كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

يُعد الترانسفيرين (Transferrin) هو البروتين الرئيسى فى الدم الذى يرتبط بالحديد و يقوم بنقله على مستوى كامل الجسم. إن كمية الترانسفيرين المُتاحة للارتباط بالحديد و نقله تنعكس فى نتائج تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (total iron binding capacity - TIBC) أو تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (unsaturated iron binding capacity - UIBC) أو تحليل قياس مدى تشبُّع الترانسفيرين (transferrin saturation).

عادةً ما يتم امتصاص الحديد من الغذاء و نقله خلال الجسم بصورة طبيعية بواسطة الترانسفيرين ، و الذى يتم إنتاجه بواسطة الكبد. حوالى 70% من الحديد ينتقل إلى نخاع العظام ليدخل فى إنتاج الهيموجلوبين (hemoglobin) فى خلايا الدم الحمراء. و الباقى يتم تخزينه فى الأنسجة على هيئة فيريتين (ferritin) أو هيموسيدرين (hemosiderin). إن كمية الترانسفيرين الموجودة فى الدم تعتمد على حالة وظيفة الكبد و الحالة الغذائية للشخص. فى الحالات الطبيعية يتم ارتباط الحديد بثُلث واحد من سِعة الترانسفيرين على الارتباط ، و هذا يعنى أن الثُلثين المتبقيَين من سِعة الارتباط تبقى كاحتياطى.

إن تحليل نسبة الترانسفيرين و تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) و تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC) و تحليل قياس مدى تشبُّع الترانسفيرين ؛ يقومون جميعا بتقييم قُدرة الدم على الارتباط بالحديد و نقله و يُعد انعكاسا لمخازن الحديد.

◊  إن تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) يقوم بقياس إجمالى كمية الحديد التى يمكنها أن ترتبط بالبروتينات الموجودة فى الدم. و حيث أن الترانسفيرين هو البروتين الأساسى الذى يرتبط بالحديد ، فإن هذا التحليل يُعد أداة جيدة لقياس نسبة الترانسفيرين الموجود بشكل غير مباشر.

◊  إن تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC) يقوم بتحديد سِعة الترانسفيرين الاحتياطية ، أى الجزء من الترانسفيرين الذى لم يتشبّع بعد بالحديد. يمكن حساب سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC) مباشرةً أو من خلال المُعادلة التالية:
سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) - الحديد = سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC).

◊  إن تحليل نسبة الحديد فى الدم يقوم بقياس إجمالى كمية الحديد فى الدم ، و تقريبا ما تكون كُلها مُرتبطة بالترانسفيرين. و نحتاج إلى هذه النسبة لحساب كل من سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) و سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC).

◊  إن قياس مدى تشبُّع الترانسفيرين (transferrin saturation) هو عبارة عن معادلة حسابية تعتمد على نتائج تحاليل نسبة الحديد و سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) أو سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC) ، حيث تظهر فيه النسبة المئوية للترانسفيرين المُشبّع بالحديد.

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

يتم أخذ عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة)..

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

قد يُطلب الصيام لمدة 12 ساعة. فى هذه الحالة يتم السماح فقط بتناول الماء. يُفضّل جمع العيّنة فى الصباح.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

يتم إجراء تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) بصفة مُتكرّرة بالترافق مع تحليل نسبة الحديد فى الدم ، و ذلك بغرض تقييم حالة الأشخاص ممن لديهم إما نقص أو زيادة فى نسبة الحديد فى الدم. و يتم استخدام هذين التحليلين لحساب مدى تشبُّع الترانسفيرين ؛ و هو مؤشر أكثر فائدة لمعرفة حالة الحديد عنه إذا ما تم إجراء تحليل واحد فقط منهما. فى الناس الأصحّاء ؛ يتم استخدام حوالى 20-40% من سِعة الترانسفيرين المُتاحة لنقل الحديد.

