كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

السعال الديكى ، هى عدوى خاصة بالجهاز التنفسى تحدث بسبب بكتيريا السعال الديكى البورديتيلة. هذه البكتيريا معدية بشكل كبير وتنتقل من شخص لاخر عن طريق رذاذ الجهاز التنفسى والاتصال المباشر. اختبارات السعال الديكى يتم إجراءها للكشف عن وتشخيص عدوى السعال الديكى B.

تحدث عدوى السعال الديكى B الدائمة على ثلاث مراحل. فترة الحضانة تختلف من عدة أيام قليلة الى ثلاثة أسابيع.

◊  المرحلة الاولى من المرض ، تسمى مرحلة الالتهاب ، وتستمر عادة لحوالى أسبوعين ويمكن أن تشبه البرد الخفيف.

◊  تتبع هذه المرحلة مرحلة الانتيابي ، والتى تستمر لاسبوع أو أسبوعين أو تظل موجودة لشهرين وتتميز بوجود نوبات شديدة من السعال.

◊  فى النهاية ، تكرار السعال يبدأ فى الانخفاض ويبدأ الشخص المصاب بالعدوى بالدخول فى مرحلة النقاهة ، حيث ينخفض السعال على مدار الاسابيع العديدة التالية. عدوى السعال الديكى يمكن أن تؤدى أحيانا الى مضاعفات مثل التهاب الدماغ والنوبات ويمكن أن تكون قاتلة. يميل الاطفال الى كونهم الاكثر عرضة للعدوى ويمكن أن يتم حجزهم فى المستشفى.

 

عدوى السعال الديكى شائعة جدا فى الولايات المتحدة، حيث تصيب 200000 شخص فى التفشى الذى يحدث عالميا كل عدة سنوات. منذ البدأ فى تناول المصل الخاص بالسعال الديكى وانتشاره ، هذا العدد قد انخفض بشكل كبير. (لمزيد من التفاصيل عن مصل عدوى السعال الديكى ، قم بزيارة قسم السعال الديكى الخاص بمراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها CDC : ملخص توصيات الامصال).

لكن ، لان المصل أو العدوى لا تضمن حصانة مدى الحياة ، لا يزال المهنيين الصحيين يرون وجود تفشى دورى للسعال الديكى فى صغار السن ، الأطفال الغير محصنيين، المراهقين، وفى البالغين. طبقا للـ CDC ، يوجد حوالى 10000 الى 40000 حالة يتم تقريرها كل عام. حوالى 48000 حالة من حالات السعال الديكى تم تقريرها عام 2012 ، وهى السنة الأعلى تعدادا ، والعديد من الاشخاص لم يتم الابلاغ عنهم.

 

اختبار عدوى السعال الديكى يستخدم لتشخيص هذه العدوى للمساعدة فى تقليل انتشارها للاخرين. يوجد بعض الانواع المختلفة من الاختبارات المتاحة للكشف عن عدوى السعال الديكى:

◊  الكشف عن المادة الوراثية للسعال الديكى (تفاعل البلمرة المتسلسل PCR).

◊  التجميع البكتيرى.

◊  اختبارات الدم للاجسام المضادة للسعال الديكى (الأمصال) IgA, IgG, IgM.

 

من الصعب تشخيص السعال الديكى فى بعض الاوقات لأن الاعراض المتواجدة خلال مرحلة الانتيابى تكون عادة غير مميزة عن أعراض البرد الشائع أو أمراض الجهاز التنفسى الاخرى مثل الالتهاب الشعبي والانفلونزا ،و فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) فى الاطفال.

العديد من البالغين المصابين بالسعال الديكى سيكون لديهم سعال دائم وليس السعال الانتيابي الكلاسيكي. الاشتباه فى عدوى السعال الديكى يتزايد فى الاشخاص الذين لديهم "شهقات صحية" كلاسيكية فى الاشخاص الذين لديهم أعراض البرد وكانوا على اتصال مباشر مع شخص ما مصاب بالسعال الديكى ، أو عندما يود تفشى معروف للسعال الديكى فى المجتمع. التجميع البكتيري للسعال الديكى أو اختبار الـ PCR سيتم طلب إجراءه عادة فى هؤلاء الاشخاص. يجب إجراء الاختبار على الاشخاص الذين لديهم اتصال مباشر مع الاشخاص المصابين بالعدوى حتى ولم يكن لديهم أعراض.

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

إن تِقنيَة جمع العينة هى مُهمة حرِجة فى تحاليل السُعال الديكى.

بالنسبة لعمل مزرعة أو اختبار المادة الوراثية PCR ، يتم استخدام مسحة البلعوم أو نضح الأنف. مسحة البلعوم يتم تجميعها عن طريق إرجاع رأس المريض للخلف ثم يتم أخذ مسحة الداكرون ( طرف يشبه الـ Q مع رأس صغير) يتم إدخالها برفق فى احد فتحات الانف حتى توجد مقاومة. يتم تركها فى المكان لثوانى معدودة ، ويتم تدويرها عدة مرات لتجميع الخلايا وسحبها. هذا ليس مؤلما ، ولكن يمكن أن تدغدغ قليلا ، وتجعل عين الشخص تدمع ، و تثير نوبة من السعال.

