بخصوص سؤالك فتناول الأسبرين هو للوقاية من الجلطات و ليس لمنع سيولة الدم ، فالأسبرين يمكن أن يسبب سيولة في الدم ، ولكنه يستخدم للوقاية من ومنع حدوث الجلطات لدى الأشخاص المعرضين لذلك ، وفي هذه الحالة يؤخذ بجرعة صغيرة هي 75 مجم يومياً وليس الجرعة العادية التي تبلغ 330 مجم والتي تستخدم كمسكن أو لعلاج السخونة.

⛿ وفي كل الحالات يفضل أن يكون هذا الاستخدام تحت إشراف الطبيب وعند الحاجة إليه فقط حيث أن الأسبرين قد يتداخل مع أدوية أخري مسبباً أضراراً صحية.

بخصوص سؤالك عن الدواء  Gleevec ، فهو أحد أحدث الأدوية التي أستحدثت لعلاج السرطان وخاصة النوع المسمي بــ (CML) ، وهو أحد أنواع اللوكيميا.

و الدواء يمتاز عن كل ما سبقة بقدرته علي محاربة الخلايا السرطانية مع عدم التأثير علي الخلايا السليمة وهو الحلم الذي طال انتظاره في مجال علاج الأورام بصفة عامة.
و إن كان الدواء لا يخلو من الأعراض الجانبية الشديدة لذا يلزم استخدامه تحت إشراف طبيب متخصص.

⛿ الدواء متوفر في بعض البلدان ومنها مصر ولست أدري عن مدى توفره في الجزائر وهو مرتفع الثمن بسبب التكنولوجيا المستخدمة في إنتاجه.

نقص الصفائح الدموية هو عرض وليس مرضاً ، وله أسباب متنوعة ومختلفة.
أما عن العلاج الذي نعطيه في حالات نقص الصفائح ما بين استخدام الكورتيزون في بعض الحالات ، وما بين نقل الصفائح الدموية إذا انخفض عدد الصفائح عن عدد معين ، أو في حالة ظهور أعراض (لكن هذا لا يطبق على مرض نقص الصفائح الناتج عن تكوين الجسم لأجسام مضادة تكسر الصفائح الدموية).

أيضا استخدام الأجسام المضادة (Immunoglobulins) يكون في حالات نقص الصفائح الناتج عن التكسير بأجسام مضادة ، سواء انتقلت للطفل من الأم أو كونها جسم الطفل ضد صفائح جسمه.

الوصول إلى سبب نقص الصفائح مهم جداً ، ويستلزم إجراء فحوصات معملية للوصول إلى التشخيص ومناقشة الحالة مع أهل الطفل.

⛿ وكما ذكرنا إذ أن نقص الصفائح هو عرض وليس مرضاً ، وبالتالي للحكم على الأمور بشكل جيد يجب الوصول إلى التشخيص أولاً.

أول شيء يجب أن يفعله والدك هو التوقف عن التدخين ، فإنه هناك أكثر من 4000 مادة كيميائية تنتج عن حرق الدخان أثناء التدخين مسببة الأمراض التي تفتك بالجسم ، ومنها التهاب القصبات الهوائية المزمن والجلطات القلبية والدماغية وسرطان الرئة والحنجرة بالإضافة إلى التهاب المعدة ، كذلك احتواء التدخين على الكحول الميثيلي وأضراره على الآخرين الذين يستنشقون الدخان من العائلة.
أرجو أن تنصحوا الوالد بالحكمة والموعظة الحسنة.

أما عن زيادة الكريات البيضاء فهذا أمر طبيعي ، ولكي يدافع الجسم عن نفسه ضد الجراثيم التي تدخل إليه فإنه يزيد عدد الخلايا المقاتلة التي تحدد الالتهاب الناجم عن البكتيريا ، وبعد أن يتم التحكم بالالتهاب فإن الكريات البيض تعود إلى طبيعتها وإلى العدد الطبيعي.

أما العدد الطبيعي لكريات الدم البيضاء فهو بين 4300 إلى 10800 ، وأسباب ارتفاعه عديدة ومنها:

• الالتهاب الجرثومي في الجسم في أي مكان من الجسم.

• التهاب بالفيروسات.

• أمراض أخرى تسبب التهاباً في الجسم دون جراثيم أو فيروسات.

• أمراض الدم.

إلا أنه كما يبدو أن السبب هو التهاب الرئة ، وهو رد فعل طبيعي للجسم أن تزيد الكريات البيض لمهاجمة الجراثيم التي تدخل الجسم.

إن هذا الارتفاع البسيط لا يُقلق ، فهناك الأمور الكثيرة التي يمكن أن ترفع هذا العدد ، ولم تذكر السبب الذي من أجله أجريت التحليل ، فهذا مهم ، فقد يكون هناك التهاب في الجسم قد سبب هذا الارتفاع الطفيف ، فإن كانت نسب الكريات البيض المختلفة طبيعي فهذا لا يدعو للقلق ، فيمكن أن تعيد التحليل بعد أسبوعين وعلى الأكثر سيعود للطبيعي.

و أما سبب التعب فيجب أن يتم الفحص الطبي عند الطبيب للتأكد من الصدر والقلب ، وبعدها قد نلجأ لإجراء التحاليل للغدة والكبد والكليتين أو أي شيء آخر حسب الفحص الطبي ، وكثير من النساء قد يكون عندهن نقص الفيتامين (د) الذي يسبب آلاماً في المناطق التي ذكرتها ، ويفيد في هذا الحال الفيتامينات وزيت كبد الحوت.

و أما الكوليسترول فهو مرتفع قليلاً ، ودائماً نحن نحب أن نجري تحاليل أخرى لكي نتأكد إن كان الكوليسترول النافع هو المرتفع ، وبالتالي نُطمئن المريض ، أو إن كان الكوليسترول الضار هو المرتفع فننصح المريض بالمشي وتقليل الشحوم.

و أما الشاي الأخضر فهناك دراسات عديدة قد أثبتت فائدة الشاي الأخضر في الحماية من أمراض القلب.

هناك مرضان متقاربان بالاسم ، حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (Familial Mediterranean Fever) ، وهو مرض وراثي تكون أعراضه بشكل نوبات من آلام الصدر والبطن ، والحمى تبقى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ثم تزول وتتكرر ، وهي عائلية (وراثية).

