لكن حالياً تغير هذا المفهوم لأن هناك أشخاصاً أقل من 20 عاماً يصابون بهذا النوع ، (و أيضاً لأن بعض هؤلاء المرضى يكونون في حاجة إلى استخدام الأنسولين) ، ويحدث هذا النوع من السكر عندما يفرز البنكرياس كمية غير كافية من الأنسولين ، أو عندما تبدأ الخلايا في مقاومة الأنسولين ، ويبدو أن السكر عند والدك غير منضبط ، ولذا فمن الضروري جداً ضبط السكر لمنع المضاعفات.

أعراض ارتفاع السكر هي الإحساس بالعطش المستمر وكثرة التبول والجوع ، وإذا كان مرتفعاً كثيراً وفقد سوائل كثيرة فقد يدخل في غيبوبة ، إلا أن سبب الدوخة قد يكون من نقص السكر ، وتحدث هذه الحالة عند وصول مستوى السكر إلي 60 مليجرام / عُشر لتر ، وتكون غالباً عند المرضى الذين يعالجون بالأنسولين ، ولكن قد تحدث في أنواع العلاجات الأخرى.

يحدث الانخفاض في مستوى السكر نتيجة عوامل مختلفة ، منها عدم تناول وجبة أساسية ، القيام بتمارين رياضية عنيفة أو بشكل أطول من المعتاد ، أو عدم الانتظام في تناول العلاج.

الأعراض الأولى لانخفاض السكر تتضمن زيادة إفراز العرق ، والرعشة ، والضعف ، والشعور بالجوع ، والدوار والغثيان (فإذا حدث انخفاض للسكر إلي 40 مليجرام / عُشر لتر ، سيشعر المريض بالنعاس) ، والارتباك بحيث تخرج الكلمات من المريض بشكل غير واضح (تعثر القدرة الكلامية للمصاب).

هناك أسباب أخرى للدوخة منها الانخفاض في الضغط أثناء الوقوف المفاجئ ، إلا أن هذه تتحسن بسرعة متى استلقى المريض ورفع قدميه ، وحسب اعتقادي أن هذا هو السبب في ذلك ، ويمكن الكشف عن ذلك عند الطبيب بأخذ الضغط في حالة الاستلقاء والجلوس والوقوف ، فإن كان هناك فرق بين الاستلقاء والوقوف وانخفاض الضغط مع الوقوف السريع وظهور الأعراض ، فيكون هو السبب.

⛿ لذا يفضل مراجعة الطبيب الباطني للقيام بالفحص عليه ومراجعة أدويته ، فقد يكون السبب هو الأدوية التي يتناولها أيضاً.

لا يوجد ما يمنع من زواج المرأة المصابة بالسكري ، وهو لا يؤثر على خصوبة المريضة ، فهو من الأمراض الشائعة والتي يمكن التحكم بها ولله الحمد ، وكثير من المرضى يعيشون حياة طبيعية ، وكلما أمكن التحكم وضبط السكري ليكون في الحدود الطبيعية كلما أمكن التقليل من مضاعفات المرض الحادة والمزمنة.
أما بالنسبة للرجل فإن السكري قد يؤثر - على المدى البعيد - على الانتصاب ، إلا أنه بالنسبة للمرأة فإن تأثيره أقل بكثير من التأثير على الرجل.

وجد في دراسات حديثة أن هناك نسبة قليلة من النساء من يكن عندهن الدافع والرغبة الجنسية والاستجابة أقل من النساء الطبيعيات ، إلا أنها نسبة قليلة أقل بكثير من الرجال المتضررين ، ولا يوجد متاعب أثناء الجماع نفسه أو بعده.

و أما عن هبوط السكر في الليل فقد يكون بسبب أن تكون وجبة الطعام المسائية قليلة ، أو أنك تحتاجين لتقليل جرعة الأنسولين المسائية ، وهنا يجب مراجعة الطبيب المشرف عليك لمناقشة الموضوع معه بعد أن تكوني قد سجلت الأيام التي يحصل فيها ذلك ، والساعة ، ونوعية الطعام الذي تناولته ذلك اليوم في المساء ، وإن كان هناك جهد غير عادي ذلك اليوم فهو قد يسبب أيضاً هبوط السكر ، وهذه الأمور أيضاً تراعينها بعد الزواج إن شاء الله.