بالنسبة لنضح الانف ، يتم إستخدام حقنة لادخال كية قليلة من الملح المعقم فى مسار الانف ويتم عمل امتصاص لطيف لجمع عينة السائل الناتجة.

بالنسبة لاختبار الاجسام المضادة ، يتم الحصول على العينة عن طريق إدخال ابرة فى وريد الذراع.

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

لا توجد حاجة لتحضيرات خاصة.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

اختبارات السعال الديكى تستخدم للكشف عن وتشخيص عدوى السعال الديكى البورديتيلة ، والمعروفة بشكل شائع بالسعال الديكى ، وهى عدوى عالية الخطورة تصيب الجهاز التنفسى. التشخيص والعلاج المبكر للعدوى يمكن أن يقلل من حدة الاعراض ويساعد فى انتشار المرض.

يوجد بعض الطرق القليلة للاختبار يمكن استخدامها للكشف عن عدوى السعال الديكى:

◊  تفاعل البلمرة المتسلسل PCR - هذا الاختبار يقوم بتضخيم المادة الوراثية للبكتيريا عندا توجد فى العينة ليتم الكشف عنها. تتوفر النتائج خلال يومين. يمكن أن تظهر نتائج إيجابية خاطئة عند استخدام اختبار الـ PCR، ولذلك توصى مراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها CDC أنه خلال التفشى يجب على الاقل تأكيد حالة بواسطة اختبار التجميع البكتيرى.

◊  التجميع البكتيرى- هذا الاختبار كان الاختبار " القياسى الذهبى" للكشف عن السعال الديكى قبل ظهور اختبار الـ PCR ويمكن استخدامه لتقييم عدوى السعال الديكى بشكل مبكر. يتم وضع العينة فى وسط غذائى وتنمو البكتيريا ويتم الكشف عنها. يتم تقرير النتائج خلال يوم أو يومين. التجميع البكتيرى للسعال الديكى سيتيح الكشف عن البكتيريا من أجل التحقق من وجود تفشى. يمكن إجراء اختبار الاشتباه ايضا لتحديد المضاد الحيوى اللازم للعلاج. عادة سيتم طلب إجراء كلا من التجميع البكتيرى للسعال الديكى والـ PCR ، كلما كان توقع المرض مبكرا. من غير المرجح أن تنمو البكتيريا فى اختبار التجميع البكتيرى قبل أسبوعين أو ثلاثة من الاصابة بالمرض وسوف تتأثر ببعض المضادات الحيوية التى يتناولها الشخص.

◊  اختبار الدم للكشف عن الاجسام المضادة للسعال الديكى IgA, IgG, IgM- تقوم اختبارات الدم هذه بالكشف عن الاجسام المضادة التى يتم انتاجها بواسطة الجهاز المناعى للشخص استجابة لعدوى السعال الديكى. اختبار الاجسام المضادة غير مفيد فى تحديد إذا ما كان الشخص مصاب بعدوى حديثة للسعال الديكى. الاجسام المضادة IgG للسعال الديكى ستتواجد فى أى شخص تم إعطاء المصل له. الاجسام المضادة IgM و IgA للسعال الديكى ستكون عادة موجودة فقط بعد وقت قصير من تناول المصل أو الاصابة بالعدوى. يتم إجراء هذه الاختبارات فى الاعدادات البحثية لتقييم ودراسة انتشار السعال الديكى فى المجتمع. نادرا، يمكن إجراء اختبار الاجسام المضادة لتقييم تكيف الجهاز المناعى للشخص مع مصل السعال الديكى.

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

اختبارات السعال الديكى يتم طلب إجراءها عندما يكون لدى الشخص علامات واعراض ترجح الاصابة بالسعال الديكى ، وفى الوقات المبكرة من المرض (عادة خلال الاسبوعين الاوليين بالنسبة للتجميع البكتيرى والاسابيع الثلاثة الاولى بالنسبة للـ PCR).

الاعراض خلال المرحلة الاولى من العدوى والتى تسمى مرحلة الالتهاب يمكن أن تشمل أعراض مماثلة لاعراض البرد ، مثل رشح الانف ، والعطس، والسعال الخفيف، و / أو الحمى الخفيفة. بعد حوالى اسبوعين ، تبدأ مرحلة الانتيابي ويمكن أن تشمل أعراض مثل:

◊  نوبات متكررة وحادة من السعال ، واحيانا يتبعه قيئ.

◊  العديد من السعال السريع متبوعا بصوت يشبه الديك عندما يستنشق الشخص، البالغون المصابون يمكن أن يصابوا بالسعال بدون اصدار صوت الديك ، ويمكن للاطفال ان يصابوا بمشاكل فى التنفس ويمكن أن يختنقوا أكثر من أن يصدروا صوت الديك.

