تحليل صورة الدم الكاملة
Complete Blood Count (CBC)
الغرض من هذا التحليل:
يتم إجراء هذا التحليل للكشف عن حالتك الصِحيّة العامة. و لفحص أو تشخيص أو مُراقبة أحد الأمراض المُتنوّعة التى تُصيب خلايا الدم ، مثل مرض فقر الدم (الأنيميا) أو العدوى أو الالتهاب أو أمراض النزيف أو السرطان.
يُطلب منك إجراء هذا التحليل فى الحالات التالية:
يُطلب منك إجراء هذا التحليل كجُزء من الفحص الطبى الروتينى. و عندما تُعانى من علامات و أعراض مرضيّة قد ترتبط بالإصابة بحالة مرضيّة تؤثر على خلايا الدم. و يتم إجراؤه على فترات مُنتظمة بغرض مُراقبة العلاج أو عندما تتلقّى علاجا معروف أنه يؤثر على خلايا الدم.
العينة المطلوبة لإجراء التحليل:
عينة من الدم يتم سحبها من وريد فى ذراعك أو من خلال وخز الإصبع أو وخز الكاحل (كعب القدم) فى الأطفال حديثى الولادة.
تحضيرات قبل إجراء التحليل:
لا يوجد.
كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟
يقوم تحليل صورة الدم الكاملة (complete blood count - CBC) بتقييم الخلايا التى تسرى فى الدوْرة الدمويّة. يتكوَّن الدم من ثلاثة أنواع من الخلايا تعوم فى سائل يُدعَى البلازما (plasma): خلايا الدم البيضاء (WBCs) و خلايا الدم الحمراء (RBCs) و الصفائح الدمويّة (platelets - PLTs). يتم إنتاجهم و نُضجهم بشكل أساسى فى نُخاع العظام ، فى الظروف الطبيعية ، يتم إفرازهم فى مجرَى الدم حسب الحاجة.
عادةً ما يتم إجراء تحليل (CBC) باستخدام جهاز ذاتى العمل يقوم بقياس المعايير المختلفة ، و التى تشمل تِعداد الخلايا الموجودة فى عينة دم شخص ما. يُمكن لنتائج تحليل (CBC) أن تُقدّم معلومات ليس عن عدد أنواع الخلايا فقط و لكن بإمكانها أيضا أن تُعطى مؤشّرا على الخصائص الفيزيائيّة لبعض الخلايا. يشمل تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) القياسى ما يلى:
◊ تقييم خلايا الدم البيضاء: تِعداد خلايا الدم البيضاء. قد يشمل أو لا يشمل تبايُن خلايا الدم البيضاء (WBC differential).
◊ تقييم خلايا الدم الحمراء: تِعداد خلايا الدم الحمراء ، و الهيموجلوبين (hemoglobin - Hb) ، و الهيماتوكريت (hematocrit - Hct) و دلائل خلايا الدم الحمراء (RBC indices) ، و التى تشمل قياس مُتوسط حجم خلية الدم الحمراء الواحدة (mean corpuscular volume - MCV) و قياس متوسّط كتلة الهيموجلوبين فى خلية الدم الحمراء الواحدة (mean corpuscular hemoglobin - MCH) و قياس مستويات متوسّط الهيموجلوبين فى الدم عن طريق حساب متوسّط كتلة الهيموجلوبين فى خلية الدم الحمراء الواحدة (mean corpuscular hemoglobin concentration - MCHC) و قياس توزيع (تِعداد) خلايا الدم الحمراء (red cell distribution width - RDW). إن تقييم خلايا الدم الحمراء قد يشمل أو لا يشمل تِعداد الخلايا الشبكيّة (reticulocyte count).
◊ تقييم الصفائح الدمويّة: تِعداد الصفائح الدمويّة. قد يشمل أو لا يشمل قياس مُتوسط حجم الصفائح الدمويّة (mean platelet volume - MPV) و/أو قياس توزيع (تِعداد) الصفائح الدمويّة (platelet distribution width - PDW).
إن وجود شذوذ غير طبيعى ملحوظ فى واحدة أو أكثر من تِعدادات خلايا الدم يُمكن أن يُشير إلى الإصابة بواحدة أو أكثر من الحالات المرضيّة. عادةً ما يتم إجراء فحوصات أخرى بغرض المساعدة فى تحديد سبب تلك النتائج الغير طبيعية. غالبا ما يتطلّب ذلك التحقُّق بالرؤية عن طريق فحص قطرة من الدم تحت المِجهر. يُمكن لفنى المُختبر المُدرّب تقييم الخصائص الظاهريّة و الفيزيائيّة لخلايا الدم ، مثل الحجم و الشكل و اللون ، و مُلاحظة أى شئ غير طبيعى قد يكون موجودا. يتم تدوين و تقرير أى معلومات إضافيّة تتم مُلاحظتها من أجل الطبيب المعالج. تُعطى تلك المعلومات للطبيب المعالج أدِلّة إضافيّة عن سبب ظهور نتائج غير طبيعية لتحليل (CBC).