و من ناحية أخرى يجب أثناء الحمل متابعة تعليمات الطبيب بشكل جيد للحفاظ على مستوى السكر بالحدود الطبيعية للتقليل من المضاعفات على حجم الجنين.
و مرض السكري يمثل عبئاً من الناحية المادية والاجتماعية والنفسية ، وخاصة في السفر ونقل الأدوية ومراعاة أوقات الطعام ، إلا أنه متى كان الرجل متفهماً فإن هذا يساعد في تخفيف هذه الأعباء على زوجته.

يجب التخطيط للحمل بالنسبة لمرضى السكري ، وذلك للتغلب على الأخطار والتشوهات التي يسببها ارتفاع السكر في الدم في الأسابيع الأولى للحمل ، وهي فترة تكوين أعضاء الجنين.
و أثناء فترة الحمل يجب التركيز على التحكم بنسبة السكر في الدم لتكون في المستوى التالي:

• صائماً: من 3.5 إلى 5.5 mmol / L.

• بعد الأكل: من 3.5 إلى 7.0 mmol / L.

• الهيموجلوبين السكري (HbA1C) يكون أقل من 7%.

⛿ (لتحويل قراءة مستوى السكر إلى مليجرام في 100 ملليلتر دم اضرب القراءة القديمة في 18).

للحمل تأثير على مرض السكري كما للسكري تأثير على الحمل كما يلى:

☜ تأثير الحمل على السكري:

•• انخفاض حساسية الجسم للأنسولين وارتفاع مستوى السكر في الدم والإصابة بحموضة الدم.

•• حدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة استخدام الجنين للسكر وبخاصة ليلاً.

•• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين وبخاصة الكُلى وشبكية العين.

☜ تأثير السكري على الحمل:

•• ارتفاع مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين ، وفي الشهور الثلاثة الثانية يزيد من الإصابة بمقدمة الارتجاع (Pre-Eclampsia) وزيادة سوائل الحمل (Polyhydramnios) ، وفي الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل يؤدي إلى ضخامة الجنين والموت في الرحم.

•• الهبوط الحاد في السكر ولفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين.

•• مضاعفات مرض السكري على الشرايين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ونقص تروية المشيمة ، مما يؤدي إلى تخلف نمو الجنين والموت في الرحم.

⛿ ولذا فإن التخطيط المسبق للحمل مع الطبيب المعالج مهم جداً ، وكذلك التحكم في مستوى السكر في الدم أثناء الحمل مهم جداً لسلامة الأم والجنين معاً.

إن هذا ما يسمى بالتهاب الأعصاب المحيطة ـ السكري ـ ، وهو يصيب أكثر من 50% من السكريين الذي يعانون من السكري أكثر من 5 سنوات ، حيث يؤدي الارتفاع في مستويات السكري إلى تأذي الأعصاب المحيطية ، وتكون أعراضه كما يلي:

• بشكل تنميل وتخدير.

• آلام حارقة ولاسعة تزداد في الليل.

• آلام مثل التيار الكهربائي أو آلام حادة.

• زيادة في استشعار اللمسات البسيطة.

و من الأسباب الأخرى لهذه الالتهابات هو نقص الفيتامين ب 12 ، ويزداد حصوله عند مرضى السكري ممن لا يكون السكري منتظماً عندهم وغير منضبط.

و من المهم جداً مراقبة الأقدام ، لأن هذا التنميل يترافق مع اضطراب ونقص في الحس في الأقدام مما يعرض الإنسان لبعض التقرحات والجروح التي تهمل بسبب اضطراب الحس والتي قد تتطور.
و كذلك مراقبة أي تورم في القدم لأنها قد تكون بداية أعراض المفصل العصبي الذي ينجم عن عدم الإحساس بوضع المفاصل ، مما يؤدي إلى التهاب وتخرب في مفاصل القدم والكاحل.