فى حال وجود نقص فى الحديد ، يكون مستوى الحديد منخفضا لكن سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) تكون مرتفعة ، و بالتالى يكون مدى تشبُّع الترانسفيرين قليل للغاية. بينما فى حال وجود زيادة فى الحديد ، كما فى حالة داء الصّباغ الدموى الوراثى (hemochromatosis) حيث يكون مستوى الحديد مرتفعا لكن سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) تكون منخفضة أو طبيعية ، مما يُسبب زيادة فى مدى تشبُّع الترانسفيرين. قد يُطلب إجراء تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC) بدلا من تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC).

من المُعتاد إجراء تحليل نسبة الترانسفيرين (بدلا من تحليل TIBC أو تحليل UIBC) حينما يتم تقييم الحالة الغذائية أو حالة وظيفة الكبد للشخص. و لأن الترانسفيرين يتم تصنيعه فى الكبد ، فتنخفض نسبته عند هؤلاء ممن لديهم مرض فى الكبد. تنخفض أيضا نسبة الترانسفيرين عندما لا يكون هناك بروتين كافى فى الغذاء ، لذلك يُمكن استخدام هذا التحليل لمراقبة الحالة الغذائية.

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

قد يُطلب إجراء تحليل (TIBC) أو تحليل (UIBC) بالترافق مع تحليل نسبة الحديد فى الدم عندما يظهر على الشخص أن لديه إما نقص أو زيادة فى نسبة الحديد فى الدم. قد يُطلب إجراء تحليل أو أكثر عندما تظهر أعراض مرض فقر الدم (الأنيميا) خاصةً عندما يتم إجراء تحليل صورة الدم الكاملة و تظهر فى نتيجته أن خلايا الدم الحمراء صغيرة الحجم أو ناقصة الصبغة و أن هناك انخفاضا فى مستويات الهيموجلوبين و الهيماتوكريت.

تشمل أكثر الأعراض شيوعا لمرض فقر الدم (الأنيميا) ما يلى:

◊  إحساس مُزمن بالتعب و الإجهاد.

◊  إحساس بدوران الرأس (الدُّوخة).

◊  إحساس بالضعف العام.

◊  الإحساس بوجع الرأس (الصُّداع).

◊  يكون الجلد باهت اللون (الشحوب).

 

عندما يشتبه الطبيب فى أن الشخص لديه زيادة فى نسبة الحديد أو عندما يكون لدى الشخص تاريخ عائلى بالإصابة بداء الصّباغ الدموى الوراثى (hemochromatosis) ، فقد يطلب إجراء تحليل نسبة الحديد فى الدم و تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) بالترافق مع إجراء تحليل نسبة الفيريتين (ferritin test). تختلف أعراض ارتفاع نسبة الحديد من شخص إلى آخر و تميل إلى أن تسوء بمرور الوقت. و تحدث تلك الأعراض بسبب تكدُّس الحديد فى الدم و الأنسجة ، و تشمل ما يلى:

◊  ألم فى المفاصل.

◊  إحساس بالإجهاد و الضعف العام.

◊  فقدان الوزن.

◊  نقص فى بذل الطاقة.

◊  ألم فى البطن.

◊  فقدان الحافز الجنسى.

◊  تساقُط الشعر.

◊  مشاكل فى القلب ، مثل مرض فشل القلب الاحتقانى (congestive heart failure - CHF).

๏  مع ذلك ، فإن العديد من الناس لا يكون لديهم أى أعراض فى البداية.

قد يُطلب إجراء تحليل نسبة الحديد فى الدم و تحليل قياس سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC) عندما يُشتبه فى وجود حالة تسمُّم بالحديد. و هى حالة شائعة بين الأطفال الذين يتعاطون - عن طريق الخطأ - جُرعة زائدة من الفيتامينات أو المُكمّلات الغذائية الأخرى التى تحتوى على الحديد.

