كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

إن البروتين الدهنى (Apolipoprotein B-100) (و الذى يُسمّى أيضا بالبروتين الدهنى B أو apo B) هو بروتين يدخل فى عملية أيْض الدهون (التمثيل الغذائى للدهون) و هو البروتين الرئيسى للبروتينات الدهنيّة مثل البروتينات الدهنيّة شديدة انخفاض الكثافة (VLDL) و البروتين الدهنى منخفض الكثافة (LDL ، ما يُعرَف بالكولستيرول السيئ). يقوم هذا التحليل بقياس كمية البروتين الدهنى (apo B) فى الدم.

ترتبط البروتينات الدهنيّة (Apolipoproteins) مع الدهون لنقلها عبر مجرى الدم. البروتينات الدهنيّة (Apolipoproteins) تُكسِب الدهون صلابة هيْكليّة و تحمى الدهون غير المُحِبة للماء كالدرع فى مُنتصفها. مُعظم البروتينات الدهنيّة تكون غنية بالكولستيرول أو الدهون الثلاثيّة و تحمل الدهون بغرض توصيلها إلى الخلايا على مستوى الجسم.

الكيلوميكرونات (Chylomicrons) هى أحد جُزيْئات البروتينات الدهنيّة التى تحمل الدهون الغذائيّة من القناة الهضميّة إلى الأنسجة (إلى الكبد بشكل رئيسى) من خلال مجرى الدم. فى الكبد ، يقوم الجسم بإعادة تغليف تلك الدهون الغذائيّة بالبروتين الدهنى (apo B-100) لتتكوَّن بروتينات دهنيّة شديدة انخفاض الكثافة غنية بالدهون الثلاثيّة (triglyceride-rich VLDL). يُعتبر هذا المزيج مثل سيارة أجرة مليئة بالركاب و سائقها هو البروتين الدهنى (apo B-100). تتحرك تلك السيارة فى مجرى الدم من مكان لآخر لتقوم بإنزال راكب واحد فى كل مرة.

هناك إنزيم يُسمّى (lipoprotein lipase - LPL) يقوم بإزالة الدهون الثلاثيّة من البروتينات الدهنيّة شديدة انخفاض الكثافة (VLDL) لإنتاج بروتينات دهنيّة متوسّطة الكثافة (intermediate density lipoproteins - IDL) أولا ثم بروتينات دهنيّة منخفضة الكثافة (LDL). كل جُزيئ من جُزيْئات البروتينات الدهنيّة شديدة انخفاض الكثافة (VLDL) يحتوى على جُزيئ واحد من البروتين الدهنى (apo B-100) ، و الذى يتم الاحتفاظ به عندما تفقد البروتينات الدهنيّة شديدة انخفاض الكثافة (VLDL) الدهون الثلاثيّة و تنكمش لتُصبح بروتينات دهنيّة منخفضة الكثافة غنية بالكولستيرول (cholesterol-rich LDL). يتم التعرُّف على البروتين الدهنى (apo B-100) عن طريق مُستقبِلات توجد على سطح العديد من خلايا الجسم. تقوم تلك المُستقبِلات بتحفيز عملية امتصاص الكولستيرول داخل الخلايا.

إن الكولستيرول الذي يقوم بنقله كل من البروتين الدهنى (apo B-100) و البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL) يكون حيَويا لسلامة الجدار الخلَوى ، و لإنتاج الهرمونات الجنسيّة ، و لإنتاج السترويْدات. لكن عند زيادة البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL) ، يُمكن أن تؤدى إلى ترسُّب الدهون (لُويْحات) فى جُدر الأوعية الدمويّة مما يؤدى لتصلُّبها و تندُّبها (وجود ندبات بها). تقوم تلك الترسُّبات الدهنيّة بتضييق الأوعية الدمويّة فى عملية تُعرَف بتصلُّب الشرايين مما يزيد من خطر الإصابة بالأزمة القلبيّة.

تميل مستويات البروتين الدهنى (apo B-100) إلى أن تعكس مستويات البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة الغنية بالكولستيرول (LDL-C) ، و هو تحليل روتينى يتم طلبه كجزء من تحاليل ملف الدهون الكاملة (lipid profile). يعتقد العديد من الخُبراء أن مستويات البروتين الدهنى (apo B-100) قد تُثبت فى النهاية كوْنها مؤشرا أفضل لمخاطر الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدمويّة (cardiovascular disease - CVD) أكثر من البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة الغنية بالكولستيرول (LDL-C). لا يوافق آخرون على ذلك ، حيث أنهم يشعرون بأن البروتين الدهنى (apo B) هو مُجرّد بديل أفضل بشكل هامشى و لا ينصحون باستخدامه كتحليل روتينى. إن الاستخدام الطبى للبروتين الدهنى (apo B) و باقى العلامات الأخرى المُستجدّة لمخاطر الإصابة بالأمراض القلبيّة مثل (apo A-I) و (Lp-a) و (hs-CRP) لم يتم اعتماده بصورة نهائية.

