كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

الفيريتين هو بروتين يحتوى على الحديد المخزن ويتكون بصورة اساسية من الحديد المخزن فى الخلايا. الكميات القليلة من الفيريتين التى يتم إفرازها فى الدم تعبر عن كمية الحديد الكلية المخزنة فى الجسم. يقوم هذا الاختبار بقياس كمية الفيريتين فى الدم.

فى الأشخاص الأصِحّاء ، حوالى 70% من الحديد الذى يتم امتصاصه بواسطة الجسم يندمج مع الهيموجلوبين فى خلايا الدم الحمراء. معظم الحديد المتبقى 30% يتم تخزينه على هيئة الفيريتين أو هيموسيديرين ، مركب من الحديد ، والبروتين والمواد الأخرى. الفيريتين أو هيموسيديرين توجد بصورة أساسية فى الكبد ولكن توجد أيضا فى نخاع العظام والطحال وعضلات الهيكل العظمى.

عندما تكون كميات الحديد المتاحة غير كافية لسد احتياجات الجسم ، يتم استنزاف الحديد المخزن وينخفض مستوى الفيريتين. وهذا يمكن أن يحدث بسبب تناول كميات غير كافية من الحديد ، الامتصاص الغير كافى أو زيادة الحاجة للحديد مثل أثناء الحمل أو بسبب حالة مرضية تسبب نزيف مزمن فى الدم. الاستنزاف الملحوظ للحديد المخزن يحدث قبل ظهور أية علامات نقص.

كمية الحديد المخزنة ومستويات الفيريتين تزداد عندما يتم امتصاص كميات كبيرة من الحديد عن التى يحتاجها الجسم. الامتصاص المزمن لكميات الحديد المفرطة سوف يؤدى الى تسارع تكوين مكونات الحديد فى الأعضاء ويمكن أن يؤدى فى النهاية الى قصور فى الأداء الوظيفى أو فشل. وهذا يحدث فى داء ترسب الأصبغة الدموية والأمراض الوراثية التى يقوم فيها الجسم بامتصاص كميات كبيرة من الحديد ، حتى مع النظام الغذائى الطبيعى.

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

يتم أخذ عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة).

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

قد يتطلّب الأمر الصيام لمدة 12 ساعة. فى هذه الحالة ، يُسمح بشُرب الماء فقط. يُفضل جمع العيُنات فى الصباح.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

يُطلب إجراء تحليل بروتين الفيريتين لتقييم كمية الحديد المخزنة فى الجسم. يتم طلب إجراء الاختبار أحيانا مع اختبار الحديد واختبار الـ TIBC للكشف عن وجود وحدة نقص الحديد أو زيادته المفرطة.

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

قد يُطلب إجراء تحليل بروتين الفيريتين تزامنا مع اختبارات الحديد الأخرى ، عندما تكون نتائج اختبار تعداد الدم الكامل CBC للهيموجلوبين والهيماتكريت منخفضة وخلايا الدم الحمراء لديهم صغيرة وشاحبة عن المعتاد (صغير الخلية وناقص الانصباغ) ، وترجح وجود أنيميا نقص الحديد حتى ولم تظهر الأعراض العيادية الأخرى بعد.

فى المراحل المبكرة من نقص الحديد ، لا يتم ملاحظة أى تأثيرات بدنية عادة. وإذا كان الشخص صحى فمن النادر رؤية أعراض قبل هبوط الهيموجلوبن فى الدم الى مستوى منخفض معين (10 جرام لكل ديسيلتر). ولكن كلما زاد نقص الحديد تبدأ الاعراض فى النهاية بالظهور ويمكن للطبيب طلب إجراء اختبار الفيريتين بالاضافة الى الاختبارات المتعلقة به. الأعراض الأكثر شيوعا لأنيميا نقص الحديد تشمل:

◊  التعب و الإجهاد المزمن

◊  الضعف

◊  الدوخة

◊  الصداع

◊  شحوب البشرة

๏  كلما زاد استنزاف مخزون الحديد ، يمكن أن ينتج ضيق فى التنفس ، طنين في الأذنين (الطنين)، والنعاس، والتهيج. واذا زادت الأنيميا الى مستوى حاد تبدأ أعراض الم الصدر والصداع وألم الساق وحتى فشل القلب فى الظهور. ويمكن للأطفال الإصابة بإعاقة (شلل) فى التعلم. بالاضافة الى الأعراض العامة للأنيميا ، توجد أعراض معينة يتميز بها نقص الحديد. وهذا يشمل البيكا (الرغبة الشديدة في تناول مواد محددة، مثل عرق السوس، والطباشير، والأوساخ، أو الطين)، الشعور بحرقان في اللسان ، وتقرحات في زوايا الفم، ظهور أظافر الأصابع والقدمين على شكل ملعقة.

 

قد يُطلب إجراء تحليل مستوى بروتين الفيريتين أيضا عند الاشتباه فى فرط الحديد. أعراض فرط الحديد تختلف من شخص لاخر وتميل الى أن تصبح أكثر سوءا على مدار الوقت. و هذا يكون بسبب تجمع الحديد فى الدم والأنسجة ، و قد تشمل الأعراض ما يلى:

◊  ألم فى المفاصل

◊  التعب، والضعف

◊  فقدان الوزن

◊  نقص الطاقة

◊  ألم في البطن

◊  فقدان الرغبة الجنسية

◊  فقدان شعر الجسم

◊  مشاكل فى القلب مثل قصور القلب الاحتقاني (CHF)

๏  لتأكيد وجود فرط الحديد ، يتم طلب إجراء اختبارات الحديد الأخرى (الحديد ، TIBC) بالاضافة الى الاختبار الوراثى لداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثى.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

غالبا ما يتم تقييم مستويات بروتين الفيريتين تزامنا مع اختبارات الحديد الأخرى. تلخيص للتغيرات فى اختبارات الحديد فى الأمراض المختلفة توجد فى الجدول التالى.