تشمل الأنواع الثلاثة لخلايا الدم التى يتم تقييمها بواسطة تحليل (CBC) ما يلى:
خلايا الدم البيضاء (WBCs)
هناك خمسة أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء ، و التى تُدعَى أيضا الكُريات البيضاء (leukocytes) ، و التى يستخدمها الجسم للمحافظة على حالته الصِحيّة و لمُكافحة العدوى أو أسباب الإصابة الأخرى. و هى الخلايا المُتعادلة (neutrophils) ، و الخلايا الليمفاويّة (lymphocytes) ، و الخلايا القاعِديّة (basophils) ، و خلايا الحِمضات (eosinophils) ، و الخلايا الأحاديّة (monocytes). و هى توجد فى الدم فى أعداد مُستقرة نسبيا. قد تنحرف هذه الأعداد قليلا صعودا و هبوطا اعتمادا على ما يحدث داخل الجسم. على سبيل المثال ، يُمكن للعدوى أن تحُث الجسم على إنتاج عدد أكبر من الخلايا المُتعادلة (neutrophils) من أجل مُكافحة العدوى البكتيريّة. فى حالات الحساسيّة ، قد يكون هناك عدد زائد من خلايا الحِمضات (eosinophils). قد يتم إنتاج عدد زائد من الخلايا الليمفاويّة (lymphocytes) مع وجود عدوى فيروسيّة. فى بعض الأمراض المُحدّدة ، مثل مرض سرطان الدم (leukemia) و حالات التكاثُر السريع للخلايا البيضاء (الناضجة أو الغير ناضجة) ، يزداد تِعداد خلايا الدم البيضاء.
خلايا الدم الحمراء (RBCs)
ثُسمّى خلايا الدم الحمراء أيضا الكُريات الحمراء (erythrocytes). يتم إنتاجها فى نُخاع العظام و يتم إفرازها فى مجرَى الدم عندما تنضج. و هى تحتوى على الهيموجلوبين (hemoglobin) ، و هو بروتين يقوم بنقل الأكسجين على مستوى الجسم. يبلغ العُمر الافتراضى المُعتاد لخلية الدم الحمراء 120 يوما. لذا يجب على نُخاع العظام أن يُنتج خلايا دم حمراء جديدة باستمرار لاستبدال تلك الخلايا التى أصابتها الشيخوخة أو التلف أو تلك التى فُقدَت من خلال النزيف. يُمكن للعديد من الحالات المرضيّة أن تؤثر على إنتاج خلايا دم حمراء جديدة و/أو على عُمرها الافتراضى ، بالإضافة إلى أن تلك الحالات المرضيّة قد تُسبب نزيفا ملحوظا.
يقوم تحليل (CBC) بتحديد عدد خلايا الدم الحمراء و كمية الهيموجلوبين الموجودة ، و هو قسم الدم الذى يتكوَّن من خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت hematocrit) ، و إذا ما كان تِعداد خلايا الدم الحمراء يبدو طبيعياً. عادةً ما تكون خلايا الدم الحمراء مُنتظمة مع وجود تغيُّرات طفيفة فى الحجم و فى الشكل. مع ذلك ، يُمكن أن تحدث تغيُّرات ملحوظة مع الإصابة بحالات مرضيّة ، مثل حالات النقص فى فيتامين (B12) و فى حمض الفوليك و فى الحديد ، و مع العديد من الحالات المرضيّة الأخرى. إذا هبط تركيز خلايا الدم الحمراء و/أو كمية الهيموجلوبين فى الدم عن المستوى الطبيعى ، فيُقال أن الشخص مُصاب بمرض فقر الدم (الأنيميا anemia) و قد يُعانى من أعراض مرضيّة مثل التعب و الإجهاد و الضعف العام. بصورة أقل شيوعا ، قد يكون هناك خلايا دم حمراء بكمية كبيرة للغاية (فرط الكُريات الحمراء erythrocytosis أو polycythemia). فى الحالات القُصوَى ، يُمكن لذلك أن يعوق تدفُّق الدم عبر الأوْردة و الشرايين الصغيرة.
الصفائح الدمويّة (PLTs)
تُسمّى الصفائح الدمويّة (platelets) أيضا الصُفيْحات الدمويّة (thrombocytes) ، و هى عبارة عن جُسيْمات خلويّة خاصة تلعب دوْرا هاما فى عملية تخثُّر (تجلُّط) الدم الطبيعية. إن الشخص الذى لا يمتلك كمية كافية من الصفائح الدمويّة قد يكون أكثر عُرضة لخطر حدوث النزيف المُفرِط و حدوث الكدمات. يُمكن لزيادة الصفائح الدمويّة أن تسبب التجلُّط الزائد ، أو إذا لم تؤدى الصفائح الدمويّة وظيفتها بكفاءة ، فقد يحدث نزيف زائد. يقوم تحليل (CBC) بقياس عدد و حجم الصفائح الدمويّة الموجودة.
كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟
يتم أخذ عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة) أو من خلال وخز إصبع اليد (بالنسبة للأطفال و البالغين) أو من خلال وخز الكاحل (كعب القدم) (بالنسبة للأطفال الرُضّع).
هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟
ليس هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة قبل إجراء هذا التحليل.
كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟
غالبا ما يُستخدم تحليل صورة الدم الكاملة (complete blood count - CBC) كاختبار فحص شامل بغرض تحديد الحالة الصِحيّة العامة للشخص. يُمكن استخدامه بغرض:
◊ التقصّى عن نِطاق واسع من الأمرض.
◊ المساعدة فى تشخيص الإصابة بالعديد من الحالات المرضيّة ، مثل مرض فقر الدم (الأنيميا) و العدوى و الالتهاب و مشاكل النزف و مرض سرطان الدم (leukemia) ، على سبيل المثال و ليس الحصر.
◊ مُراقبة الإصابة بحالة مرضيّة ما و/أو مدى فاعِليّة العلاج الموصوف بعد وَضع تشخيص للحالة.
◊ مُراقبة العلاجات التى تؤثر على خلايا الدم ، مثل العلاج الكيماوى و العلاج الإشعاعى.
يُمثل تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) قائمة من التحاليل التى تقوم بتقييم أنواع الخلايا الثلاثة التى تسرى فى مجرَى الدم. يشمل تحليل (CBC) ما يلى:
◊ تقييم لخلايا الدم البيضاء ، و هى الخلايا التى تُعد جُزءا من النظام الدفاعى للجسم تجاه الإصابة بالعدوى و بالأوْرام السرطانيّة و تلعب دوْرا كبيرا أيضا فى حالات الإصابة بالحساسيّة و بالالتهاب:
• تحليل تِعداد خلايا الدم البيضاء (WBC count) هو حصر العدد الإجمالى لخلايا الدم البيضاء الموجودة فى عينة الدم لدى شخص ما.