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

يتم أخذ عينة الدم من وريد بالذراع بواسطة إبرة (حقنة).

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

لا توجد حاجة لتحضيرات خاصة. مع ذلك ، حيث أنه غالبا ما يُطلب إجراء ذلك التحليل فى نفس وقت إجراء تحاليل أخرى تستدعى الصيام ، مثل تحاليل نسبة البروتين الدهنى منخفض الكثافة (LDL-C) و نسبة البروتين الدهنى مرتفع الكثافة (HDL-C) و نسبة الدهون الثلاثيّة ، لذا فقد يكون هناك حاجة للصيام لمدة 12 ساعة على الأقل قبل إجراء التحليل.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

يُستخدم تحليل البروتين الدهنى (apo B) إلى جانب تحاليل الدهون الأخرى بغرض المساعدة فى تحديد مدى خطورة تعرُّض شخص ما للإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدمويّة (cardiovascular disease - CVD).

لا يستخدم هذا التحليل كاختبار فحص عام للسُكان و لكن قد يُطلب إجراؤه إذا ما كان لدى شخص ما تاريخ عائلى للإصابة بأمراض القلب و/أو ارتفاع الكولستيرول و الدهون الثلاثيّة (فرط الدهون فى الدم hyperlipidemia). قد يتم إجراؤه بالترافُق مع تحاليل أخرى بغرض المساعدة فى تشخيص سبب وجود مستويات غير الطبيعية للدهون ، خاصةً عندما يُعانى شخص ما من ارتفاع مستويات الدهون الثلاثيّة.

إن البروتين الدهنى (apo B) يدخل فى عملية أيْض الدهون (التمثيل الغذائى للدهون) و هو البروتين الرئيسى للبروتينات الدهنيّة مثل البروتينات الدهنيّة شديدة انخفاض الكثافة (VLDL) و البروتين الدهنى منخفض الكثافة (LDL ، ما يُعرَف بالكولستيرول السيئ). إن تركيزات البروتين الدهنى (apo B) تميل إلى أن تعكس تركيزات البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة الغنية بالكولستيرول (LDL-C).

قد يطلب الطبيب المعالج إجراء كلا من تحليل البروتين الدهنى (apo A-I) (المرتبط بالبروتين الدهنى عالى الكثافة HDL ، الكولستيرول الجيّد) و تحليل البروتين الدهنى (apo B) بغرض تحديد نسبة (apo B/apo A-I ratio). تستخدم هذه النسبة فى بعض الأحيان كبديل لنسبة إجمالى الكولستيرول/البروتين الدهنى عالى الكثافة (HDL) لتقييم مدى خطورة الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدمويّة (CVD).

قد يُطلب إجراء تحليل البروتين الدهنى (apo B) لمُراقبة مدى فاعِلية علاج الدهون الموصوف كبديل عن (non-HDL-C) (و هو تركيز إجمالى الكولستيرول مطروحا منه كمية البروتين الدهنى عالى الكثافة).

فى حالات نادرة ، قد يُطلب إجراء تحليل البروتين الدهنى (apo B) بغرض المساعدة فى تشخيص وجود مشكلة جينيّة (ورائيّة) تُسبب زيادة أو نقص فى إنتاج البروتين الدهنى (apo B).

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

يمكن قياس البروتين الدهنى (apo B) إلى جانب البروتين الدهنى (apo A-I) أو إلى جانب تحاليل الدهون الأخرى ، عندما يحاول الطبيب المعالج تقييم مدى خطورة إصابة شخص ما بأمراض القلب و الأوعية الدمويّة و عندما يكون لدى الشخص تاريخ مرضى شخصى أو عائلى بالإصابة بأمراض القلب و/أو بوجود مستويات غير طبيعية للدهون ، خاصةً عندما يُعانى الشخص من ارتفاع واضح فى مستويات الدهون الثلاثيّة.

فى بعض الأحيان يُطلب إجراء تحليل البروتين الدهنى (apo B) بغرض مُراقبة شخص ما يكون خاضعا للعلاج من الكولستيرول المرتفع.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

يُقابل المستويات المرتفعة من البروتين الدهنى (apo B) ارتفاع مستويات البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة الغنية بالكولستيرول (LDL-C) و (non-HDL-C) و ترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدمويّة (CVD). ربما ترجع أسباب تلك الزيادة إلى نظام غذائى غنى بالدهون و/أو ضعف قدرة تنقية الدم من البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL).

