كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

إن هرمون كبريتات ديهايدرو إيبى أندروستيرون (Dehydroepiandrosterone sulfate - DHEAS) هو أحد الهرمونات الجنسيّة الذكريّة (هرمونات الأندروجين androgens) التى تتواجد لدى الرجال و النساء على حدٍ سواء. يقوم هذا التحليل بقياس مستوى هرمون (DHEAS) فى الدم.

 

 

هرمون (DHEAS):

◊  يلعب دوْرا فى تكوُّن السِمات الجنسيّة الثانويّة الذكريّة عند البلوغ.

◊  يُمكن أن يتحوَّل داخل الجسم إلى هرمونات أندروجين (هرمونات جنسيّة) أكثر فاعِليّة ، مثل هرمون التستوستيرون (testosterone) و هرمون الأندروستينيديون (androstenedione).

◊  يُمكن أن يتحوَّل إلى هرمون الإستروجين (estrogen) الأنثَوى.

يتم إنتاج مُعظم هرمون (DHEAS) بواسطة الغدد الكظريّة ، مع إنتاج كميات أقل بواسطة المِبيَضيْن فى النساء و بواسطة الخِصيَتيْن فى الرجال.

يُعد هرمون (DHEAS) دلالة مُفيدة على وظائف الغدد الكظريّة. قد تؤدى الإصابة بأوْرام الغدد الكظريّة (السرطانيّة و غير السرطانيّة) و حدوث تضخُّم فى الغدد الكظريّة (adrenal hyperplasia) إلى زيادة إنتاج هرمون (DHEAS). نادرا ما قد يُنتج وَرم ما فى المِبيَض هرمون (DHEAS).

 

فرط هرمون (DHEAS):

◊  قد لا يكون ملحوظا لدى الذكور البالغين.

◊  يُمكنه أن يُسبب البلوغ المُبكّر (precocious puberty) فى الأولاد الصغار.

◊  يُمكنه أن يؤدى إلى غياب الطمث (انقطاع الحيْض amenorrhea) و ظهور السِمات الجُسمانيّة الذكريّة (مظاهر الرجولة virilization) فى البنات و النساء ، مثل زيادة نموْ شعر الجسم و الوجه (الشعرانيّة hirsutism).

◊  يُمكنه أن يُسبب ولادة طفلة أنثى لديها أعضاء تناسُليّة لا يُمكن تمييزها كَوْنها لذكر أم لأنثى (أعضاء تناسُليّة غامضة ambiguous external genitalia).

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

يتم سحب عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة).

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

ليس هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة قبل إجراء هذا التحليل. ينبغى على النساء التحدُّث إلى أطبائهم المعالجين حوْل توقيت إجراء التحليل. قد يرغب طبيبك المعالج فى جمع العينة قبل أو بعد نزول الحيْض بأسبوع.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

يُطلب إجراء تحليل هرمون (DHEAS) إلى جانب إجراء تحاليل هرمون التستوستيرون (testosterone) و غيره من الهرمونات الجنسيّة الذكريّة (هرمونات الأندروجين androgens) بغرض:

◊  تقييم وظائف الغدد الكظريّة.

◊  التفريق بين الحالات المرضيّة التى يتم فيها إفراز هرمون (DHEAS) و يعود سببها للغدد الكظريّة عن تلك الناتجة من الخِصيَتيْن أو تلك التى نادرا ما تكون فى المبايض (أورام المِبيَض).

◊  للمساعدة فى تشخيص الإصابة بأوْرام في الطبقة الخارجيّة (القشرة) للغدد الكظريّة (أوْرام قشرة الغدة الكظريّة adrenocortical tumors) و بأوْرام الغدد الكظريّة السرطانيّة.

◊  للمساعدة فى تشخيص الإصابة بتضخُّم الغدد الكظريّة الخِلقى (congenital adrenal hyperplasia) و بتضخُّم الغدد الكظريّة الذى يحدث بعد البلوغ (adult-onset adrenal hyperplasia).

 

فى النساء ، غالبا ما يتم قياس تركيزات هرمون (DHEAS) إلى جانب هرمونات أخرى ، مثل الهرمون المُنبّه للجُريب (FSH) و الهرمون اللوتينى (LH) و هرمون البرولاكتين (prolactin) و هرمون الإستروجين (estrogen) و هرمون التستوستيرون (testosterone) ، و ذلك بغرض المساعدة فى تشخيص الإصابة بمُتلازمة تكيُّس المبايض المُتعدد (polycystic ovarian syndrome - PCOS) ، و للمساعدة فى استبعاد الأسباب الأخرى للعُقم ، و لغياب الطمث (انقطاع الحيْض amenorrhea) ، و لظهور شعر زائد على الوجه و الجسم (الشعرانيّة hirsutism).

قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (DHEAS) مع تحاليل الهرمونات الأخرى بغرض التقصّى عن و تشخيص سبب ظهور سِمات جُسمانيّة ذكريّة (مظاهر الرجولة virilization) فى البنات الصِغار أو حدوث بلوغ مُبكّر فى الأولاد الصِغار.

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

لا يتم قياس مستويات هرمون (DHEAS) بصِفة روتينيّة. قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (DHEAS) إلى جانب تحاليل هرمونات أخرى متى تم الاشتباه فى زيادة (أو النقص فى حالات أكثر نُدرة) إنتاج هرمون الأندروجين و/أو عندما يرغب الطبيب المعالج فى تقييم وظائف الغدد الكظريّة لدى شخص ما.

قد يتم قياسه عندما تُعانى امرأة ما من علامات و أعراض مرضيّة ، مثل انقطاع الحيْض و/أو العقم و/أو تلك التى ترتبط بسِمات الرجولة. تتفاوَت هذه التغيُّرات من حيث الشِدّة ، و قد تشمل:

◊  صوْت أكثر عُمقا.

◊  زيادة نموْ شعر الوجه و الجسم (الشعرانيّة hirsutism).

◊  نمط صلع الرأس لدى الذكور.

◊  نموْ العضلات.

◊  ظهور حَبّ الشباب.

◊  كِبَر حجم تفاحة آدم.

◊  صِغَر حجم الثدييْن.

๏  قد يُطلب إجراؤه أيضا عندما تظهر علامات الرجولة على بنت صغيرة أو عندما تمتلك طفلة أنثى أعضاء تناسُليّة خارجية لا يمكن تمييزها إذا ما كانت لذكر أم لأنثى (أعضاء تناسُليّة غامضة ambiguous genitalia).

๏  قد يتم أيضا قياس هرمون (DHEAS) عندما تظهر علامات البلوغ المُبكّر (precocious puberty) على ولد صغير بشكل واضح قبل الوصول للسِنّ الطبيعى للبلوغ ، مثل الصوْت الأكثر عُمقا و ظهور شعر العانة و نموْ العضلات و كِبَر حجم القضيب.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

من المُرجّح أن يُشير وجود مستوى طبيعى من هرمون (DHEAS) بالإضافة إلى وجود مستويات طبيعية للهرمونات الجنسيّة الذكريّة الأخرى إلى سلامة الأداء الوظيفى للغدد الكظريّة. فى حالات نادرة ، قد يكون مستوى هرمون (DHEAS) طبيعيا فى وجود وَرم أو سرطان فى الغدد الكظريّة لكنه لا يقوم بإفراز الهرمونات.

قد يُشير وجود مستوى عالى من هرمون (DHEAS) فى الدم إلى أن زيادة إنتاج هرمون (DHEAS) تُسبّب أو تُساهم فى ظهور الأعراض المرضيّة لدى شخص ما. مع ذلك ، فإن زيادة مستوى هرمون (DHEAS) لا تُعد تشخيصيّة للإصابة بمرض بعينه. عادةً ما تُشير إلى الحاجة لإجراء فحوصات تالية لتحديد سبب هذا الخلل الهرمونى. قد يُشير ارتفاع مستوى هرمون (DHEAS) إلى الإصابة بوَرم فى قشرة الغدة الكظريّة (adrenocortical tumor) أو بداء كوشينج (Cushing disease) أو بسرطان الغدة الكظريّة (adrenal cancer) أو بتضخُّم الغدد الكظريّة (adrenal hyperplasia) ، أو فى حالات نادرة بوَرم فى المِبيَض يُنتج هرمون (DHEAS).

قد يرتفع مستوى هرمون (DHEAS) مع الإصابة بمُتلازمة تكيُّس المبايض المُتعدّد (PCOS) ، و لكنه قد يكون طبيعيا أيضا حيث أن هذا المرض عادةً ما يرتبط بإنتاج المُبيّض لهرمونات الأندروجين (هرمون التستوستيرون بصِفة أساسيّة).

قد يرجع وجود مستوى منخفض من هرمون (DHEAS) إلى وجود قصور فى نشاط الغدد الكظريّة ، أو وجود خلل فى وظائقها ، أو الإصابة بمرض أديسون (Addison disease) ، أو وجود قصور فى نشاط الغدة النُخاميّة (hypopituitarism) ، و هى حالة تُسبب انخفاض مستويات هرمونات الغدة النُخاميّة التى تقوم بتنظيم إنتاج و إفراز هرمونات الغدد الكظريّة.