• قد يُمثّل أو لا يُمثّل تحليل تبايُن خلايا الدم الحمراء (WBC differential) جُزءا من قائمة التحاليل. حيث يقوم بالتعرُّف على و إحصاء عدد الأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء الموجودة. تشمل أنواع الخلايا الخمسة: الخلايا المُتعادلة (neutrophils) ، و الخلايا الليمفاويّة (lymphocytes) ، و الخلايا الأحاديّة (monocytes) ، و خلايا الحِمضات (eosinophils) ، و الخلايا القاعِديّة (basophils).
◊ تقييم لخلايا الدم الحمراء ، و هى الخلايا التى تقوم بنقل الأكسجين على مستوى الجسم:
• تحليل تِعداد خلايا الدم الحمراء (RBC count) هو حصر العدد الفِعلى لخلايا الدم الحمراء الموجودة فى عينة الدم لدى شخص ما.
• تحليل الهيموجلوبين (hemoglobin) يقوم بقياس العدد الإجمالى للبروتين الحامل للأكسجين فى الدم ، و الذى يعكس بشكل عام عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة فى الدم.
• تحليل الهيماتوكريت (hematocrit) يقوم بقياس النسبة المئويّة للحجم الإجمالى للدم الذى يتكوَّن من خلايا الدم الحمراء لدى شخص ما.
• تحليل مؤشّرات (دلائل) خلايا الدم الحمراء (RBC indices) هى إجراءات حسابيّة تُقدّم معلومات حوْل الخصائص الفيزيائيّة لخلايا الدم الحمراء:
□ Mean corpuscular volume
- MCV: هو قياس مُتوسط حجم خلية الدم الحمراء الواحدة.
□ Mean corpuscular hemoglobin - MCH: هو قياس متوسّط كتلة الهيموجلوبين
فى خلية الدم الحمراء الواحدة
□ Mean corpuscular hemoglobin concentration - MCHC: هو قياس مستويات
متوسّط الهيموجلوبين فى الدم عن طريق حساب متوسّط كتلة الهيموجلوبين فى خلية
الدم الحمراء الواحدة.
□ Red cell distribution width - RDW: هو قياس توزيع (تِعداد) خلايا الدم
الحمراء.
• قد يشمل تحليل (CBC) أيضا تحليل تِعداد الخلايا الشبكيّة (reticulocyte count) ، و هو عبارة عن قياس العدد المُطلَق أو النسبة المئويّة لخلايا الدم الحمراء صغيرة السِن الموجودة فى الدم.
◊ تقييم للصفائح الدمويّة ، و هى جُسيْمات خلويّة تلعب دوْرا حيَويا فى عملية تخثُّر (تجلُّط) الدم:
• تحليل تِعداد الصفائح الدمويّة (PLT count) هو عدد الصفائح الدمويّة الموجودة فى عينة الدم لدى شخص ما.
• Mean platelet volume - MPV: هو قياس مُتوسط حجم الصفائح الدمويّة. قد يتم إدراجه ضِمن تحليل (CBC).
• Platelet distribution width - PDW: هو قياس توزيع (تِعداد) الصفائح الدمويّة ، و يعكس مدى انتظام حجم الصفائح الدموية. قد يتم إدراجه أيضا ضِمن تحليل (CBC).
متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟
يُعد تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) من التحاليل الشائعة جدا. يخضع الكثير من الناس لإجراء تحليل (CBC) عندما يقومون بإجراء فحوصات الصِحّة الروتينيّة. إذا كان شخص ما صحيحا و لديه نتائج تقع ضِمن الحدود الطبيعية ، فحينها قد لا يحتاج الشخص لإجراء تحليل (CBC) آخر حتى تتغيّر حالته الصِحيّة أو حتى يشعر طبيبه المعالج بضرورة إجراء التحليل.
قد يُطلب إجراء تحليل (CBC) عندما يُعانى شخص ما من أى من العلامات و الأعراض مرضيّة التى قد تتعلّق بإصابته بأمراض تؤثر على خلايا الدم. عندما يُعانى شخص ما من التعب و الإجهاد أو من الضعف العام أو يكون مُصابا بعدوى ما أو التهاب ما أو بكدمات أو بنزيف ، فقد يطلب الطبيب المعالج إجراء تحليل (CBC) للمساعدة فى تشخيص السبب و/أو تحديد مدى شِدّة الحالة.
عندما يتم تشخيص حالة شخص ما على أنها إصابة بمرض معروف عنه أنه يؤثر على خلايا الدم ، فغالبا ما يتم طلب إجراء تحليل (CBC) بصِفة مُنتظمة بغرض مُراقبة حالتة المرضيّة. بالمثل ، إذا كان هناك شخص ما يتلقّى علاجا لمرض ما يرتبط بالدم ، فعندها قد يتم إجراء تحليل (CBC) بصِفة مستمرة لتحديد مدى فاعِليّة العلاج الموصوف.
يُمكن لبعض العلاجات ، مثل العلاج الكيماوى ، أن تؤثر على إنتاج نُخاع العظام لخلايا الدم. يُمكن لبعض الأدوية أن تقلّل من تِعداد خلايا الدم البيضاء ككل. قد يُطلب إجراء تحليل (CBC) بصِفة مُنتظمة لمُراقبة العلاج بتلك الأدوية.
ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟
عادةً ما يقوم الطبيب المعالج بتقييم و تفسير النتائج من خلال مُكوّنات تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) مُجتمعة. اعتمادا على الغرض من إجراء التحليل ، فقد يُطلب إجراء عدد من التحاليل الإضافيّة و تحاليل المتابعة التالية من أجل التقصّى عن الحالة.
تُوضّح الجداول التالية ماذا تعنى نتائج كل مُكوّن من مُكوّنات تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) بطريقة عامة و مُختصرة.
◊ تقييم خلايا الدم البيضاء.
◊ تقييم خلايا الدم الحمراء.
◊ تقييم الصفائح الدمويّة.
مُكوّنات تحليل صورة الدم الكاملة (CBC)
|
تقييم خلايا الدم البيضاء (WBCs) |
|||
|
أمثلة على مُسبّبات التِعداد المرتفع |
أمثلة على مُسبّبات التِعداد المنخفض |
الاسم الكامل |
التحليل |
|
يُعرف باسم فرط الكريات البيضاء (leukocytosis) • العدوى ، غالبا ما تكون عدوى بكتيريّة أو فيروسيّة • الالتهاب • مرض سرطان الدم و أمرض النموْ المُفرِط لنُخاع العظام • حالات الحساسيّة و الربو • حالات موت الأنسجة (الإصابات و الحروق و الأزمة القلبيّة) • ممارسة التمارين العنيفة أو الإجهاد الشديد |
يُعرف باسم نقص الكريات البيضاء (leukopenia) • أمراض أو تلف نُخاع العظام • أمراض المناعة الذاتيّة • العدوى الشديدة • سرطان الغدد الليمفاويّة أو السرطانات الأخرى التى تنتشر فى نُخاع العظام • حالات نقص التغذية • أمراض الجهاز المناعى (مثل مرض الإيدز HIV/AIDS) |
تحليل تِعداد خلايا الدم البيضاء (WBC count) |
تحليل خلايا الدم البيضاء (WBC) |
|
|
|
تحليل تبايُن خلايا الدم البيضاء (White Blood Cell Differential) (لا يتم إجراؤه بصِفة دائمة. قد يتم إجراؤه كجُزء من أو تابعا لتحليل صورة الدم (CBC) |
تحليل التبايُن (Diff) |
|
يُعرف باسم فرط الخلايا المُتعادلة (neutrophilia) • العدوى البكتيريّة الحادة • الالتهاب • الإصابات أو الأزمة القلبيّة أو الحروق • الإجهاد ، و مُمارسة التمارين المُكثّفة • أنواع مُحدّدة من أمراض سرطان الدم (مثل سرطان الدم النُخاعى المُزمن chronic myeloid leukemia) • مُتلازمة كوشينج (Cushing syndrome) |
يُعرف باسم نقص الخلايا المُتعادلة (neutropenia) • العدوى الشديدة أو القاتلة • أمراض المناعة الذاتيّة • حالات نقص التغذية • حدوث تفاعُلات دوائيّة ، و العلاج الكيماوى • حالات نقص المناعة • مرض خلل نسيج نُخاع العظام • تلف نُخاع العظام (مثل العلاج الكيماوى و الإشعاعى) • السرطان الذى ينتشر فى نُخاع العظام |
تحليل تِعداد الخلايا المُتعادلة المُطلَق ، الخلايا المُتعادلة % (Absolute neutrophil count, % neutrophils) |
تحليل الخلايا المُتعادلة (Neu, PMN, polys) |
|
يُعرف باسم فرط الخلايا الليمفاويّة (lymphocytosis) • الإصابة بعدوى فيروسيّة حادة (مثل مرض الجديرى المائى chicken pox ، و عدوى فيروس سايتوميجالو CMV ، و عدوى فيروس ابشتاين - بار EBV ، و عدوى الهربس herpes ، و مرض الحصبة الألمانيّة rubella) • الإصابة بعدوى بكتيريّة مُحدّدة (مثل مرض السُعال الديكى whooping cough ، و داء الدرن/السُل tuberculosis) • داء التوكسوبلازما (toxoplasmosis) • أمراض الالتهاب المُزمنة (مثل مرض التهاب القوْلون التقرُّحى ulcerative colitis) • مرض سرطان الدم الليمفاوى (lymphocytic leukemia) ، مرض سرطان الغدد الليمفاويّة (lymphoma) • التعرُّض للإجهاد الحاد |
يُعرف باسم نقص الخلايا الليمفاويّة (lymphocytopenia) • أمراض المناعة الذاتيّة (مثل داء الذئبة الحمراء lupus و مرض التهاب المفاصل الروماتويدى rheumatoid arthritis) • العدوى (مثل مرض الإيدز HIV و مرض الالتهاب الكبدى الفيروسى و مرض الإنفلونزا) • تلف نُخاع العظام (مثل العلاج الكيماوى و الإشعاعى) • استخدام الهرمونات الاستيرويْديّة (corticosteroids) |
تحليل التِعداد المُطلَق للخلايا الليمفاويّة , الخلايا الليمفاويّة % (Absolute lymphocyte count, % lymphocytes) |
تحليل الخلايا الليمفاويّة (Lymph) |
|
• العدوى المُزمنة (مثل داء الدرن/السُل tuberculosis ، و العدوى الفِطريّة) • العدوى فى القلب (مثل مرض الالتهاب البكتيرى فى بطانة القلب bacterial endocarditis) • أمراض الأوعية الدمويّة الكولّاجينيّة (collagen vascular diseases) (مثل داء الذئبة الحمراء lupus ، و مرض تصلُّب الجلد scleroderma ، و مرض التهاب المفاصل الروماتويدى rheumatoid arthritis ، و مرض التهاب الأوعية الدمويّة vasculitis) • مرض سرطان الدم فى الحلايا الأحاديّة (monocytic leukemia) و مرض سرطان الدم فى الخلايا الأحادية النُخاعيّة (myelomonocytic leukemia) (الحاد أو المُزمن) |
