تحليل بروتين (CEA) كدلالة أوْرام
Carcinoembryonic Antigen (CEA)
الغرض من هذا التحليل:
يتم إجراء هذا التحليل بصِفة أساسيّة لمُراقبة علاج السرطان ، بما فى ذلك مُراقبة مدى الاستجابة للعلاج و عوْدة الإصابة به من جديد. و كمُؤشّر على كمية و حجم الوَرم الموجود (tumor burden) و لتقييم مسار تطوُّر المرض و مراحله. و يتم إجراؤه لتحديد إذا ما انتشر السرطان (خبيث) من عدمه. و أحيانا كتحليل مُتابعة تالى لظهور نتيجة إيجابيّة للفحص تجاه الإصابة بالسرطان ، و للمساعدة فى تحديد احتمال وجود السرطان فى الجسم ، على الرغم من عدم كَوْنه تحليلا مُفيدا كاختبار فحص عام.
يُطلب منك إجراء هذا التحليل فى الحالات التالية:
يُطلب منك إجراء هذا التحليل عندما يتم تشخيص حالتك على أنها إصابة بسرطان فى القولون أو فى البنكرياس أو فى الثدىْ أو فى الرئة أو فى المِبيَض أو فى الغدة الدرقيّة أو أى سرطان آخر قبل البدء فى تلقّى العلاج ، و بعدها ، إذا ما كان مرتفعا ، فيتم إجراؤه على فترات أثناء و بعد إتمام العلاج. و أحيانا للمساعدة فى الكشف عن الإصابة بالسرطان عندما يُشتبه فى وجوده دون التحقُّق من ذلك.
العينة المطلوبة لإجراء التحليل:
عينة من الدم يتم سحبها من وريد فى ذراعك. فى بعض الأحيان يتم جمع عينة من سوائل الجسم الأخرى ، مثل السائل البريتونى (peritoneal fluid) من منطقة البطن ، أو السائل البلّورى (pleural fluid) من منطقة الصدر ، أو السائل الشوْكى (cerebrospinal fluid - CSF).
تحضيرات قبل إجراء التحليل:
لا يوجد.
كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟
الـ CEA هو بروتين يوجد فى بعض الأنسجة المعينة للجنين النامى. وبمرور الوقت يولد الجنين ويقوم باسقاط كمية قليلة جدا. فى البالغين يوجد الـ CEA بتركيز قليل فى المستوى الطبيعى ولكن يمكن أن يزداد فى أنواع معينة من السرطانات. يقوم هذا الاختبار بقياس كمية الـ CEA فى الدم لتقييم الأشخاص المصابون بالسرطان.
اختبار الـ CEA هو احد دلالات الأورام. فى البداية كان يُعتقد ان الـ CEA هو دلالة خاصة بسرطان القولون، ولكن اظهرت الدراسات ان المستويات المرتفعة من الـ CEA يمكن رؤيتها فى العديد من السرطانات الأخرى. يمكن ان يزداد مستوى الـ CEA فى بعض الحالات الأخرى الغير متعلقة بالسرطان مثل الالتهابات وتليف الكبد و القرحة الهضمية، والتهاب القولون التقرحي، الاورام الحميد للمستقيم، وانتفاخ الرئة، وأمراض الثدي الحميدة، ولدى المدخنين. ولهذا السبب الاختبار ليس مفيدا كاداة فحص عامة ولكن له دور مهم فى تقييم الاستجابة للعلاج وتفاقم المرض. عندما يتم تشخيص الشخص بالسرطان يتم اجراء اختبار الـ CEA كخط مرجعى. إذا كان مستوى الـ CEA مرتفع ، يتم إجراء سلسلة من اختبارات الـ CEA لمراقبة السرطان أثناء خضوع المريض للعلاج.
كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟
يتم أخذ عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة). فى بعض الأحيان يقوم الطبيب المعالج بجمع عينة من سوائل الجسم الأخرى ، مثل السائل البريتونى (peritoneal fluid) ، أو السائل البلّورى (pleural fluid) ، أو السائل الشوْكى (cerebrospinal fluid - CSF) بغرض التحليل.
هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟
لا توجد حاجة لتحضيرات خاصة.
كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟
يمكن استخدام اختبار الـ CEA فى:
◊ مراقبة علاج الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان القولون. ويمكن استخدامه كدلالة على سرطان الغدة الدرقية النخاعي وسرطان المستقيم والرئة والثدي والكبد والبنكرياس والمعدة والمبيض. يتم إجراء اختبار الـ CEA كاختبار أولى قبل البدء فى علاج السرطان كقيمة مرجعية (خط مرجعى). إذا كان المستوى مرتفع فيمكن استخدام الاختبار لمراقبة استجابة الشخص للعلاج وتحديد إذا ما تطور السرطان أو تكرر مرة أخرى.