أما علاج هذه الحالة فيعتمد أولاً على ضبط السكري ، وهناك بعض الأدوية التي تساعد على تحمل الألم ومعظمها يعطى بوصفة طبية منها:

•• كبسولات نيوروتين 300 Neurontin 300 mg ، وعادة ما نبدأ بكبسولة واحدة ليلاً لعدة أيام ثم نزيد الجرعة تدريجياً حتى نصل إلى 6 حبات حسب تحسن الحالة وحسب تحمل الأعراض الجانبية للدواء ، وأكثرها هي الدوخة والنعاس.

•• أدوية أخرى مثل: Lyrica - Cymbalta - Tegretol - Amitryptaline - Nortryptaline.

و كل هذه الأدوية تؤخذ باستشارة الطبيب الباطني وبإشرافه بسبب الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحصل ، وكل هذه الأدوية تخفف من الأعراض.

⛿ وأهم من ذلك هو ضبط السكري ، ويمكن لضبط السكري أن يخفف من الأعراض ويحسنها ، وأحياناً اختفائها إذا كان التهاب الأعصاب حديثاً ولم يكن له فترة طويلة ، لذا فالاعتماد الأول يكون على ضبط السكري.

بالنسبة للسكري فإن نسبة حصول السكري عند شخص تزداد خاصة مع وجود السكري عند الأب والأم معاً ، وأما ما عليك عمله:

➀ عليك بالمحافظة على وزنك لكي لا يكون زائداً عن الوزن الطبيعي لك.

➁ المشي والتمارين والحمية الغذائية ، فقد وجد في العديد من الدراسات أن تنزيل الوزن الزائد والحمية الغذائية والتمارين الرياضية ، مثلاً المشي اليومى لمدة نصف ساعة أو أكثر تؤخر من ظهور السكري بنسبة 57 فى المائة.

لا تزال هذه المركبات (المحليات الصناعية) تحظى بالموافقة على استعمالها ، بل والدفاع عنها ، ورغم وجود دراسات بين الحين والآخر تؤكد مخاطر استخدامها ، إلا أن المنظمات الصحية ومنها منظمة الغذاء الأوروبية ومنظمة الصحة العالمية تؤكد سلامة استهلاكها ، ومن المنظمات التي صرحت استخدام هذه المحليات هي منظمة الغذاء والدواء الأميركية FDA.

و على الرغم من أنه لم يحظ أي مكونات غذائية بالفحص والتمحيص من قبل الباحثين بالقدر الذي تعرضت له المحليات الصناعية ، فقبل التصريح باستخدامها تخضع لاختبارات مضنية لمعرفة مدى تلبيتها لمعايير السلامة التي وضعتها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA ، فقد أجازت استخدام أشهر مُحليات صناعية ، وهي:

➀ أسبارتام Aspartame: أحلى من سكر المائدة بحوالي 200 ضعف ، وهو خليط من حمضيين أمينيين يوجدان في صورتهما الطبيعية في اللحم والحليب ، وعند تسخينه لمدة طويلة قد يفقد حلاوته.

➁ سكارين Saccharin: أحلى من سكر المائدة بمقدار يتراوح من 300 إلى 500 ضعف ، ويتكون من مادة طبيعية موجودة بالعنب ، يتميز بأنه خال من السعرات.

➂ اسيسولفام بوتاسيوم Acesulfame K: أحلى من سكر المائدة بمقدار 200 ضعف ، لا يستطيع الجسم تحليله وبالتالي فهو لا يعطي أي طاقة.

➃ سوكرلوز Sucralose: الوحيد المصنع من السكر ، وأحلى من السكر بمقدار 600 ضعف ، ولا يعطي أي طاقة ، ولا يسبب تسوس الأسنان.

⛿ وتتميز المحليات الصناعية بقلة سعراتها الحرارية ومذاقها الحلو ، فهي مهمة لمن يهتمون بأوزانهم وكذا مرضى السكري ، ويفضل عدم الإفراط فيها.