أما حمى البحر الأبيض المتوسط أو الحمى المالطية أو ما يسمى داء بروسيلا (Brucellosis) ، فهو مرض متسبب بجرثومة خاصة تسمى البروسيلا المجهضة (Brucella abortus) ، وهى جرثومة تتواجد في الحيوانات مثل الغنم والماعز والبقر ، وتنتقل لتصيب الإنسان عن طريق التماس المباشر مع إفرازات أو فضلات الحيوانات المصابة أو بتناول حليب البقر أو الغنم أو الماعز أو منتجات حليبها (مثل الزبدة والجبنة) والتي تحتوي على جرثومة البروسيلات الحية ، ونادراً ما تنتقل العدوى من شخص مصاب لآخر.
و قد يصيب العاملين مع الحيوانات كالمزارعين والرعاة ، والذين يعملون في المزارع الحيوانية أو فى المذابح ، وفي معظم الأحوال يأتي للإنسان من تناول الحليب أو مشتقاته غير المغلية جيداً من حيوان مصاب بالمرض.

و هو يسبب الحرارة المرتفعة ، والتي قد تستمر لشهور دون سبب محدد ، بالإضافة لآلام المفاصل والظهر ، والإعياء العام ، والتعب والتعرق ، ويتم التشخيص بفحص الدم وعمل مزرعة ، وتحاليل خاصة للمضادات الخاصة بالجرثومة.
و العلاج بالأدوية يشفي من المرض ، ويحتاج للعلاج لمدة شهرين إلى ثلاثة ، وبأخذ نوعين من المضادات الحيوية.

و لمنع الإصابة بداء البروسيلا يجب بسترة الحليب ، وتناول الجبنة المعروفة المصدر فقط ، ويجب على الأشخاص المتعاملين مع الحيوانات ارتداء النظارات والقفازات المطاطية ، وحماية الجلد من التعرض للعدوى بالجرثومة ، ويجب القضاء على الحيوان المصاب ، وتلقيح الأبقار غير المصابة.

و أما عن تأثيره جنسياً فإنه في نسبة قليلة من حالات الإصابة بالحمى المالطية فإنه يحصل التهاب في الخصية ، وإذا استمر طويلاً ولم يعالج مبكراً فقد يؤدي إلى تليف في الخصية وصغر حجمها وبالتالي فقدان أو نقصان القدرة على الإنجاب.

إن أحد أسباب ارتفاع الكولسترول هو مرض السكر نفسه ، ومن ناحية أخرى هناك استعدادات وراثية لارتفاع الكولسترول ، وبالتالي فإن الجسم يصنع الكولسترول حتى ولو كان هناك حمية قاسية.
فإن الكولسترول مادة نحتاجها لعمل خلايا الجسم ، إلا أن الجسم يصنع هذه المادة أكثر من اللازم عند من عنده استعداد وراثي ومن يعانى من مرض السكر ، وإذا كانت نسبة الدهون مرتفعة ولم تنزل بالحمية الغذائية خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر فعليها بأخذ مخفضات الكولسترول.

و لا يضر شيء أن يتعود القلب على حبوب الكولسترول ، بل إنك تساعدين القلب والشرايين إذا خفضت الكولسترول ، لأن هذه الأدوية المخفضة للكولسترول وجد أنها أيضاً تساعد على إزالة الكولسترول العالق بالشرايين ، وبالتالي يحسن التروية الدموية في شرايين القلب وتحافظ على التروية الدموية في الشرايين الأخرى.

و لا ننكر أنه توجد أعراض جانبية بسيطة بالنسبة لأدوية الكولسترول ، إلا أن 90 إلى 95 بالمائة من المرضى يتناولونها دون أعراض تذكر.

و للشاي الأخضر فوائد عديدة ، أذكر منها:

• يساعد على حرق الدهون.

• يساعد على تسريع عملية استقلاب الغذاء لأن تأثيره المضاد للأكسدة يساعد الكبد على أداء وظيفته بشكل أكثر فعالية.

• شرب الشاي الأخضر ثلاث مرات يومياً يحرق 200 سعر حراري إضافي يومياً.

• يخفض الشاي الأخضر مستوى السكر في الدم ، والذي يعتبر مسئولاً عن خزن الجلوكوز على شكل شحوم ، ولذلك فإن تخفيض مستوى السكر يخفض أيضاً مستوى الشحوم المخزونة في الجسم.
و يخفض مستوى الكولسترول في الدم ، لأن تأثيراته المضادة للأكسدة تمنع تأكسد الكولسترول الضار LDL في الشرايين ، ويمنع تشكل الجلطات الدموية غير الطبيعية ، وله نفس فعالية الأسبرين في هذا المجال ، ويزيد من مستويات الكولسترول النافع HDL الذى يساعد على إزالة الصفائح الدهنية من جدران الشرايين.

⛿ يجب أن يؤخذ الشاي الأخضر دون حليب ، لأن الحليب يقلل من فوائده.

تناول الأغذية التي تحتوي على نسبة قليلة من الدهون المشربة تساعد على تخفيف نسبة الكولسترول في الجسم مثل الخضروات والألياف العالية والفاكهة والسمك والدجاج بعد تجنب الجلد.
و يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون مثل الشحوم واللحوم البقرية والحليب الكامل الدسم والزبد والدهون الحيوانية والبيض.

و أما الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حمض اليوريك والتى يجب تجنبها فهي اللحوم وبخاصة اللحوم الحمراء والبط والحمام والسردين والكافيار وبعض البقوليات مثل العدس والخضروات مثل البازلاء والزهرة والفاصوليا وبعض أنواع الحلويات مثل البسكويت والمربى.

⛿ ولا يوجد تعارض يذكر بين الثايروكسين والكريستور.

إن العلاج الرئيسي لنقص الصفائح الدموية هو الكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة مثل (Immuran) أو الأدوية المماثلة.

و في معظم الحالات يستجيب المريض لهذه الأدوية إلا أن هناك نسبة قليلة من المرضى من لا يستجيب للعلاج وتبقى نسبة الصفائح منخفضة على الرغم من تناول الأدوية أو أن تكون الأعراض الجانبية لا يتحملها المريض وعندها يتم تقرير أن المريض بحاجة لاستئصال الطحال.