◊ للكشف عن الخطورة - ما احتمالية تفاقم المرض.
◊ لتحديد مرحلة السرطان - تحديد مرحلة السرطان تشمل تقييم حجم الورم بالإضافة الى مدى انتشاره.
◊ اختبار الـ CEA فى عينة من سائل الجسم يمكن أن تساعد فى تحديد إذا ما انتشر السرطان فى فراغات الجسم (على سبيل المثال التجويف الجنبي أو البريتوني).
๏ يتم إجراء اختبار الـ CEA تزامنا مع اختبارات دلالات الأورام الأخرى لتقييم السرطان.
๏ لا تنتج كل السرطانات الـ CEA والنتيجة الإيجابية للـ CEA لا تكون دائما بسبب السرطان. ولهذا الـ CEA ليس منصوح به كأداة فحص عامة.
متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟
يتم طلب إجراء اختبار الـ CEA عندما يتم تشخيص الفرد بإصابته بسرطان القولون أو بعض السرطانات الأخرى المعينة. سيتم قياس الـ CEA قبل البدء فى العلاج ومن ثم على فترات منتظمة لتقييم نجاح العلاج وتحديد تكرار حدوث المرض.
أحيانا يتم إجراء اختبار الـ CEA عندما يتم الاشتباه فى المرض ولم يتم تشخيصه بعد. وهذا ليس استخدام شائع للاختبار لأن مستوى الـ CEA يمكن أن يرتفع فى العديد من الحالات ، ولكنه يمكن أن يقدم للطبيب معلومات إضافية.
يمكن أن يتم إجراء اختبار الـ CEA أحيانا على سائل بدلا من الدم عندما يشتبه الطبيب فى أن السرطان قد انتشر (على سبيل المثال انتشر الى التجويف الجنبي أو البريتوني).
ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟
فى مراقبة العلاج و تكرار المرض:
عندما يرتفع مستوى الـ CEA بشكل مبدأى ثم ينخفض الى المستوى الطبيعى بعد العلاج فهذا يعنى أنه تم معالجة السرطان بنجاح. الارتفاع المستقر فى مستوى الـ CEA يكون غالبا الإشارة الأولى فى تكرار الورم.
فى تحديد الخطورة أو تحديد مرحلة السرطان:
فى الاختبار الأولى ، الأشخاص الذين لديهم أورام صغيرة وفى مرحلة مبكرة يكون غالبا لديهم مستوى طبيعى او مرتفع قليلا من الـ CEA. الأشخاص المصابون بأورام أكبر ، مراحل متأخرة من السرطان، أو انتشر الورم خلال الجسم يكون غالبا لديهم مستويات عليا من الـ CEA.
فى اختبار الورم الخبيث:
إذا تواجد الـ CEA فى سائل الجسم بدلا من الدم فمن المرجح أن السرطان قد انتشر لهذه المنطقة من الجسم. على سبيل المثال إذا تم الكشف عن الـ CEA فى السائل الدماغى فهذا يشير الى وجود ورم خبيث فى الجهاز العصبى المركزى.
حيث أن ليست كل السرطانات تقوم بانتاج الـ CEA فمن المحتمل أن يكون لديك سرطان ولكن أيضا مستوى طبيعى من الـ CEA . إذا لم يقم السرطان بانتاج الـ CEA فلن يكون الاختبار أداة مفيدة فى مراقبة المرض.
هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟
الأشخاص المدخنون للسائجر يكون مستوى الـ CEA لديهم أعلى من غير المدخنين.
المستوى المرتفع من الـ CEA يمكن أن يشير الى بعض الحالات المرضية الأخرى الغير مرتبطة بالسرطان مثل الالتهاب وتليف الكبد و القرحة المعوية، والتهاب القولون التقرحي، الاورام الحميدة للمستقيم، وانتفاخ الرئة، وأمراض الثدي الحميدة.
� إذا كنت مدخنا هل يعنى ارتفاع مستوى الـ CEA يعنى إصابتى بالسرطان؟
ليس ضروريا. المدخنون يمكن أن يكون لديهم قيم CEA أكبر بمرتين من المستوى الطبيعى لغير المدخنين ولكن ليسوا مصابين بالسرطان.
� هل يجب على كل شخص إجراء اختبار الـ CEA؟
لا. اختبار الـ CEA لديه دور ليلعبه فى الأورام المعينة خاصة سرطان القولون. ولكن العديد من دلالات الأورام تم إنشاؤها لمراقبة السرطانات للأعضاء المختلفة. على سبيل المثال ، سرطان الثدى يتم مراقبته عادة باستخدام اختبار الـ CA 15-3 أو الـ CA 27.29 . فى بعض السرطانات الأخرى لا يتم استخدام دلالات الأورام إطلاقا.