كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

بروتين C التفاعلى CRP هو بروتين يزداد فى الجسم فى الالتهابات والعدوى بالإضافة الى بعد حدوث نوبة قلبية ، عملية جراحية أو صدمة. ولذلك هو أحد البروتينات العديدة التى تشير الى وجود حالة مرحلية حادة. اختبار الحساسية العالى للـ CRP يقيس المستويات المنخفضة للـ CRP فى الدم للكشف عن المستويات المنخفضة من الالتهاب المرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية CVD.

يوجد نوعين مختلفين من الاختبارات تقوم بقياس الـ CRP كل اختبار يقيس نطاق معين من مستوى الـ CRP فى الدم لأغراض مختلفة:

◊  اختبار الـ CRP القياسى يقيس المستويات العليا من البروتين لقياس الأمراض التى تسبب التهاب ملحوظ. فهو يقيس الـ CRP فى نطاق 10 الى 1000 مللجرام/لتر

◊  اختبار الـ hs-CRP يقوم بدقة بالكشف عن المستويات المنخفضة من البروتين عن الاختبار القياسى ويستخدم فى تقييم خطر إصابة الفرد بالـ CVD. ويقوم بقياس النطاق من 0.5 الى 10 ملليجرام/لتر

 

يعتقد الات أن المستوى المنخفض الدائم من الالتهاب يلعب دور كبير فى تصلب الشرايين - ضيق الأوعية الدموية نتيجة تكون الكوليسترول والدهون الأخرى- والتى تتعلق غالبا بالـ CVD.

تقوم الـ CVD بالتسبب فى العديد من الوفيات كل عام فى الولايات المتحدة الأمريكية عن أى مرض اخر، وذلك طبقا للمنظمة الأمريكية لأمراض القلب. يوجد عدد من العوامل التى تسبب ذلك مثل السجل العائلى ، ارتفاع الكوليسترول ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة الوزن أو الاصابة بالسكرى ، حصل ارتباط ما بامراض الـ CVD ولكن يوجد عدد قليل من الناس ذوى عوامل الخطر القليلة أو المنعدمة الذين سيكون لديهم خطر الإصابة بالـ CVD. هذا الاختبار قاد الباحثون للبحث عن المزيد من عوامل الخطر الأخرى والتى يمكن أن تسبب إما الـ CVD أو استخدامها فى تحديد تغيرات أنماط الحياة أو العلاجات التى يمكن أن تقلل من خطر الإصابة لدى الشخص.

اختبار الـ CRP عالى الحساسية هو أحد الدلالات النامية على خطر الإصابة بأمراض القلب والتى يتم استخدامها للمساعدة فى تقييم خطر إصابة الشخص. بعض الدراسات أظهرت أن قياس الـ CRP عن طريق اختبار عالى الحساسية يمكن أن يحدد خطر الإصابة بالـ CVD خاصة فى الأشخاص الصحيين. هذا الاختبار الأعلى حساسية يمكنه قياس مستويات الـ CRP التى تقع فى أعلى نهاية النطاق المرجعى. المستويات الطبيعية أو المرتفعة بشكل طفيف فى الأشخاص الصحيين تتوقع الخطر المستقبلى من الإصابة بنوبة قلبية ، السكتة الدماغية ، موت القلب الفجائى ، أو أمراض الشرايين الطرفية حتى ولو كان مستوى الكوليسترول فى النطاق المقبول.

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

يتم أخذ عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة).

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

لا توجد حاجة لتحضيرات خاصة. قد يتطلّب الأمر الصيام لمدة 9-12 ساعة قبل أخذ عينة الدم إذا ما كان سيتم إجراء تحليل ملف الدهون (شاملا الدهون الثُلاثيّة) فى نفس توقيت إجراء هذا التحليل. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغى على الشخص الخاضع للاختبار أن يكون بصِحّة جيّدة وقت جمع العينة دون إصابته بأى أمراض أو عدوى أو التهاب أو إصابات حدثت مؤخّرا.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

اختبار بروتين C التفاعلى العالى الحساسية (hs-CRP) يمكن أن يتم طلب إجراءه للمساعدة فى تقييم خطر إصابة الفرد بأمراض القلب والأوعية الدموية CVD. ويمكن استخدامه مدمج مع اختبار الملف الدهنى أو مع دلالات امراض القلب الأخرى مثل البروتين الدهنى المتعلق باختبار الفسفوليباز A2 (Lp-PLA2) ، لتقديم معلومات إضافية عن خطر الإصابة بأمراض القلب.