و الطحال هو العضو الذي يتم فيه تكسير الصفائح في مرض نقص الصفائح الدموية ، ولذا فإن استئصاله في مثل هذا المرض يساعد على بقاء الصفائح وعدم تكسيرها.

⛿ ونسبة شفاء المرضى الذين تجرى لهم هذه العملية هي 70 إلى 90% ، أي أن هناك مرضى ممن تجرى لهم العملية قد يستمر عندهم نقص الصفائح ، وفي هذه الحالة أي عندما لا يستجيب المريض للعلاج باستئصال الطحال فعندها يلجأ الطبيب للعلاج بأدوية حديثة مثل (Rituximab).

إن لتحلل الدم أسباب كثيرة ومنها الأدوية ، فهناك بعض الأدوية التي تسبب تحلل الدم ويجب أخذ ذلك بعين الاعتبار.
و هناك تحلل الدم المناعي وهذا يحصل دون أن يكون هناك مرض مرافق مسبب للتحلل أو يكون دون سبب مرافق.

و من الأمراض التي ترافق بتحلل الدم:

• مرض الذئبة الحمراء: وفيه يحصل تحلل الدم ونقص الصفائح ونقص كريات الدم البيضاء.

• مرض إيفانز (Evans Syndrome): وفيه يكون هناك تحلل للدم ونقص الصفائح.

• سرطان الدم: وفيه تزداد الكريات البيضاء وتقل الصفائح ويحصل تحلل للدم ، ومنها أيضا مرض (Lymphocytic Leukemia).

و كما قلت قد يكون تحلل دم دون سبب.

⛿ وعلى كل حال فأنت تحتاج أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الدم لإجراء تحاليل للدم وتحاليل مناعية ، وقد تحتاج لعمل عينة من نخاع العظام ، لذا إن طُلب منك ذلك فلا تتردد ، فهذا يستبعد الأمراض التي يكون سببها سرطان الدم مثلاً ، والتي تسبب تحلل الدم وزيادة الكريات البيضاء ، ويكون العلاج بعد معرفة السبب.

☜ أولاً: عند تحليل كولسترول الدم يجب عمل التحليل بعد صيام 12 إلى 14 ساعة مع تناول وجبة خفيفة عند المساء قبل يوم إجراء التحليل ، ونجري تحليل الكولسترول الكلي الضار والنافع والدهون الثلاثية.

و الطبيعي بالنسبة لك إن كنت لا تعانين من سكري أو سمنة أو ضغط هو كالتالي:

➀ الكولسترول الكلي أقل من 5.2 مل مول

➁ الكولسترول النافع أكثر من 1

➂ الكولسترول الضار أقل من 3.3

➃ الدهون الثلاثية هي أقل من 1.7

☜ أما الحالة النفسية فليس لها تأثير كبير على نسبة الكولسترول ، وإنما الدهون الثلاثية تتأثر كثيراً بالطعام الذي تناولته في اليوم السابق.

يتوفر نوعان أساسيان من الدهون في الأغذية ، المشبّعة وغير المشبّعة ، والدهون المشبعة جامدة على حرارة الغرفة الطبيعية وهي موجودة في المأكولات الحيوانية إجمالاً (الزبدة ، السمنة ، اللحوم الغنية بالدهون) ، إنما الدهون غير المشبعة فسائلة على حرارة الغرفة الطبيعية وهي مفيدة لصحة القلب (زيت الزيتون).

☜ أما المأكولات التي تحتوي على نسبة قليلة من الكولسترول والدهون غير المشبعة:

• أكثري من الفاكهة والخضار (اختاري 5 بدائل أو أكثر في اليوم).

• مجموعة الحبوب كالخبز، رقائق الفطور، الأرز والمكرونة (اختاري 6 بدائل أو أكثر في اليوم ومعظمها من الحبوب الكاملة).

• مجموعة الحليب ومشتقاته الخالية أو القليلة الدسم (2 إلى 4 بدائل في اليوم).

• اللحوم القليلة الدسم (لحم البقر القليل الدسم ، العجل) (اختاري حتى 180 جرام في اليوم).

• الدواجن (الدجاج ، الحبش) بدون الجلد (اختاري حتى 180 جرام في اليوم).

• الأسماك (تمتعي ببديلين على الأقل كل أسبوع ، مشوية في الفرن أو على الفحم).

• البقوليات (الفول ، الفاصوليا والبازيلا المفيدة جداً لصحة القلب).

• المكسرات والبذور بكميات محدودة.

• الزيوت النباتية غير المشبعة باعتدال كالكانولا ، الذرة ، الزيتون ، وزيت الصويا (و لكن كمية محدودة من المارغارين والدهون المصنوعة منها).

الأطعمة التي يجب أن تقللى منها تتضمن المنتجات الحيوانية الدسمة ، مثل:

• الحليب الكامل الدسم ، الجبنة الدسمة الصفراء ، الكريما والبوظة.

• الزبدة ، صفار البيض ، والمأكولات المصنوعة منها.

• اللحوم العضوية كالكبد والكلى والنخاعات.

• اللحوم المصنعة كالنقانق ، السلامي ، البسترما والهوت دوغ.

• اللحوم الدسمة.

• المخبوزات المصنوعة بصفار البيض ، الزبدة ، السمنة أو الحليب الكامل الدسم.

• الزيوت النباتية المشبعة كزيت جوز الهند والبلح.

• الدهون الجامدة كالسمنة والمارغارين.

• المقالي.

• يمكنك تناول حتى 2 إلى 3 بيضات كاملة في الأسبوع (مسلوقة وليس مقليّة) فإن صفار البيضة غني بالكولسترول.

☜ أما الطبخ فيفضل استعمال السلق أو الشوي بدلاً من القلي ، وأزيلي الدهون المرئية من اللحوم قبل طبخ الطعام ، وانزعي الجلد عن قطع الدجاج ، واستعملي بخاخ زيت نباتي لتحمير الطعام.

يمكن أن يكون التحليل ليس صحيحاً ، حيث يوصى بإعادته بعد ستة أشهر ، ولكن هناك احتمال حدوث طفرة وراثية وإصابة الإنسان دون أن يكون أبواه حاملين للمرض.