يُفضل يا أخي الكريم أن تُجري تحليلاً لسكر الدم قبل الطعام ثم تتناول الطعام وفيه سكر كثير أو نشويات كثيرة ، ثم تُجري تحليل السكر عند حصول الأعراض وتُقارن نسبة السكر بما كانت قبل الطعام ، فإن كانت منخفضة فهذه تدل على انخفاض السكر مسبباً لك الأعراض بسبب زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس بعد وجبة الطعام ، مما يسبب نزول في نسبة السكر في وقت لاحق ، وقد تكون هذه الأعراض مؤشراً لحصول سكري بعد فترة شهور أو أحياناً سنوات ، وخاصة إن كان هناك تاريخ لمرضى سكري في العائلة.

⛿ ننصح في هذه الحالات بتناول وجبات أصغر من الوجبات التي تتناولها ، وتقليل نسبة النشويات والسكريات فيها.

لا توجد علاقة بين الإكثار من تناول المشروبات وزيادة الفرصة بالإصابة بداء السكري ، إلا إذا كان الشخص في الأساس عنده قابلية للإصابة بمرض السكر من الجانب الوراثي ، ويكثر من تناول أي نوع من السكريات وليس فقط المشروبات الغازية.

لا أنصح بالاعتماد التام على الأعشاب لعلاج السكري ، وبعض أطباء الطب البديل يقولون أن من الأعشاب والأكل الذي يساعد في علاج السكر يشمل أوراق الزيتون والجوافة والبقدونس الأرضي والبرسيم الأخضر ، ولكن لا نعتمد في الطب إلا ما ثبت علمياً.

نسبة السكر 200 تعني أن السيطرة على نسبة السكر سيئة ، وتحتاج إلى زيادة الجرعة المستعملة من الأدوية ، وعمل بعض التحاليل.
فعلاج السكر ومتابعته بشكل جيد ، والالتزام بتعليمات طبيب الغدد الصماء ، يمنع احتمالات مضاعفات السكر الجنسية.

هناك عوامل مساعدة على المضاعفات الجنسية ، مثل العامل النفسي ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع الضغط ، وحتى لو حدث ضعف جنسي عند مريض السكر ، فعلاجه سهل إن شاء الله.

⛿ وبالنسبة لك استعمال الفياجرا مناسب بعد استشارة الطبيب ، حيث عليك بزيارة الطبيب والمتابعة للتحكم في نسبة السكر ، والسيطرة على مضاعفاته.

منّ الله سبحانه على الإنسان بنعمٍ لا تحصى ، وإحدى هذه النعم السابغة التي لا غنى عنها بحال هي لبن الأم ، إنها نعمة وأي نعمة! وخاصة للأطفال حديثي الولادة.
إن الرضاعة الطبيعية لا شك أنها أفضل سبل التغذية ، وأكثرها فائدة وفعالية للطفل ، وليس هذا فقط ، بل أنها تلبي الحاجات العاطفية والنفسية للطفل فضلاً عن إشباع جسده.

و من مميزات حليب الأم ما يلى ذكره:

• يحتوي على عناصر طبيعية ضد الجراثيم ، كما يشتمل على حماية ووقاية هائلة.

• يتميز بسهولة الهضم وسرعة التمثيل ، سواءً من قبل الأطفال العاديين أو المبتسرين.

• يقوي العلاقة العاطفية الحميمة بين الأم وطفلها ، وهذا يعود إلى العلاقة النفسية التي تحدثها عملية الرضاعة.

• يحمي حليب الأم الطفل من السمنة والبدانة.

• يمنع سوء التغذية وكثيراً من المشاكل الصحية.

• يتضمن أموراً كيميوحيوية تُكسب الطفل مناعة طبيعية ضد كثير من الأمراض.

• الأطفال الذين ينعمون بالرضاعة الطبيعية لا يقعون فريسة الحساسية المفرطة.

• حماية الأطفال من التعرض لمرض التهاب القولون الحاد.