الـ CRP هو بروتين يزيد فى الدم عند حدوث الالتهابات. وقد أظهرت الدراسات أن المستويات المنخفضة الدائمة من الالتهابات تلعب دور كبير فى تصلب الشرايين - ضيق الأوعية الدموية نتيجة ترسب الكوليسترول والدهون الأخرى- والذى يتعلق غالبا بأمراض الـ CVD. اختبار الـ hs-CRP يقوم بقياس مستويات بروتين C التفاعلى بدقة لتحديد المستويات المنخفضة الدائمة من الالتهابات وبذلك يساعد فى تحديد خطر إصابة الشخص بأمراض الـ CVD.

يعتقد بعض الخبراء أن اختبار الـ CRP عالى الحساسية مفيد فى تحديد خطر الإصابة بالـ CVD والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأن اختبار الـ hs-CRP يمكن أن يلعب دور فى عملية التقييم قبل أن تظهر أى مشاكل مرضية لدى الشخص. البعض يقول أن الطريقة الوحيدة لتوقع خطر الإصابة هو أن تقوم بمزج أحد الدلائل الجيدة على الالتهابات مثل اختبار الـ hs-CRP مع اختبار الملف الدهنى. العديد من المجموعات قامت بالتوصية على استخدام الاختبار للأشخاص الذين لديهم خطر إصابة متوسط من الإصابة بنوبة قلبية خلال الـ 10 سنوات القادمة.

ولكن ، لم يتفق كل الصحيين المهنيين على فائدة اختبار الـ hs-CRP . المحاولات العيادية التى تقوم بقياس مستويات الـ hs-CRP يتم استخدامها حاليا تحت الدراسة فى محاولة للحصول على فهم أكبر لدورها فى حوادث الأوعية الدموية والقلب. هذه الدراسات سوف تساعد فى تشكيل واخراج إرشادات لاستخدامها فى قرارات الفحص والعلاج.

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

حاليا، لا يوجد إجماع على توقيت إجراء الاختبار ، على الرغم من وجود بعض الارشادات التى تعطى توصيات بخصوص اختبار الـ hs-CRP . على سبيل المثال ، يوجد إرشاد من الكلية الأمريكية لأمراض القلب ومنظمة القلب الأمريكية تقول أن اختبار الـ hs-CRP يمكن أن يكون مفيد عندما يكون لدى الرجل ذو الـ 50 عام أو أقل والمرأة ذات الـ 60 عام أو أقل خطر متوسط من الإصابة بأمراض القلب. ويمكن أن يكون أيضا مفيد فى اتخاذ قرارات العلاج عندما يكون الرجال والنساء أكبر من هذه المراحل العمرية ولديهم LDL-C أقل من 130 ملليجرام/لتر ولديهم العديد من الصفات الاخرى مثل ، عدم وجود خالى لأمراض القلب ، السكرى ، أمراض الكلى، أو الحالات الالتهابية.

عندما يتم تقييم اختبار الـ hs-CRP، يمكن أن يتم إعادة إجراءه للتأكيد على وجود انخفاض دائم فى مستويات الالتهاب.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

المستويات المرتفعة نسبيا للـ hs-CRP فى الأشخاص الصحيين تم اكتشافها على أنه تنبئ بوجود خطر متزايد لدى هؤلاء الأشخاص من الإصابة بنوبة قلبية مستقبلية ، سكتة دماغية ، موت القلب الفجائى أو مرض الشرايين الطرفى حتى عندما يكون مستوى الكوليسترول فى النطاق المقبول.