إن ما يقلق في سؤالك قولك بأن الفحوصات أظهرت وجود زيادة في الدم ، وأن الطبيب نصحك بالتبرع بالدم للتخلص من هذه الزيادة.
فمسالة زيادة الدم ناتجةٌ من زيادة فعالية نخاع العظم ، وتترافق هذه الحالة مع تضخم الكبد والطحال ، وقد تسبب ألماً بالجهة اليمنى من البطن في موضع الكبد ، بالإضافة إلى الشعور بالغثيان والرغبة بالقيء ، ويسبب أيضاً تقرح المعدة مع ما يرافقها من إحساسٍ بالحموضة وآلام المعدة.

و هناك سببٌ آخر لزيادة الدم وهو نقص الأكسجين في الدم كما يحصل لدى المدخنين أو المصابين بأمراضٍ رئوية أو الذين يعيشون في أماكن مرتفعةٍ عن سطح الأرض.

و أعتقد أنه يجب التأكد من هذا الموضوع قبل التفكير في قضية القولون حيث أن مرض القولون مرضٌ غير عضوي ولا علاقة له بزيادة الدم.

⛿ وأنصحك بمراجعة طبيبٍ في أمراض الدم للتحقق من مسألة زيادة الدم التي ذكرت.

نقص كريات الدم الحمراء هو ناتج عن عدة أمراض ، وينتج عنها حدوث الأنيميا (مرض فقر الدم).

و هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى نقص الكريات الحمراء ، ومن أهمها ضعف التغذية والتي تؤدي إلى نقص عنصر الحديد في الجسم ، وبالتالي نقص تكوين الهيموجلوبين والأنيميا ، وكذلك نقص الكثير من المواد الغذائية والفيتامينات يمكن أن يؤدي إلى الأنيميا ، كما أن كريات الدم الحمراء يمكن أن تقل بسبب فقدان الدم إما الحاد أو المزمن وهو المستمر بدرجة قليلة ولكن لفترات طويلة من الزمن.

كما أن تكسر كريات الدم الحمراء إما لأسباب وراثية أو أمراض مكتسبة كالأمراض المناعية يمكن أن تؤدي أيضاً إلى التقليل من عدد الكريات الحمراء ، وكذلك من يعانون من مشاكل في النخاع العظمي وهو المصنع الذي يصنع الكريات الحمراء ، ويمكن أيضا أن يؤدي إلى انخفاض عدد الكريات الحمراء ، وكذلك من يعانون من مشاكل الطحال وتضخمه فيمكن أن يصابوا بنفس المشكلة.

لذلك لا بد من تشخيص السبب هل هو متعلق بالتغذية أو لوجود أسباب عضوية أخرى ، فلابد من إجراء فحوصات كاملة وتشخيص الحالة بصورة جيدة ثم بعد ذلك يوصف العلاج.
و قد يكون عبارة عن تناول أقراص الحديد أو بعض أنواع الفيتامينات مع التركيز على التغذية التي تحتوي على الحديد وبخاصة اللحوم الحمراء والكبد والخضروات.

بالنسبة لسؤالك الأول عن الحجامة فإنه قد أجرى الحجامة فريق طبي مكون من خمسة عشر طبيباً من كلية الطب بجامعة دمشق لأكثر من ثلاثمائة شخص ، اعتمد فيها على أخذ عينات من الدم الوريدي قبل وبعد الحجامة.

و بعد إخضاع هذه العينات لدراسات مخبرية كاملة تم التوصل إلى نتائج مذهلة لوحظ فيها اعتدال في ضغط الدم والنبض ، وانخفاض في كمية السكر في الدم ، وارتفاع عدد الكريات الحمراء بشكل طبيعي ، وارتفاع في عدد الكريات البيض ، وزيادة عدد الصفائح الدموية ، كما لوحظ اعتدال شوارد الحديد بالدم ، وانخفاض كمية الشحوم الثلاثية في الدم ، وانخفاض الكولسترول عند الأشخاص المصابين بارتفاعه.

و أما عن سؤالك عن أفضل دواء للكولسترول فليس هناك أفضل دواء ، وإنما هناك بدائل عن الدواء الذي كنت تتناوله ، وهذه البدائل هي (Zocor , Crestor , Lipostat) ، وكل هذا يقرره الطبيب المعالج.

⛿ والحمية الغذائية يجب أن تتبع قبل البدء بالدواء ، إلا إذا كان الكولسترول عالياً جداً ، والحمية الغذائية تنظم من قبل أخصائي التغذية بعمل نظام للغذاء وتقليل المواد الدسمة ، وذلك لمدة 2 إلى 3 شهور ، فإن لم يتحسن الوضع لجأ الأطباء للعلاج بالأدوية.

هذه سرعة الترسب الطبيعية ، والمهم في سرعة الترسب هي الساعة الأولى ، وأما سرعة الترسب في الساعة الثانية فلا يؤخذ بها.

سرعة الترسب هي: مقياس لمدى ترسب الكريات الحمر في أنبوب الاختبار ، حيث يوضع في الأنبوب كمية من الدم ويترك لمدة ساعة ثم تقاس المسافة من الدم التي ترسب فيه الكريات الحمر.
و هذا التحليل لا يعني أن هناك أشياء تترسب في الجسم كما يظن البعض وإنما هو تحليل دم.

و سرعة الترسب الزائدة لا تدل على مرض معين ، وإنما ترتفع بسبب أي التهاب في الجسم سواء في اللوز أو الحلق أو التهاب في البول ، أو أي التهاب في أي مكان من الجسم ، أو أمراض الروماتيزم وفقر الدم والسمنة والأورام ، وأحياناً لا يكون السبب واضحاً.
على كل حال إن هذه النسبة عندك طبيعية جداً ، وهي ليست مرضاً كما شرحنا ، ولذلك لا تعالج ، وإنما إذا كانت مرتفعة علينا معرفة السبب.

مرض أنيميا الفول هو مرض وراثي (لا يعني هذا أن أحد الأبوين مصاب ، فقد يكون الأبوان حاملين للجين الوراثي ولا تظهر عليهم أعراض المرض).
و يتميز بنقص في أحد الأنزيمات المهمة ، وهو إنزيم (G6PD) وهذا الإنزيم مسئول عن التعامل مع بعض المواد التي تؤدي إلى تدمير غلاف خلايا الدم الأحمر ، وبالتالي تكسيرها.
و حدوث الأعراض التي تتمثل في زيادة نسبة صفراء الدم ، ونزول الهيموجلوبين في البول ، مما يكسبه لوناً أحمر ، وأنيميا حادة تتراوح في نسبتها تبعاً لدرجة نقص الإنزيم ، وتستلزم في بعض الأحيان نقل كرات دم حمراء للطفل.