عادةً لا يكون التِعداد المنخفض الوحيد ذا أهمية طبية ، بينما يُمكن للتِعداد المنخفض المُتكرّر أن يُشير إلى: • تلف أو فشل نُخاع العظام • مرض سرطان الدم فى الخلايا المُشعرة (hairy cell leukemia) • مرض فقر الدم اللاتنسُّجى (aplastic anemia) |
تحليل التِعداد المُطلَق للخلايا الأحاديّة أو الخلايا الأحاديّة % (Absolute monocyte count, % monocytes) |
تحليل الخلايا الأحاديّة (Mono) |
|
• أزمات الربوْ و حالات الحساسيّة مثل مرض حُمّى القش (hay fever) • حدوث تفاعُلات دوائيّة • الأمراض الالتهابيّة (مرض السيلياك celiac disease ، أمراض التهاب الأمعاء inflammatory bowel disease) • بعض الأوْرام السرطانيّة ، مثل سرطانات الدم leukemias و سرطانات الغدد الليمفاويّة lymphomas • مرض أديسون (Addison disease) |
من الطبيعى أن تكون أعدادها قليلة فى الدم. لا يُمثّل العدد القليل منها أهمية طبية فى العادة |
تحليل التِعداد المُطلَق لخلايا الحِمضات ، خلايا الحِمضات % (Absolute eosinophil count, % eosinophils) |
تحليل خلايا الحِمضات (Eos) |
|
• حدوث تفاعُلات الحساسيّة النادرة (لدغات النحل ، و الحساسيّة تجاه الطعام) • الإصابة بالالتهابات (مرض التهاب المفاصل الروماتويدى rheumatoid arthritis ، و مرض التهاب القوْلون التقرُّحى ulcerative colitis) • بعض سرطانات الدم (leukemias) • مرض بوْلينا الدم (فرط اليوريا فى الدم uremia) |
تماما مثل الحِمضيات ، عادةً ما يكون التعداد منخفض فى الدم و ليس ذا أهمية طبية |
تحليل التِعداد المُطلَق للخلايا القاعديّة ، الخلايا القاعديّة % (Absolute basophil count, % basophils) |
تحليل الخلايا الليمفاويّة (Lymph) |
|
تقييم خلايا الدم الحمراء (RBCs) |
|||
|
أمثلة على مُسبّبات التِعداد المرتفع |
أمثلة على مُسبّبات التِعداد المنخفض |
الاسم الكامل |
التحليل |
|
يُعرف باسم فرط الكريات الحمراء (polycythemia) • حالات الجفاف • أمراض الرئتيْن (الجهاز التنفُّسى) • وجود أوْرام فى الكُلى أو أوْرام أخرى تُنتج الإريثروبويتين (erythropoietin) بكثرة • التدخين • المعيشة فى أماكن مرتفعة • الأسباب الوراثيّة (تغيُّر استشعار الأكسجين ، و إفراز هيموجلوبين الأكسجين بصورة غير طبيعية) • داء فرط الكريات الحمراء الحقيقى (polycythemia vera) ، و هو مرض نادر |
يُعرف باسم فقر الدم (الأنيميا anemia) • النزيف الحاد أو المُزمن • تدمير و انحلال خلايا الدم الحمراء (مثل مرض فقر الدم الانحلالى hemolytic anemia) • حالات نقص التغذية (مثل نقص الحديد ، و نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك) • أمراض نُخاع العظام أو تلفه • أمراض الالتهاب المُزمنة • أمراض الكُلى المُزمنة |
تحليل تِعداد خلايا الدم الحمراء (RBC count) |
تحليل خلايا الدم الحمراء (RBC) |
|
عادةً ما يُمثّل مرآه لنتائج تحليل خلايا الدم الحمراء |
عادةً ما يُمثّل مرآه لنتائج تحليل خلايا الدم الحمراء ، و يُقدّم معلومات إضافيّة |
تحليل الهيموجلوبين (Hemoglobin) |
تحليل الهيموجلوبين (Hb) |
|
عادةً ما يُمثّل مرآه لنتائج تحليل خلايا الدم الحمراء. يُعد السبب الأكثر شيوعا هو وجود حالة من الجفاف |
عادةً ما يُمثّل مرآه لنتائج تحليل خلايا الدم الحمراء |
تحليل الهيماتوكريت (Hematocrit) |
تحليل الهيماتوكريت (Hct) |
|
مؤشّرات (دلائل) خلايا الدم الحمراء (RBC indices) |
|||
|
يُشير إلى كَوْن حجم خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعى (كريات كبيرة macrocytic) ، كما فى حالات الإصابة بالأنيميا الناتجة عن نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك ، و الإصابة بداء خلل نسيج نُخاع العظام (myelodysplasia) ، و بمرض فى الكبد ، و بقصور فى نشاط الغدة الدرقيّة (hypothyroidism) |
يُشير إلى كَوْن حجم خلايا الدم الحمراء أصغر من الطبيعى (كريات صغيرة microcytic). يحدث ذلك بسبب الإصابة بأنيميا نقص الحديد (iron deficiency anemia) أو أنيميا الثلاسيميا (thalassemias) على سبيل المثال |
تحليل قياس مُتوسط حجم خلية الدم الحمراء الواحدة (Mean corpuscular volume - MCV) |
مُتوسط حجم خلية الدم الحمراء الواحدة (MCV) |
|
يُمثّل مرآه لنتائج تحليل (MCV). خلايا الدم الحمراء تكون كبيرة الحجم و تميل إلى وجود قيمة (MCH) أعلى |
يُمثّل مرآه لنتائج تحليل (MCV). الخلايا الحمراء الصغيرة ستكون لها قيمة أقل |
تحليل قياس متوسّط كتلة الهيموجلوبين فى خلية الدم الحمراء الواحدة (Mean corpuscular hemoglobin - MCH) |
متوسّط كتلة الهيموجلوبين فى خلية الدم الحمراء الواحدة (MCH) |
|
تتم مُلاحظة القيَم المرتفعة لـ (MCHC) مع الإصابة بحالات مرضيّة يكون فيها الهيموجلوبين أكثر تركيزا بداخل خلايا الدم الحمراء ، مثل مرض أنيميا انحلال الدم المناعى الذاتى ، و فى مرضى الحروق ، و مرض فرط خلايا الدم الحمراء الكرويّة الشكل الوراثى (hereditary spherocytosis) ، و هو مرض خِلقى نادر. |