الأشخاص الذي لديهم مستويات مرتفعة من اختبار الـ hs-CRP لديهم خطر الإصابة الأعلى بأمراض القلب والأوعية الدموية والأشخاص الذين لديهم نتائج منخفضة لديهم خطر أقل. بشكل خاص ، فإن الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبار الـ hs-CRP فى نهاية النطاق الطبيعى لديهم خطر يترواح ما بين 1.5 الى 4 أضعاف للإصابة بنوبة قلبية من هؤلاء الذين لديهم مستويات منخفضة أو طبيعية.

منظمة القلب الأمريكية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية قامت بتحديد مستويات الخطر كالاتى:

◊  الخطر المنخفض : أقل من 1 ملليجرام / لتر

◊  الخطر المتوسط : من 1 الى 3 ملليجرام / لتر

◊  الخطر المرتفع : أعلى من 3 ملليجرام / لتر

๏  هذه القيم هى جزء فقط من عملية التقييم الكلى لامراض القلب والأوعية الدموية. عوامل الخطر الإضافية التى يجب إخذها فى الاعتبار هى المستويات المرتفعة من الكوليسترول و الـ LDL-C والدهون الثلاثية والجلوكوز. إضافة الى ذلك ، التدخين وارتفاع ضغط الدم و السكر التى تزيد أيضا من مستوى الخطورة.

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

تناول الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات (NSAIDs على سبيل المثال ، الاسبرين، ايبوبروفين، ونابروكسين) أو العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تخفض من مستوى الـ CRP فى الدم. كلا من الأدوية المضادة للالتهابات و العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تخفض الالتهاب وبالتالى تخفض الـ CRP.

من المهم لكل شخص يخضع لهذا الاختبار أن يكون فى صحة جيدة لكى تكون نتائج الاختبار معبرة عن خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجى أو النوبة القلبية. أى مرض حديث ، إصابة فى الأنسجة، العدوى أو الالتهاب العام سيقوم بزيادة كمية الـ CRP ويعطى نتائج خاطئة للاختبار.

النساء الذين يخضعون لعلاج تبادل الهرمونات يكون لديهم مستويات مرتفعة للـ CRP.

لأن كلا من اختبار الـ CRP والـ hs-CRP يقومان بقياس نفس البروتين، فالأشخاص المصابين بالتهابات مزمنة مثل الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل لا يجب عليهم قياس مستوى الـ hs-CRP. مستوى الـ CRP سيكون بالفعل مرتفع جدا بسبب التهاب المفاصل لذلك نتئج اختبار الـ hs-CRP ستكون بلا معنى.

�  هل اختبار الـ hs-CRP مخصص للتنبؤ بأمراض القلب؟

لا. الـ CRP هو دلالة على الالتهاب الذى يمكن أن يصيب عدد من أنظمة الجسم. معظم الدراسات حتى الان ركزت على أمراض القلب ، ولكن الأبحاث أظهرت أن الإصابة بالـ CRP فى النطاق العالى يمكن أن تتعلق ببعض الأمراض الأخرى مثل سرطان القولون ، مضاعفات السكرى والبدانة.

�  قمت بإجراء اختبارات الكوليسترول ولكن لم أقم أبدا باختبار الـ hs-CRP ، لماذا؟

يمكن ألا تقع ضمن التصنيفات المنصوحة بها حاليا لإجراء الاختبار. أيضا الخبراء لم يتفقوا بعد على كيفية ومتى يتم إجراء هذا الاختبار. بينما يتم إجراء العديد من الاختبارات العيادية التى تدعم فائدة الاختبار يمكن أن يتم إجراء هذا الاختبار بصورة دورية.

 

�  ما الفرق بين اختبار الـ CRP المنظم واختبارات الـ hs-CRP ؟

كلا الاختباران يقومان بقياس نفس البروتين فى الدم. اختبار الـ hs-CRP للأشخاص الصحيون ظاهريا لتحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. حيث يقوم بقياس الـ CRP فى النطاق من 5. الى 10 ملليجرام / لتر. اختبار الـ CRP يتم طلب إجراءه لتقييم الأشخاص الذين لديهم علامات وأعراض العدوى البكتيرية الخطرة أو الأمراض الالتهابية المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ويقوم بقياس الـ CRP فى النطاق من 10 الى 1000 ملليجرام/لتر.