الأعراض إذاً متفاوتة من طفل لآخر تبعاً لدرجة نقص الإنزيم ، لذا من المهم عمل تحليل لقياس نسبة هذا الإنزيم بالدم (في حالة ما إذا كان قد تم نقل دم للطفل يؤجل التحليل 120 يوماً ما بعد نقل الدم).

بعض المواد تسبب هذا التكسير بالدم ، وأشهرها هو الفول ، وبالذات الفول الأخضر ، لدرجة أن بعض الأطفال يحدث لهم تكسير بالدم إذا مروا بحقل مزروع به فول واستنشقوا حبوب لقاح أزهار الفول ، أيضاً ممكن أن يرتبط هذا التكسير مع باقي البقوليات مثل العدس وحمص الشام والبسلة ، وهناك أيضاً بعض الأدوية التي يجب تجنبها مع هذا المرض أشهرها السلفا والنوفالجين والأسبرين وأدوية الملاريا.

أما بخصوص أن يبقى هذا المرض أم يختفي؟ فهذا يعتمد كثيراً على نسبة هذا الإنزيم بالدم ، فإذا كان النقص كاملاً وشديد الدرجة يبقى مزمناً ، وإذا كان بدرجة بسيطة فإن هذه المشكلة تختفي مع الوقت.

⛿ لذا ننصح الأخت الفاضلة بعمل التحليل لابنتها ، ولا تقلق ، فقط تتجنب ما ذكرناه من أطعمة وأدوية ، ونسأل الله لها الشفاء.

للكورتيزون الكثير من الأعراض الجانبية ، وكلما زادت الجرعة وزادت المدة التي يأخذ فيها المريض الكورتيزون ، فإن الأعراض الجانبية تظهر بشكل واضح.
فبالإضافة لما ذكرت من الأعراض الجانبية من زيادة الشهية والأكل والوزن ، وظهور حب الشباب - وأحياناً إن أستخدم لفترة طويلة - قد يؤدي إلى مرض السكري في المرضى الذين عندهم استعداد للسكري وارتفاع في الضغط ، والحمد لله أن الجرعة التي ابتدأ فيها ابنك العلاج ليست عالية ، وتم خفضها بسرعة.

أما عن الأعراض التي ذكرتها ، فقد يكون لها علاقة بالكورتيزون أو لا يكون ، فإن أحد مضاعفات الكورتيزون أن يسبب عدم وصول الدم للفخذ ، Avascular Necrosis ، وهذا يتم تشخيصه بالفحص وإجراء صورة طنين مغناطيسي ، أو أن تكون الآلام ناجمة عن أمراض أخرى قد تترافق مع نقص الصفائح.

⛿ فعليك بمراجعة الطبيبة المعالجة أو أخصائية أمراض الروماتيزم لفحصه ومعرفة السبب.

نعم إن الجسم يجدد الدم الذي فقده ، سواء من كريات بيضاء أو كريات حمراء أو صفائح.

و هذا يتجدد خلال فترة قصيرة لا تتجاوز الأسابيع الثلاثة ، ويستطيع الإنسان التبرع بنصف لتر دم تقريباً مرة كل شهر، وطبعاً عليه بعد التبرع أخذ سوائل كافية مباشرة والاستراحة ، وأن يعوض ما نقصه من الحديد ، بتناول طعام متوازن ، وتناول الحديد إن لزم ذلك.

الحجامة ليست من الطب الذي يعلّم في الكليات لا في الدول العربية ولا الأجنبية ، ولا حتى الإسلامية.

التبرع بالدم ليس بديلاً للحجامة ، وهو نوع من أنواع الفصادة ، والفصادة هي كيفية معينة من مواضع معينة في أوقات محددة لأخذ الدم وليس كل فقد للدم هو حجامة.

أما مواضعها ففي الجسم أربعة عشر موضعاً: الفقرة وهو مؤخر الرأس ، والكاهل وهو وسط القفا ، والأخدعين وهما صفحتا العنق من الجانبين جميعاً ، وتحت الفك الأسفل من الفم ، والكتفين ، والعصعص ، والزندين ، والساقين ، والعرقوبين.

هناك نصائح تتعلق بالحجامة:

➀ ينبغي أن لا يأكل مالحاً إثر الحجامة ، ويستحب له إثرها الحلو ، ثم يشرب شيئاً من المرق ، ويتناول شيئاً من الحلو إن قدر ،‏ وينبغي له ترك اللبن بسائر أصنافه ولو رائباً ، ويقلل شرب الماء في يومه.

➁ اجتناب الحجامة في نقرة القفا لما قيل من أنها تورث النسيان ، والنافعة في وسط الرأس لما روي عنه عليه الصلاة والسلام أنه قال: (إنها في هذا المحل نافعة من وجع الرأس والأضراس والنعاس والبرص والجذام والجنون) ، ولا ينبغي المداومة عليها لأنها تضر.

➂ يستحب ترك الحجامة في زمن شدة الحر في الصيف ، ومثله شدة البرد في الشتاء ، وأحسن زمانها الربيع ، وخير أوقاتها من الشهر عند أخذه في النقصان قبل انتهاء آخره.

في الجسم العشرات من الخمائر والأنزيمات المنوط بها تنظيم عمل أنسجة الجسم المختلفة لحفظ النظام الصحي به ، وإذا كنت تقصد بنقص الخميرة خميرة G6PD فهذه بالفعل تنتقل عن طريق الكروموسوم إكس ، أي أن الأم تكون حاملة للمرض وتظهر الأعراض في الأبناء الذكور، كما أنه قد تكون هناك أعراض في أخوال الأبناء من الذكور ، أما المرض في النساء إن ظهر فيكون بدرجة خفيفة ، وفي معظم الأحوال تكون الأم حاملة له ، ولكن لا تظهر عليها الأعراض.