رُبما يكون منخفضا عندما تكون قيمة (MCV) منخفضة. تتم مُلاحظة القيَم المنخفضة لـ (MCHC) مع الإصابة بحالات مرضيّة مثل أنيميا نقص الحديد (iron deficiency anemia) و أنيميا الثلاسيميا (thalassemia) |
تحليل قياس مستويات متوسّط الهيموجلوبين فى الدم عن طريق حساب متوسّط كتلة الهيموجلوبين فى خلية الدم الحمراء الواحدة (Mean corpuscular hemoglobin concentration - MCHC) |
مستويات متوسّط الهيموجلوبين فى الدم (MCHC) |
|
تُشير إلى وجود تِعداد مُختلط لخلايا الدم الحمراء الصغيرة و الكبيرة فى الحجم. تميل خلايا الدم الحمراء الشابة لأن تصبح أكبر حجما. على سبيل المثال ، فى حالات أنيميا نقص الحديد (iron deficiency anemia) أو الأنيميا الخبيثة (pernicious anemia) ، يكون هناك تنوُّع كبير فى حجم خلايا الدم الحمراء إلى جانب تنوُّعها فى الشكل أيضا ، مما يؤدى إلى ارتفاع قيمة الـ (RDW) |
تُشير القيمة المنخفضة إلى انتظام حجم خلايا الدم الحمراء |
تحليل قياس توزيع (تِعداد) خلايا الدم الحمراء (Red cell distribution width - RDW) |
توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW) |
|
فى حالات الإصابة بمرض فقر الدم (الأنيميا) ، يُشير التِعداد المرتفع للخلايا الشبكيّة عموما إلى وجود سبب جانبى ، مثل حدوث نزيف أو انحلال للدم ، أو استجابة لعلاج ما (مثل مٌكمّلات الحديد الغذائيّة الموصوفة لمرض أنيميا نقص الحديد iron deficiency anemia) |
فى حالات الإصابة بمرض فقر الدم (الأنيميا) ، يُشير التِعداد المنخفض للخلايا الشبكيّة إلى وجود حالة مرضيّة تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مثل إصابة نُخاع العظام بالمرض أو بالتلف ، أو وجود نقص فى التغذية (نقص الحديد ، و نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك) |
تحليل التِعداد المُطلَق للخلايا الشبكيّة أو الخلايا الشبكيّة % (Reticulocytes, absolute count or %) |
تِعداد الخلايا الشبكيّة (لا يتم إجراؤه على الدوام) (Reticulocyte Count) |
|
تقييم الصفائح الدمويّة (PLTs) |
|||
|
أمثلة على مُسبّبات التِعداد المرتفع |
أمثلة على مُسبّبات التِعداد المنخفض |
الاسم الكامل |
التحليل |
|
يُعرف باسم فرط الصفائح الدمويّة (thrombocytosis) • الأوْرام السرطانيّة (سرطان الرئة و الجهاز الهضمى و الثدىْ و المِبيَض و الغدد الليمفاويّة) • مرض التهاب المفاصل الروماتويدى (rheumatoid arthritis) ، و مرض التهاب الأمعاء (inflammatory bowel disease) ، و داء الذئبة الحمراء (lupus) • مرض أنيميا نقص الحديد (iron deficiency anemia) • مرض أنيميا انحلال الدم (hemolytic anemia) • أمراض النموْ الزائد لنُخاع العظام (مثل داء فرط الصفائح الدمويّة الأوَّلى essential thrombocythemia) |
يُعرف باسم نقص الصفائح الدمويّة (thrombocytopenia) • العدوى الفيروسيّة (عدوى الخلايا الأحاديّة mononucleosis ، و داء الحصبة measles ، و مرض الالتهاب الكبدى hepatitis) • مرض حُمّى الجبل الصخرى المُبقّعة (Rocky mountain spotted fever) • وجود جسم مُضاد تجاه الصفائح الدمويّة • تعاطى أدوية (مثل اسيتامينوفين acetaminophen ، كينيدين quinidine ، و أدوية السلفا sulfa) • مرض تليُّف الكبد (cirrhosis) • أمراض المناعة الذاتيّة • مرض تعفُّن الدم (sepsis) • مرض سرطان الدم (leukemia) ، و مرض سرطان الغدد الليمفاويّة (lymphoma) • داء خلل نسيج نُخاع العظام (myelodysplasia) • العلاج الكيماوى أو الإشعاعى |
تحليل تِعداد الصفائح الدمويّة (Platelet count) |
تحليل الصفائح الدمويّة (Plt) |
|
يُشير إلى وجود عدد أكبر من الصفائح الدموية الأكبر حجما و الأصغر سِنا فى الدم. قد يكون ذلك ناتجا عن تسارع إنتاج نُخاع العظام للصفائح الدمويّة و إفرازها فى الدم |
يُشير إلى صِغر الحجم المُتوسّط لصفائح الدم. فى العموم ، تكون الصفائح الدمويّة الأكبر سِنا أصغر حجما من تلك الأصغر سِنا و قد يعنى وجود قيمة منخفضة لـ (MPV) أن هناك إصابة بحالة مرضيّة تؤثر على إنتاج الصفائح الدمويّة بواسطة نُخاع العظام |
تحليل قياس مُتوسط حجم الصفائح الدمويّة (Mean platelet volume - MPV) |
مُتوسط حجم الصفائح الدمويّة (MPV) |
|
يُشير إلى وجود تنوُّع كبير فى أحجام الصفائح الدمويّة ، و الذى قد يعنى وجود حالة مرضيّة تؤثر على الصفائح الدمويّة |
يُشير إلى انتظام حجم الصفائح الدمويّة |
تحليل قياس توزيع (تِعداد) الصفائح الدمويّة (Platelet distribution width - PDW) |
توزيع الصفائح الدمويّة (PDW) |
هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟
يُمكن للعديد من الحالات المرضيّة المختلفة أن تؤدى إلى حدوث زيادة أو نُقصان فى تِعداد خلايا الدم. قد تتطلّب بعض هذه الحالات تلقّى العلاج و البعض الآخر قد يشفَى من تلقاء نفسه دون علاج.