๏  يمكن لهذه الاعراض ان تستمر لاسبوع أو اسبوعين أو أن تستمر لشهرين. أثناء مرحلة النقاهة تقل حدة الاعراض مع انخفاض السعال المتكرر على مدار عدة أسابيع.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

النتائج الايجابية لاختبار الـ PCR تعنى أنه من المرجح إصابة الشخص بعدوى السعال الديكى. ولكن ، يمكن أن يكون اختبار الـ PCR إيجابى أيضا فى أنواع البورديتيلة الاخرى. اختبار الـ PCR السلبى تعنى أنه من غير المرجح إصابة الشخص بعدوى السعال الديكى ولكنها لا تقوم باستبعاد الاصابة بالمرض. إذا كان لا يوجد كميات كبيرة من البكتيريا فى العينة ، فلن يتم الكشف عنها.

النتائج الايجابية لاختبار التجميع البكتيرى هى نتائج تشخيصية لعدوى السعال الديكى B ، ولكن النتائج السلبية لاختبار التجميع البكتيرى لا تقوم باستبعاد الاصابة بالمرض. نتائج التجميع البكتيرى تعتمد على التجميع الصحيح للعينة ونقلها ، مدة الاعراض، توقيت تجميع العينة ، و وعلاج مضاد الميكروبات الموصوف للمريض قبل الحصول على عينة التجميع البكتيرى.

كلا من اختبارات التجميع البكتيرى والـ PCR من المرجح أن تكون إيجابية كلما تفاقم المرض.

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

مصل السعال الديكى يتم إعطاءه للاطفال على جرعات متسلسلة. الاطفال الذين لم يقوموا باكمال سلسلة الجرعات ليسوا فى خطر إصابة مرتفع من الحصول على العدوى. حتى فى بعض الاشخاص الذين تم تحصينهم يمكن أن يصابوا بعدوى السعال الديكى البورديتيلة ، ولكن سيكون لديهم مرض أقل حدة.

يتم معالجة السعال الديكى بواسطة المضادات الحيوية، والتى ستساعد فى الشفاء من العدوى والمساعدة فى ايقاف انتشار المرض.

المسافرون الدوليون يجب ان يكونوا على وعى بأن العديد من الدول الاقل تقدما ليس لديها انتشار موسع لمصل السعال الديكى. الاشخاص الذين لم يقوموا باكمال سلسلة الأمصال الخاصة بهم وفى الاشخاص الذين لم يتناولوا المصل لعدة سنوات سيكون لديهم خطر اصابة مرتفع من الاصابة بالعدوى.

ينصح بإعادة إعطاء المصل للمراة الحامل لمنع نقل العدوى الى حديثى الولادة. الأجداد ومسؤلى الرعاية الذين يقضون أوقات طويلة مع حديثى الولادة ينصح باعطاءهم المصل أيضا.

اختبار الاجسام المضادة للفلوروسنت المباشر DFA هو طريقة لم يعد من المنصوح استخدامها للكشف عن السعال الديكى حيث أنها أقل تخصصا وحساسية عن التجميع البكتيرى أو الـ PCR.

�  هل يمكن استخدام التجميع البكتيرى على الحلق بدلا من عينة البلعوم من الانف؟

التجميع البكتيرى من خلال الحلق غير مقبول. أثناء عدوى السعال الديكى ، توجد البكتيريا فى الانسجة فى خلف الانف ، وليس فى الحلق أو فى الجزء الامامى من الانف.

 

�  هل يمكن إجراء اختبار السعال الديكى فى مكتب الطبيب الخاص بى؟

لا. لا توجد اختبار تشخيصى سريع وبسيط للسعال الديكى. فهمو يتطلب معدات خاصة ويتم إجراءه عادة فى المعمل. لا تقوم كل المعامل باجراء الاختبار ويمكن أن يتم ارسال العينات الى معمل صحى عام.

 

�  لماذا يقوم الطبيب بتقرير عدوى طفلى بالسعال الديكى؟

يتم طلب إجراء هذا التقارير بواسطة الاطباء وارسالها الى أقسام الصحة. يتم تعقب التفشى والتدخلات ، حتى يتم استخدام المصل أو المضادات الحيوية المناسبة لايقاف التفشى.

 

�  قال الطبيب الخاص بى انى مصاب بعدوى نظير الشاهوق البورديتيلة. هل هذا هو السعال الديكى؟

نظير الشاهوق B هى بكتيريا تقوم بإصابة الاشخاص بنفس طريقة السعال الديكى B ، ولكن يمكن للعدوى أن تسبب مرض أقل حدة للجهاز التنفسى. طرق التجميع البكتيرى واختبارات الـ PCR يمكنها التمييز ما بين نظير الشاهوق B والسعال الديكى B ، وكلا الاختبارين شائعين حيث أن العلامات والاعراض يمكن أن تكون مشابهه فى الاشخاص المصابين بالعدوى. لا يوجد مصل للوقاية من عدوى نظير الشاهوق B.