و لا توجد علاقة بين نقص هذا النوع من الخمائر ومرض الثلاسيميا ، وعند منع تزاوج من يحملون المرض يقصد بذلك نفس المرض ، وليس مرضين مختلفين ، فالثلاسيميا مرض ، ونقص هذه الخميرة مرض آخر ، ولكن عند تزاوج الأقارب فلابد من التأكد من أن الاثنين لا يحملون نفس المرض الأكثر انتشاراً في الأسرة سواء كان ثلاسيميا أو نقص الخميرة المذكورة بالأعلى أو أي مرض وراثي آخر.

إن كانت نسبة الإزينوفلز Eosinophils التي ذكرتها أكثر من الطبيعي كما في حالتك ، فهذا ليس نقصاً للمناعة ، وليس للإزينوفلز دور كبير في المناعة الحقيقية للجسم.

أرجو منك أن تبعثي لنا إن أمكن بالتحاليل الأخرى التي عملها لك الطبيب ، والأدوية التي أخذتها ، وهل تشتكي من أعراض أخرى ، حتى نعرف مناعتك ، ونجيب على سؤالك إجابةً تطمئنى إليها ، فقد تكون هنالك تحاليل أخرى دلت على نقص المناعة.

و زيادة الإزينوفلز في الغالب أمر طبيعي ، وليس لها أضرار كثيرة ، بل ربما تكون عالية في بعض الناس الذين يُعانون من الحساسية أو الديدان.

حساسية القمح - عافاك الله منها - هي رد فعل من جهاز المناعة في جسم الإنسان لمادة القلوتنين ، ويكون رد الفعل هذا هو تفسير خاطئ غير طبيعي لهذه المادة الغذائية من الجهاز المناعي على أنها مادة ضارة لجسم الإنسان.

في بعض المرضى لا يكون لها أي عرض ، وفي البعض الآخر تظهر الأعراض في شكل اضطرابات الجهاز الهضمي ، والشعور بعدم الراحة بعد تناول الطعام ، وأحياناً عدم النمو الطبيعي ، وضعف وخفض في الوزن ، والانتفاخ في البطن ، وازدياد ضربات القلب ، والذي تشعر به قد يكون له علاقة.

علاجها يكمن فى أن تتجنب تماماً الأطعمة المحتوية على القلوتنين ، وهو العلاج الأمثل لمنع رد الفعل الخاطئ.

هذا المرض نادر ، أما العوامل المساعدة لحدوث المرض فهي:
وجود سيرة مرضية لدى العائلة ، أو ينحدر أصلاً من سلالة تسكن حوض البحر الأبيض المتوسط.

لا يوجد هناك فحص محدد لتشخيص هذا المرض ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يساعد في عملية التشخيص تحليل الكروموزومات (الجينات) ، وكذلك استبعاد الأمراض الأخرى المشابهة في الأعراض بعمل التحاليل الخاصة لتلك الأمراض بالتحاليل المخبرية والأشعات الخاصة.

يورث بصورة جسدية متنحية (ليس له علاقة بالجنس "النوع").
هذا النوع من الوراثة يعني أنه لكي يصبح الشخص مصاباً بالمرض لابد من تواجد صورتين من الجين المتحول أحدهما من الأب والآخر من الأم ، وهذا يعني أن كلا الأبوين حاملاً للمرض (يحمل فقط الطفرة على أحد الجينات ولا يظهر عليه المرض).

في كثير من الأسر قد يظهر المرض على الأحفاد أو أولاد العم أو العم أو حتى الأقارب البعيدة ، وعلى هذا إذا كان أحد الأبوين مريضاً والآخر حاملاً للمرض فإن النسبة المرضية للأطفال تكون النصف حيث يكون واحد من كل اثنين مريضاً.

و من المهم أن نعرف أن زواج الأقارب سيزيد من احتمالية لقاء 2 من حاملي المرض بالزواج ، وقد وجد أنه في ربع الحالات يكون الأبوين من نفس العائلة ، ولذلك فإن الأفراد الذين يكونون ضمن عائلات مصابة بهذا المرض ننصح بعدم زواج الأقارب.

⛿ أما بالنسبة هل عليك ذنب أم لا إذا أصيب أحد أطفالك ، فهذا أتركه لأهل الفتوى والشرع.

نقص خميرة (إنزيم) الـ G6PD يؤدي إلى حالات من تحلل كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى الأنيميا الحادة إذا تعرض المريض لبعض العوامل المؤكسدة ، والتي تتسبب في هذه الحالة.

من هذه العوامل:

• الأدوية كعقاقير السلفا والكلورامفينيكول ومضادات الملاريا والأسبرين.

• بالإضافة إلى الفول الأخضر.

• جميع أنواع الأغذية التي يدخل في تركيبها الفول مثل الفلافل.

و لا توجد أغذية محددة تساعد على ارتفاع نسبة الخميرة في الدم ، وكذلك لا يوجد تأثير على الفقرات العقلية بسبب المرض.

⛿ وبصورة عامة تخف شدة المرض بتقدم السن ، لكن هذا لا يعني أن المريض يستطيع أن يتناول العلاجات أو الأطعمة التي منع عنها في الصغر لأنها لا تزال تشكل مصدر خطر لحدوث التحلل.

هناك عدة وسائل تعمل على تخفيف نسبة الدهون في الجسم , من أهم الأمور تغيير نمط الحياة وزيادة النشاط اليومي والحركة المستمرة مع الاستمرار في ممارسة أنواع من الرياضة المناسبة مثل المشي والجري وغيرها من الرياضات المناسبة للعمر والحالة الصحية.

و من أمثلة تغيير نمط الحياة أيضاً تغيير نمط النظام الغذائي والحرص على تناول نسبة كبيرة من الفواكه والخضروات وبعض البقوليات مع تجنب المكسرات والأطعمة الدسمة والزيوت والدهون الحيوانية واستعمال الزيوت النباتية وبخاصة زيت الزيتون ، وتجنب تناول الأطعمة المحفوظة والأطعمة السريعة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون ، وكذلك تجنب التدخين وغيره من العادات الضارة بالجسم في حالة كنت مدخناً.

و قد تحتاج إلى تخفيف وزنك ولكن بنسبة بسيطة.