 

الفيريتين (Ferritin)	نسبة تشبُّع الترانسفيرين% (%Transferrin Saturation)	سِعة ارتباط الحديد الغير مُشبّع (UIBC)	سِعة ارتباط الحديد الإجماليّة/ترانسفيرين (TIBC/Transferrin)	الحديد (Iron)	اسم المرض (Disease)
منخفض	منخفض	مرتفع	مرتفع	منخفض	أنيميا نقص الحديد (Iron Deficiency)
مرتفع	مرتفع	منخفض	منخفض	مرتفع	مرض ترسُّب الصبغة الدمويّة (Hemochromatosis)
طبيعى/مرتفع	منخفض	منخفض/طبيعى	منخفض	منخفض	مرض مُزمن (Chronic Illness)
مرتفع	مرتفع	منخفض/طبيعى	طبيعى/منخفض	مرتفع	أنيميا انحلال الدم (Hemolytic Anemia)
مرتفع	مرتفع	منخفض/طبيعى	طبيعى/منخفض	طبيعى/مرتفع	مرض  فقر الدم الحديدى (Sideroblastic Anemia)
طبيعى	مرتفع	منخفض	طبيعى	مرتفع	التسمُّم بالحديد (Iron Poisoning)

 

مستويات الفيريتين تكون منخفضة فى الأشخاص الذين لديهم نقص فى الحديد وتكون مرتفعة فى الأشخاص المصابون بداء ترسب الأصبغة الدموية أو الأشخاص الذين لديهم عمليات نقل دم متعددة.

بروتين الفيريتين هو كاشف مرحلى حاد ويمكن ان يزيد فى الأشخاص المصابين بالالتهابات ، أمراض الكبد ، العدوى الحادة، اضطرابات المناعة الذاتية ، وبعض أنواع السرطان. الفيريتين لا يتم استخدامه عادة للكشف عن و مراقبة هذه الأمراض.

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

عادة ما يوجد معظم بروتين الفيريتين فى داخل الخلايا بكميات قليلة فى الدم. وعندما يحدث تلف لعضو يحتوى على الفيريتين ، مثل الكبد والطحال ونخاع العظام تزداد كمية الفيريتين الكلية على الرغم من أن كميات الحديد المتواجدة طبيعية.

�  مستوى الحديد لدىّ طبيعى ، و لكن مستوى بروتين الفيريتين منخفض ، فلماذا؟

إن الإصابة بأنيميا نقص الحديد هى عملية تدريجية. إذا كان جسمك لا يتناول كميات كافية من الحديد ، فسيقوم جسمك باستخدام الحديد المخزن فى الأنسجة أولا (الفيريتين) وتبدأ مستويات الفيريتين فى الدم بالانخفاض. وإذا لم يتم تصحيحها ، يبدأ الحديد المخزن فى الاستنزاف لاستخدامه فى انتاج خلايا الدم الحمراء. فى المراحل المبكرة من نقص الحديد، مستويات الحديد فى الدم ، يمكن أن تكون طبيعية بينما كميات الحديد المخزنة وكذلك الفيريتين تبدأ فى الانخفاض.

 

�  أنا أعلم أن تناول الأطعمة الغذائية الغنية بالحديد أو مكملات الحديد الغذائية سيزيد من مستوى الحديد فى دمى ، فهل يزداد مستوى بروتين الفيريتين أيضا؟

نعم. تناول كميات أكثر من الحديد سوف تزيد من مستوى الحديد فى الجسم. إذا زاد مستوى الحديد فى جسمك وأكثر من احتياجات جسمك ، فسوف يبدأ الجسم فى تخزين الحديد الزائد فى صورة الفيريتين.

 

�  ما هى الحالات المرضية الأخرى التى قد تُغيّر من مستويات بروتين الفيريتين؟

المستويات المرتفعة يمكن رؤيتها فى إدمان الكحول والتهاب الكبد الوبائى و العدوى.

 

�  من ينبغى عليه تعاطى مكملات الحديد الغذائية؟

الأشخاص الذين يكونون بحاجة عادة الى مكملات الحديد هم النساء الحوامل والأشخاص المصابون بنقص فى الحديد. النساء صغيرات السن الذين يصبحن مصابات بفقر الدم بسبب ضعف النظام الغذائى ولديهم فقدان مزمن أو مفرط للدم أثناء دورتهم الشهرية يمكن ان يكونوا بحاجة الى مكملات الحديد. لا يجب على الأشخاص تناول مكملات الحديد قبل التحدث الى الطبيب الخاص بهم حيث أن الحديد المفرط يمكن أن يسبب إفراد مزمن للحديد. الجرعات الزائدة من حبوب الحديد يمكن ان تكون سامة ، خاصة للأطفال.

 

�  هل هناك أى طريقة لعلاج فرط تحمُّل الحديد؟

إذا كان السبب هو الإصابة بحالة مرضية مؤقتة أو تناول مكملات الحديد ، فمن المرجح ان يتم حل المشكلة بنفسها بمجرد شفاء الحالة المرضية أو التوقف عن تناول مكملات الحديد. وإذا كان بسبب داء ترسب الأصبغة الدموية أو بسبب مرض مزمن ، فلا يمكن علاجه ، وهذا يتطلب الادارة الحذرة من الطبيب الخاص بك. فى الحالات الحادة ، الازالة الدورية للكميات الموصوفة من الدم والمعروفة أيضا باسم الفصد العلاجي تكون ضرورية.