إن إجراء عمليات نقل دم حديثة تؤثر على نتائج تحليل صورة الدم الكاملة (CBC).
تختلف القيم الطبيعية لنتائج تحليل (CBC) بالنسبة للرُضّع و الأطفال عنها بالنسبة للبالغين. سيقوم المُختبر بتقديم نِطاقات مرجعيّة لمُختلف المراحل العُمريّة ، و سيقوم الطبيب المعالج بأخذ تلك القيم فى الاعتبار عند تفسير البيانات.
� تضمّن تقرير تحليل صورة الدم (CBC) الخاص بى نتيجة لجُزيْئات الصفائح الدموية الغير ناضجة (immature platelet fraction - IPF) ، فماذا تكون؟
إن جُزيْئات الصفائح الدموية الغير ناضجة (immature platelet fraction - IPF) هو الرقم النِسبى للصفائح الدمويّة الغير ناضجة فى الدم (تُدعَى أيضا الصفائح الدمويّة الشبكيّة reticulated platelets). يتم إنتاج الصفائح الدمويّة فى نُخاع العظام و من الطبيعى ألا يتم إفرازها فى مجرَى الدم إلا بعد نضوجها. عندما ينخفض تِعداد الصفائح الدمويّة فى الدم (مرض نقص الصُفيْحات الدمويّة thrombocytopenia) ، فيُحفّز ذلك نُخاع العظام على إنتاج الصفائح الدمويّة بشكل أسرع. عندما تكون هناك حاجة كبيرة و عندما لا يتوافق مُعدّل الإنتاج مع مُعدّل الاستهلاك ، فعندئذ يتم إفراز كمية كبيرة من الصفائح الدمويّة الغير ناضجة فى مجرَى الدم.
لذلك قد تكون نتيجة (IPF) هى إحدى القيَم التى يتم إدراجها عند تقييم صورة الدم بواسطة الجهاز الذاتى الذى يقوم بتحليل الدم. قد تُستخدم (IPF) لمساعدة الطبيب المعالج فى تحديد مدى احتماليّة إصابة شخص ما بمرض نقص الصُفيْحات الدمويّة (thrombocytopenia) ، و هو مرض يحدث فيه نقص فى الإنتاج بواسطة نُخاع العظام (نقص فى جُزيْئات الصفائح الدموية الغير ناضجة) مُقابل حدوث زيادة فى فُقدان الصفائح الدمويّة فى الدم (تُصبح جُزيْئات الصفائح الدموية الغير ناضجة أكثر). يُمكن لنتائج التحليل المعملى شاملة تِعداد الصفائح الدمويّة و جُزيْئات الصفائح الدموية الغير ناضجة أن تساعد أيضا فى تحديد إذا ما احتاج شخص ما إلى إجراء عملية نقل صفائح دمويّة و للمساعدة فى مُراقبة عملية استشفاء نُخاع العظام ، مثلما يحدث بعد عمليات زراعة نُخاع العظام. ما زالت الاستخدامات الأخرى للتحليل قيْد الدراسة و لم يتم تحديد الفائدة القُصوَى لتلك الأداة الطبية بعد.
� تضمّن تقرير تحليل صورة الدم (CBC) الخاص بى نتيجة للهيموجلوبين الشبَكى (reticulocyte hemoglobin) ، فماذا يكون؟
يُمكن قياس الهيموجلوبين (hemoglobin) الموجود بداخل الخلايا الشبكيّة (reticulocytes) و تقريره إما كمُتوسط لمُحتوَى الهيموجلوبين الشبكى (CHr) أو كالهيموجلوبين الشبَكى المُكافئ (Ret-He) ، اعتمادا على طريقة القياس المُستخدمة فى التحليل. إن نتيجة التحليل هذه ستُمثّل إحدى القيَم المُقرّرة عندما يتم تقييم صورة الدم بواسطة الجهاز الذاتى الذى يقوم بتحليل الدم.
الخلايا الشبكيّة (reticulocytes) هى خلايا دم حمراء صغيرة السِن "خلايا شابة" يتم إفرازها بواسطة نُخاع العظام قبل أن تنضج بشكل كامل. يُمكن لكمية الهيموجلوبين الموجودة بداخل الخلايا الشبكيّة أن تساعد فى تحديد إذا ما كان هناك حديد مُتاح كافى أم لا ، بغرض إدراجها ضِمن عملية إنتاج الهيموجلوبين و من ثَمّ ضِمن عملية إنتاج خلايا الدم الحمراء فى نُخاع العظام خلال الأيام القليلة السابقة لإجراء التحليل. هذا ما يجعل التحليل مُفيدا فى الكشف عن حالات نقص الحديد فى بعض الحالات المرضيّة و فى تقييم الإصابة بمرض أنيميا نقص الحديد (iron deficiency anemia) فى الأطفال.