عندما يرى الطبيب نقصاً في الهيموجلوبين (نسميه مرض فقر الدم أو الأنيميا) فإن الطبيب يهمه أن يعرف ما نسميه بتحليل صورة الدم ، أي ما هو نوع فقر الدم الذي يعاني منه المريض؟ لأن هناك أسباب كثيرة جداً جداً لفقر الدم ، منها الوراثي بسبب تحلل الدم ، ومنها المكتسب ، ومن المكتسب نقص الحديد أو نقص الفيتامين ب 12 ، أو نقص حمض الفوليك ، أو تحلل الدم بسبب الأدوية أو بسبب الأمراض العامة مثل أمراض الكليتين أو الكبد أو الأمراض المزمنة ، أو بسبب أمراض الدم ، لذا فإن الصورة ليست بالبساطة التي قد تخطر للوهلة الأولى.

إلا أنه في أغلب الحالات فإن فقر الدم عادة ما يكون من نوع نقص الحديد ، وأكثر سبب له هو زيادة الدم المفقود أثناء الدورة الشهرية وعدم تعويض ذلك من الطعام ، وكثير من الفتيات يعانون من سوء تغذية بسبب عدم تناولهن الغذاء المتكامل وكثرة تناول الأطعمة غير المفيدة من الوجبات السريعة وكثرة المشروبات الغازية التي تنفخ البطن ، وقلة تناول الخضروات التي تحتوي على الحديد.

و بعض الناس لا يأكلون اللحوم الحمراء ، ولذا يحصل نقص في الحديد ونقص في الفيتامين ب 12 ، وإذا قلت الخضروات فقد ينقص حمض الفوليك أيضاً ، وكلها تسبب فقراً في الدم.
و من الأسباب أيضاً فقد الدم المستمر في البواسير أو نزف في المعدة ، لذا فإن التحاليل تساعد على معرفة نوعية فقر الدم وعلاجه بالأدوية أو بالغذاء.

فالعلاج بالدواء مثل حبوب الحديد إن كان هناك نقصاً ، ويجب الاستمرار عليها من ثلاث إلى ستة أشهر لتعويض مخزون الحديد ، ومن العلاجات إن لزم الأمر هي إبر الفيتامين ب 12 ، إن كان هناك نقص ، وحبوب حمض الفوليك إن كان هناك نقص أو علاجات أخرى إن كان فقر الدم لأسباب أخرى.

أما الأطعمة التي تحتوي على الحديد فهي: اللحم الأحمر ، وخصوصا لحم العجل الأحمر ، والكبد والأسماك والطيور والقشريات وسمك التونة والبيض والبقوليات والفواكه المجففة وسمك السلمون والخضروات الورقية الخضراء الغامقة.

و تعتبر الأطعمة الحيوانية أفضل مصادر الحديد وذلك لسهولة امتصاصه منها ، لكنه يصعب على الجسم امتصاص الحديد من العائلة النباتية ، وما يزيد الأمر سوءاً هو تناول الشاي الداكن اللون مع الأطعمة النباتية لأنه يعوق امتصاص الحديد أكثر.

أما الجمع بين الأطعمة الحيوانية التي تحتوي على الحديد والأطعمة النباتية التي تحتوي على الحديد فسوف يؤدي إلى زيادة امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية إلى جانب امتصاصه من الأطعمة الحيوانية.

⛿ ولزيادة امتصاص الحديد يستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سى (ج) وهي الحمضيات أو تناول هذا الفيتامين على شكل أقراص.

لا أدري لماذا أُجري لك تحليل نسبة حديد الدم ومخزون الحديد إن لم يكن لديك نقص في الدم ، فنسبة الدم عندك طبيعي ، فهل هناك سبب؟ لأنه من النادر أن يكون هناك نقص في الحديد عند الرجال إلا إذا كان هناك سبب مثل فقدان الدم في البول أو في الجهاز الهضمي أو نقص التغذية.

و بعض الناس المدخنين وخاصة الشرهين - ومنهم من يدخنون الشيشة - يزداد عندهم خضاب الدم - أي نسبة الدم - بسبب التدخين ، ويظهر عندهم نقص في حديد الدم على الرغم من أن الدم تبدو نسبته طبيعية ، وبالتالي قد يُظهر تحليل الحديد أن هناك نقصاً في حديد الدم بسبب حاجة الجسم لمستوى أعلى من الهيموجلوبين ، وبسبب استهلاك الجسم لمخزون الحديد فقد يكون هو السبب في ذلك عندك.

و على الرغم من أن نسبة الدم عندك 16 وهي طبيعية جداً لكل للناس الآخرين ، إلا أن جسمك يحتاج لنسبة أعلى من ذلك بسبب التدخين ، ويراها الجسم أنها منخفضة ، ولذا فإن الجسم يستهلك مخزون الحديد لكي يرفع من الهيموجلوبين والذي قد يصل عند بعض المدخنين إلى 18 أو أكثر.
و هناك بعض المرضى الذي يعانون من أمراض مزمنة قد تكون نسبة الدم طبيعية ولكن مستوى الحديد عندهم ناقص ، إلا أننا نتأكد من عدم وجود فقر دم ناجم عن الحديد بتحاليل أخرى.

و من المهم جداً معرفة أمور عديدة في فحص الدم ، فنحن ننظر إلى حجم الكريات الحمراء وفي نقص الحديد تكون الكريات صغيرة وقليلة الاحتواء على خضاب الدم (MCV and MCHC) ، ومن ناحية أخرى فإن (RDW) في تحليل الدم تكون مرتفعة في حالة نقص الحديد.
و هناك تحاليل أخرى تساعدنا وهي: (TIBC and Ferritin) ، فكل هذه تساعدنا على التأكد من أن هناك نقصاً في الحديد أم لا.

في حال وجود فقر الدم فمن المهم جداً معرفة سببه ، ففي النساء عادة ما يكون من نقص الحديد بسبب فقدان الدم في الدورة الشهرية ، وأما نقص الفيتامين ب 12 فهو نادر في مثل سنك ، إلا إن كنت من النباتيين الذين لا يتناولون اللحوم الحمراء لأنه موجود في اللحوم الحمراء ويخزنه الجسم لسنوات.

في الكبار من السن قد يكون السبب هو عدم إفراز بروتين خاص في المعدة يساعد على امتصاص الفيتامين ، لذا فإنه يعطى بشكل إبر لأن الجسم يمتصه من العضل في حالة إعطائه إبر في العضل.
و نقص حموضة المعدة يقلل من امتصاص الفيتامين ب 12 من المعدة.
إن الفيتامين ب 12 لا يزيد من حموضة المعدة ، وإنما كما قلت فإن حموضة المعدة ضرورية لامتصاصه من المعدة.