• تقل جداً إصابة الأطفال الذين رضعوا رضاعة طبيعية بأمراض الاضطرابات العنيفة التي تصيب الأطفال في الشهر الأول.

⛿ كل ما ذكرناه سابقاً يقلل من احتمالات الإصابة بالسكر عند الأطفال.

مرض السكر عند الأطفال عادة ما يستمر مدى العمر لعدم إمكانية تنشيط البنكرياس وعودة إفراز هرمون الأنسولين مع الوقت مرة أخرى إلا في حالات نادرة جداً.

لذا لا يمكن الاستغناء عن استعمال الأنسولين بممارسة الرياضة عند الأطفال ، بل لابد من السعي على تنظيم نسبة السكر في الدم على قدر المستطاع لمنع حدوث مضاعفات للمريض مع مرور الوقت.

لتشخيص مرض السكري يجب أن تكون نسبة السكر في الدم في حالة الصوم مساوياً أو أكثر من 126 ملجم (الصيام يكون على الأقل لمدة 8 إلى 10ساعات) ، أو أكثر من 200 ملجم في الفحص الروتيني.

أما بالنسبة للأشخاص المعرضين للسكر والذين تجب عليهم المحافظة بتناول الأغذية المناسبة مع بعض التمارين الرياضية ، فتكون نسبة السكر بعد الصوم بين 110 إلى 126 ملجم ، حيث أن النسبة الطبيعية بعد الصوم تكون أقل من 110 ملجم.

كما ذكرت ، فأنت مصاب بداء السكري من النوع الأول IDDM ، وهذا النوع من السكري قد ينتقل بالوراثة ، ولكن نقول أن مرض السكر لا ينتقل بما يعرف بالوراثة البسيطة ، والتي تعني أنك إذا حصلت على الأسباب الوراثية فإن احتمال إصابة الأبناء بالمرض تعتبر أمراً حتمياً ، ولكن العوامل الوراثية ليست قوية ، ولذلك فإن حدوث إصابة لطفل في العائلة أو في أحد الأقارب لا يعني بأي حال أن هذا المرض سوف يصيب الآخرين.

و بما أنك مصاب بالنوع الأول من مرض السكر ، فإن احتمال إصابة أبنائك بنفس المرض هي 9% فقط ، وبالنسبة لفصيلة الدم O+ ، إذا كان الزوجان يحملان نفس الفصيلة ، وكلاهما موجب عامل ريسس ، فلا يوجد مشكلة.

إن الجلوكوفاج (الميتافاج) - الاسم العلمي له هو (الميتفورمين) - يعد من الأدوية الشائعة جداً والتي تساعد على التحكم في السكري ، وهناك احتياطات لهذا الدواء منها:

⛔ لا يؤخذ الدواء إذا كان هناك قصور في وظائف الكلية أو الكبد ، ومن أعراضه الجانبية أنه قد يسبب تحمضاً في الدم يسمى تحمض اللبن ، وهي حالة نادرة إلا أنها حالة تحتاج للعلاج في المستشفى.
و أعراض التحمض اللبني هي: الإعياء الشديد وآلام العضلات وصعوبة التنفس وآلام في البطن والدوخة والشعور بالبرودة ، وأحياناً اضطراب في نظم القلب ، وكما قلت فإن هذا نادر ويحصل عند من لديهم قصور في الكلية.

⛔ يجب التوقف عن الدواء إن احتجت لعمل صور أشعة تحتاج فيها للصبغة ، أي أن الأشعة العادية لا تحتاج للتوقف عنها ، وأما الأشعة التي تحتاج للصبغة مثل أشعة الكُلى أو أي أشعة أخرى ، فتحتاج للتوقف عن الدواء قبل إجراء الأشعة بست ساعات ، وتتوقف عن أخذ الدواء لمدة 48 ساعة بعد الأشعة.

⛿ وفي غير هذه الأشياء التي ذكرتها فإن هذا الدواء ليس له تأثير ضار على الكُلى ، وإنما السكري نفسه إن لم يتم ضبطه فإنه قد يؤثر على الكُلى بعد عدة سنوات.