قد يُطلب إجراء تحليل نسبة الترانسفيرين جنبا إلى جنب مع تحاليل أخرى مثل تحليل طليعة الزُلال (prealbumin test) عندما يرغب الطبيب المعالج فى تقييم أو متابعة الحالة الغذائية للشخص.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

عادةً ما يتم تقييم نتائج تحليل نسبة الترانسفيرين أو تحليل (TIBC) أو تحليل (UIBC) بالترافق مع نتائج تحاليل الحديد الأخرى. يوضح الجدول التالى مُلخّص التغيُّرات التى تحدث فى نتائج تحاليل الحديد فى الأمراض المختلفة ، كما يلى:

 

نسبة الفيريتين	مدى تشبُّع الترانسفيرين %	تحليل (UIBC)	تحليل (TIBC) / نسبة الترانسفيرين	نسبة الحديد	المرض
منخفض	منخفض	مرتفع	مرتفع	منخفض	أنيميا نقص الحديد (Iron Deficiency)
مرتفع	مرتفع	منخفض	منخفض	مرتفع	داء الصباغ الدموى (Hemochromatosis)
طبيعى / مرتفع	منخفض	منخفض / طبيعى	منخفض	منخفض	مرض مُزمن (Chronic Illness)
مرتفع	مرتفع	منخفض / طبيعى	طبيعى / منخفض	مرتفع	أنيميا انحلال الدم (Hemolytic Anemia)
مرتفع	مرتفع	منخفض / طبيعى	طبيعى / منخفض	طبيعى / مرتفع	أنيميا الأرومات الحديدية (Sideroblastic Anemia)
طبيعى	مرتفع	منخفض	طبيعى	مرتفع	تسمُّم الحديد (Iron Poisoning)

 

عادةً ما يُشير ارتفاع نتيجة تحليل (TIBC) أو تحليل (UIBC) أو تحليل نسبة الترانسفيرين إلى وجود نقص فى الحديد ، لكنها أيضا ترتفع خلال فترة الحمل و عند استخدام أقراص منع الحمل.

قد يحدث انخفاض فى نتيجة تحليل (TIBC) أو تحليل (UIBC) أو تحليل نسبة الترانسفيرين إذا ما كان لدى الشخص:

◊  داء الصّباغ الدموى الوراثى (hemochromatosis).

◊  أنواع معيّنة من مرض فقر الدم (الأنيميا) بسبب تكدُّس الحديد.

◊  سوء تغذية.

◊  التهاب.

◊  مرض فى الكبد.

◊  المُتلازمة الكُلويّة ، و هو مرض فى الكُلى يُسبّب فقدان البروتين فى البول.

๏  ينخفض مدى تشبُّع الترانسفيرين مع نقص الحديد و يرتفع عندما يكون هناك كميات زائدة منه ، كما هو الحال عند حدوث تسمُّم الحديد.

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

إن عمليات نقل الدم الحديثة قد تؤثر على نتائج التحليل. إن تعدُّد عمليات نقل الدم قد يؤدى فى بعض الأحيان إلى حدوث زيادة فى نسبة الحديد.

�  هل هناك مُسبّبات أخرى لمرض فقر الدم (الأنيميا) غير نقص الحديد؟

نعم ، هناك العديد من حالات فقر الدم (الأنيميا). إلا أن نقص الحديد هو أكثر الأسباب شيوعا ، و هذا هو سبب إجراء تحاليل نسبة الحديد بكثرة. إذا ما استبعدت نتائج تحاليل نسبة الحديد وجود نقص فيه ، فيجب أن يكون هناك سبب آخر لفقر الدم (الأنيميا).

 

�  كيف يتم حساب مدى تشبُّع الترانسفيرين؟

من خلال المُعادلة الحسابية التالية:

النسبة المئوية لتشبُّع الترانسفيرين (%) = (نسبة الحديد فى الدم × 100) / سِعة ارتباط الحديد الإجمالية (TIBC).

 

�  ما هى العوامل الأخرى التى تؤثّر فى نسبة الترانسفيرين؟

الترانسفيرين هو بروتين قد تقل نسبته حال الإصابة بالتهاب. فقد تتغيّر مستويات الترانسفيرين بسبب الإصابة بالتهاب مُزمن أو العدوى أو الأمراض السرطانية.