و كما قلت من المهم معرفة سبب نقص الدم فإن كان من الحديد فإن العلاج يجب أن يستمر لثلاثة أشهر بعد أن يصبح مستوى الدم طبيعياً.
و حبوب الحديد قد تسبب ألماً في المعدة ، وقد تسبب إمساكاً ، فإن كانت هذه الأعراض قد ظهرت بعد تناول الحديد فذلك من الحديد.
و يمكن في بعض الحالات وفي حال عدم تحمل حبوب الحديد أن يعطى الحديد عن طريق الإبر بالوريد.

⛿ وللتخلص النهائي من الوسواس القهري لابد أن يدعم الإنسان العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي ، والعلاج السلوكي يقوم على مواجهة الوساوس وتحقيرها وعدم إتباعها ، واستبدالها بأفكار أو أفعال مضادة لها تماماً.

إن أكثر سبب لفقر الدم عند النساء هو الدورة الشهرية مما يسبب فقدان دم ولا يتم تعويضه بالغذاء بأن يكون غذاء المرأة لا يحتوى على الأطعمة التي تحتوى الحديد ، وعلى كل حال إن هذا النوع من الحديد يعالج بدواء الحديد المتوفر في الصيدليات ، إلا أنه يجب أخذه لمدة ستة أشهر حتى يتم إشباع مخزون الحديد في الجسم.

و لا تحتاجين إلى نقل دم لأن هذا الفقر الدموي مزمن وليس حاداً ويمكن علاجه بسهولة جداً كما قلت لك بحبوب الحديد.
قد يكون سبب الفقر هو نقص حمض الفوليك أو نقص الفيتامين ب 12 وهو نادر في مثل سنك إلا عند من يمتنعون عن أكل اللحوم.

و على كل حال علاجه سهل أيضاً وكذلك علاج نقص حمض الفوليك ، وقد يكون السبب في فقر الدم عائلي مثل مرض الثلاسيميا الصغرى وهو لا يترافق بأي أعراض وتكون صورة الدم شبيهة لنقص الحديد إلا أن الكريات الحمر تكون صغيرة الحجم في الثلاسيميا الصغرى أكثر مما هي عليه بنقص الحديد ، ويعطى المريض حبوب الفوليك أسيد وهذه يمكن تشخيصها بفحص خاص للدم.

و على كل حال فقر الدم سهل علاجه متى عرفنا السبب وقد يكون السبب ديدان في الأمعاء والتي يجب علاجها.

و لا يؤثر فقر الدم في الزواج.

و قد يؤدي فقر الدم إن كان شديداً إلى الشعور ببرودة الأطراف وإلى الدوخة وضيق النفس إلا أنه إن استمرت الأعراض بعد علاج فقر الدم فيجب البحث عن سبب آخر مثل نقص نشاط الغدة الدرقية.

إن الثلاسيميا مختلفة عن فقر الدم المنجلي من ناحية الجينات المسئولة عن هذه الأمراض ، وبما أنك حامل للثلاسيميا فنصف الأولاد سيكونون حاملين للثلاسيميا ، ومن ناحية أخرى فإن نصف الأولاد أيضاً سيكونون حاملين للمورثة لفقر الدم المنجلي ، وبالتالي فإن واحداً من كل أربع أطفال سيكون حاملاً لمورثة فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.

⛿ ومن المهم جداً تحليل الدم لك ولزوجتك للتأكد من أن كل واحد منكما حامل لمرض واحد فقط. وهذا يتم بفحص الدم بما يسمى (Hemoglobin Electrophoresis) ، وبالتالي التأكد من أن كل واحدٍ منكما ليس حاملاً للمرض الآخر.

لا توجد أطعمة تسبب لك فقر دم إلا أن يكون هناك سوءاً في تناولك للأطعمة واعتمادك على نوع معين من الأطعمة ، وتركك للأطعمة الأخرى المتنوعة.

فإذا تنوع الطعام من لحوم وخضروات وفواكه ونشويات فهذا غذاء متوازن ، أما أن يعتمد البعض على الشيبس والمشروبات الغازية ويترك الأطعمة المغذية ، فإن هذا سيسبب له فقر الدم بسبب تركه للأطعمة المغذية ، والمكسرات لا تسبب فقر دم ، ويصلح تناولها في حالة فقر الدم بشرط ألا تحسي بالإشباع منها وتمنعك من تناول الأطعمة الأخرى.

إن هذا التحليل (ASO) يعتبر طبيعياً إذا لم تتجاوز نسبته الــ 200 وحدة.
إن سبب ارتفاعه هو الإصابة بهذه الجراثيم (تسمى السبحات العقدية) ، فإن كان هناك التهاب في اللوز في فترة سابقة فإنه قد يكون مرتفعاً لهذا السبب ، وهو عادة ما يرتفع ويصل إلى أرقى نسبة بعد شهر ويستمر على هذا المستوى لمدة ثلاثة إلى خمسة أشهر ، ثم ينزل إلى الطبيعي خلال 6 إلى 12 شهر.

و لذا فإن هذا الاختبار يعني أنه قد كان هناك التهاب بهذه الجراثيم سواء كان هناك التهاب لوز أو التهاب في الجلد أو أي التهاب آخر في الجسم في الفترة السابقة (قد تصل إلى ستة أشهر أو سنة في السابق).

نحن لا نعالج هذه النسبة فهي مضادات في الجسم لأنواع خاصة من البروتينات الموجودة في الجرثومة.

و هذه النسبة ترتفع عند من عندهم حمى روماتيزمية ، ومن عندهم روماتويد أيضاً تكون مرتفعة إلا أن ارتفاعها يبقى ثابتاً هنا.
و هناك أمراض أخرى ترتفع فيها هذا النسبة دون أن يكون هناك التهاب في اللوز.

و في حالات الحمى الروماتيزمية يعيد الطبيب هذه النسبة ليرى زيادة ارتفاعها بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع فازدياد ارتفاعها دليل على إصابة حديثة.
و هي بحد ذاتها دون وجود علامات الحمى الروماتيزمية ليس لها أضرار أو مضاعفات وإنما هي دليل على إصابة بهذه الجرثومية ، ويجب علاج الالتهاب إن تم اكتشافه.