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

من الطبيعى أن تكون مستويات هرمون (DHEAS) مرتفعة لدى الأطفال حديثى الولادة ذكورا و إناثا على حدٍ سواء. لكنها سُرعان ما تنخفض بعد الولادة بوقت قصير ، و بعدها ترتفع مُجدّدا أثناء فترة البلوغ. تصل تركيزات هرمون (DHEAS) إلى ذروَتها بعد البلوغ ثم تتناقص مع التقدُّم فى السِن مثل باقى الهرمونات الذكريّة و الأنثويّة.

ترتفع مستويات هرمون (DHEAS) لدى الأشخاص ممن يتعاطون مُكمّلات هرمون (DHEA) الغذائيّة. قد تزيد أيضا بعض أدوية علاج داء السُكرى من مستويات هرمون (DHEAS) (مثل ميتفورمين metformin و تروجليتازون troglitazone) ، و كذلك البرولاكتين (prolactin) و الدانازول (danazol) و مُغلِقات قنوات الكالسيوم (calcium channel blockers) و النيكوتين (nicotine). تشمل الأدوية/الهرمونات التى قد تُظهر مستويات منخفضة من هرمون (DHEAS): الإنسولين (insulin) و أقراص منع الحمل (oral contraceptives) و الهرمونات الاستيرويْديّة (corticosteroids) و الدوبامين (dopamine) و أدوية حثّ إفراز إنزيمات الكبد (كاربامازيبين carbamazepine و إميبرامين imipramine و فينيتوين phenytoin) و زيت السمك و فيتامين (E). من المهم أن تقوم بإعلام طبيبك المعالج عندما تتعاطى أى من تلك المُنتجات.

�  هل يجب سحب العينة الخاصة بى لإجراء تحليل هرمون (DHEAS) فى توقيت مُحدّد من اليوم مثل تحاليل الهرمونات الأخرى؟

بعض الهرمونات تزداد مستوياتها فى الصباح ، بينما البعض الآخر تتفاوَت مستوياته صعودا و هبوطا على مدار اليوم. يتم إفراز بعضها بصورة مُتقطّعة أو مع زيادة النشاط البدنى أو كاستجابة للضغوط. بعض الهرمونات تكون مستوياتها أعلى فى أوقات معينة من الشهر ، و بعضها الآخر تظل مستوياته ثابتة نسبيا. يتم تحديد وقت سحب العينة لإجراء تحاليل بعض الهرمونات بحيث يتم تقييم مستواها عند الحد الأقصى أو الأدنى. إلا أن تركيز هرمون (DHEAS) ثابت ، و بالتالى قد يتم سحب العينة فى أى وقت خلال اليوم دون أى تأثير على نتيجة التحليل.

 

�  هل تظهر الأعراض المرضيّة عند أى شخص لديه مستوى مرتفع من هرمون (DHEAS)؟

ليس بالضرورة. فقد يصعُب تحديد متى يكون هناك مستوى مرتفع من هرمون (DHEAS) لدى الرجال البالغين (حيث تظهر لديهم بالفعل السِمات الجنسيّة الثانويّة الذكريّة) ، و لدى النساء المُنتميات لبعض المجموعات العِرقيّة (مثل النساء من أصل آسيَوى) اللّاتى قد يكون لديهن مستويات مرتفعة من هرمون التستوستيرون (testosterone) و هرمون (DHEAS) دون ظهور أى أعراض كزيادة نموْ الشعر أو ظهور حَبّ الشباب. من الجدير بالذكر أيضا أن ظهور الأعراض و مدى شِدّتها يتفاوَت من شخص لآخر.

 

�  هل يمكنني إجراء تحليل هرمون (DHEAS) فى عيادة طبيبى؟

لا ، إن إجراء التحليل يتطلّب تجهيزات خاصة قد لا تكون مُتاحة فى أى مُختبر. ربما يتم إرسال عينة الدم الخاصة بك إلى مُختبر مرجعى لإجراء التحليل.

 

�  هل ينبغى على كل شخص إجراء تحليل هرمون (DHEAS)؟

عادةً ما يتم إجراء هذا التحليل عندما يُعانى شخص ما من أعراض مرضيّة تُرجّح وجود فرط فى هرمون (DHEAS) أو إنتاجه بكميات غير كافية. إن مُعظم الناس لن يكونوا بحاجة لإجراء هذا التحليل.