� تضمّن تقرير تحليل صورة الدم (CBC) الخاص بى نتيجة للخلايا المُحبّبة الغير ناضجة (immature granulocytes - IG) ، فماذا تكون؟
تقوم بعض أجهزة تحليل الدم الذاتيّة بتقرير العدد الإجمالى للخلايا المُحبّبة الغير ناضجة (immature granulocytes - IG) الموجودة فى عينة الدم لدى شخص ما. الخلايا المُحبّبة الغير ناضجة هى خلايا دم بيضاء لا يكتمل نموّها قبل إفرازها فى الدم بواسطة نُخاع العظام. و هى قد تشمل خلايا (metamyelocytes و myelocytes و promyelocytes). هذه الخلايا توجد بشكل طبيعى فى نُخاع العظام فقط لأنها عبارة عن سلائف للخلايا المُتعادلة (neutrophils) ، و هى النوع السائد من خلايا الدم البيضاء الموجودة فى الدم. قد توجد الخلايا المُحبّبة الغير ناضجة فى الدم فى العديد من الأمراض ، مثل الإصابة بالعدوى أو بمرض سرطان الدم ، و ذلك غالبا ما يتطلّب إجراء فحوصات أكثر قد تشمل إجراء تحاليل معمليّة إضافيّة.
� هل هناك ما يُمكننى فعله لتحسين نتائج تحليل صورة الدم (CBC) الخاص بى؟
إن الأشخاص الذين لديهم شغف بالاعتناء بحالتهم الصِحيّة يريدون دائما معرفة ما يمكنهم فِعله لتغيير خلايا دمهم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدمويّة. على عكس الكولستيرول "الجيّد" و "السيّئ" ، فإن تِعداد خلايا الدم لا يتأثر بتغيير نمط الحياة ما لم يكن الشخص مُصابا بحالة نقص كامِنة (مثل حالات نقص فيتامين B12 أو نقص حمض الفوليك أو نقص الحديد). لا توجد طريقة مُباشرة يستطيع بها شخص ما زيادة عدد خلايا دمه البيضاء أو تغيير حجم و شكل خلايا دمه الحمراء. إن تشخيص الإصابة بأى حالات مرضيّة كامِنة و اتباع أسلوب حياة صِحّى سوف يُساعد فى تحسين إنتاج الجسم لخلايا الدم ، و سوف يعتنى جسمك ببقيّة الأمور.
� إذا ظهرت لدىّ نتيجة غير طبيعية لتحليل صورة الدم (CBC) ، فما هى التحاليل الأخرى التى قد يطلبها طبيبى لاحقا؟
هذا يعتمد على النتائج الغير طبيعية الظاهرة و على السبب المُشتبه به و كذلك على تاريخك المرضى و نتائج فحصك البدنى. قد يطلب طبيبك المعالج إجراء تحليل مسحة الدم (blood smear). إن التحاليل العامة الأخرى للكشف عن حالتك الصِحيّة و للبحث عن الأسباب المُحتملة قد تشمل مجموعة تحاليل الأيْض الشاملة (comprehensive metabolic panel - CMP). تشمل الأمثلة العامة الأخرى القليلة ما يلى:
◊ قد يتبع ظهور نتائج غير طبيعية لخلايا الدم البيضاء إجراء اختبار مزرعة للمنطقة المُصابة (مثل اختبار مزرعة الدم و مزرعة البول و مزرعة البُصاق/البلغم) ، أو اختبارات الكشف عن البكتيريا أو الفيروسات ، مثل مرض فرط كريات الدم البيضاء الأحاديّة (mononucleosis) أو العدوى بفيروس ابشتاين بار (EBV). إذا تم الاشتباه فى وجود التهاب ، فعندئذ قد يتم إجراء تحليل بروتين سى التفاعُلى (CRP) أو اختبار سُرعة ترسيب الدم (ESR).
◊ قد يُنبّه ظهور نتائج غير طبيعية لخلايا الدم الحمراء إلى إجراء تحليل تِعداد الخلايا الشبكيّة (reticulocyte count) أو دراسة الحديد أو تحاليل لفيتامين (B12) و حمض الفوليك أو تحليل إنزيم (G6PD) أو تقييم لحالات اختلال الهيموجلوبين (مرض خضاب الدم hemoglobinopathy) بغرض المساعدة فى وَضع تشخيص للحالة.
◊ قد يتبع ظهور تِعداد غير طبيعى للصفائح الدمويّة إجراء تحاليل تالية لتقييم حالة الصفائح الدمويّة ، مثل تحاليل وظائف الصفائح الدمويّة أو اختبار الجسم المُضاد (HIT). قد يتم إجراء فحوصات إضافيّة للكشف عن وجود أمراض نزفيّة أو أمراض فرط تخثُّر الدم ، مثل اختبار زمن البروثرومبين (PT) و اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجُزئى (PTT) و اختبار عامل التخثُّر (von Willebrand factor) أو اختبار عوامل تخثُّر (تجلُّط) الدم.
๏ عندما يتم الاشتباه فى وجود حالة مرضيّة خطيرة ، مثل مرض سرطان الدم (leukemia) و داء خلل نسيج نُخاع العظام (myelodysplasia) أو أحد أمراض نُخاع العظام الأخرى ، فعندئذ قد يكون من الضرورى أخذ خُزعة (عينة) من نُخاع العظام و فحصها. قد تكون هناك حاجة لإجراء العديد من الفحوصات الأخرى تجاه وجود حالات مرضيّة بعينها من أجل وَضع تشخيص للحالة. قُم بالتحدُّث إلى طبيبك المعالج حوْل نتائج تحليل صورة الدم (CBC) الخاصة بك ، و حوْل كَوْن هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافيّة أم لا ، و لماذا.