تُمثّل بعض الأمراض الورائيّة سببا مباشرا لوجود مستويات غير طبيعية من البروتين الدهنى (apo B). على سبيل المثال ، مرض فرط الدهون فى الدم العائلى (familial combined hyperlipidemia) هو مرض وراثى يُسبب ارتفاع مستويات الكولستيرول و الدهون الثلاثيّة فى الدم. مرض فقدان البروتين الدهنى بيتا من الدم (Abetalipoproteinemia) و يُسمّى أيضا مرض نقص البروتين الدهنى (apo B) أو مُتلازمة باسِن كورنزفايج (Bassen-Kornzweig syndrome) ، و هو مرض وراثى نادر جدا يُمكنه أن يُسبب وجود مستويات منخفضة غير طبيعية من البروتين الدهنى (apo B).

 

يُمكن أن تظهر المستويات غير الطبيعية من البروتين الدهنى (apo B) بسبب وجود أمراض كامنة أو عوامل أخرى (أسباب ثانويّة). نلاحظ ارتفاع مستويات البروتين الدهنى (apo B) فى الحالات المرضيّة التالية:

◊  داء السُكرى.

◊  استخدام بعض الأدوية مثل: هرمونات الذكورة (androgens) و مُغلقات بيتا (beta blockers) و مُدرّات البول (diuretics) و هرمونات البروجستيرون الصناعية (progestins - synthetic progesterones).

◊  مرض قصور نشاط الغدة الدرقيّة (Hypothyroidism).

◊  مرض فى الكُلى (المُتلازمة الكُلَوية Nephrotic syndrome).

◊  خلال فترة الحمل (ترتفع المستويات بشكل مؤقت ثم تعود لطبيعتها بعد الولادة).

 

قد تنخفض مستويات البروتين الدهنى (apo B) مع أى حالة مرضيّة قد تُسبب نقص إنتاج البروتينات الدهنيّة أو تؤثر على عملية تصنيعها و تغليفها فى الكبد. نلاحظ وجود المستويات المنخفضة مع الأسباب الثانوية التالية:

◊  استخدام بعض الأدوية مثل: هرمون الاستروجين (فى النساء بعد وصولهن سِنّ اليأس) و لوفاستاتين (lovastatin) و سيمفاستاتين (simvastatin) و نياسين (niacin) و هرمون الثيروكسين (thyroxine).

◊  مرض فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism).

◊  حالات سوء التغذيّة.

◊  مُتلازمة راى (Reye syndrome).

◊  حالات نقص الوزن.

◊  حالات المرض الشديد.

◊  إجراء جراحة.

◊  مرض تليُّف الكبد (Cirrohsis).

๏  قد تُشير النسبة المرتفعة من البروتين الدهنى (apo B) إلى البروتين الدهنى (apo A-I) إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدمويّة (CVD).

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

تعود بعض أسباب ارتفاع مستويات البروتين الدهنى (apo B-100) و البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة الغنية بالكولستيرول (LDL-C) إلى حدوث طفرات جينيّة فى نُسخة الجين (APOB) و التى تُسبب إنتاج البروتين الدهنى (apo B-100) الذى لا تتعرَّف عليه مُستقبِلات البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL) بسهولة. ترجع أسباب أخرى تخُص نظام استقبال البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL) فى خلايا الكبد و التى تتعرَّف على البروتين الدهنى (apo B-100). تلك الاضطرابات الوراثيّة تعوق إزالة البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL) من الدم و تتسبّب فى تراكُمها فى الدورة الدمويّة ، مما يُسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب.

الكيلوميكرونات (Chylomicrons) هى جُزيْئات البروتينات الدهنيّة التى تحمل الدهون الغذائيّة إلى الكبد ، و تحتوي على بروتين دهنى يُسمّى البروتين الدهنى (apolipoprotein B-48). و هو تقريبا بنصف حجم البروتين الدهنى (apo B-100) و قريب منه فى تركيبه الهيْكلى. لكنه لا يُعتبر أحد عوامل خطر الإصابة بمرض تصلُّب الشرايين و لا يتم قياسه كجزء من تحليل البروتين الدهنى (apo B). فتحليل البروتين الدهنى (apo B) يختص فقط بقياس البروتين الدهنى (apo B-100).

�  ماذا يُمكننى فعله لتقليل مستوى البروتين الدهنى (apo B) لدىّ؟

إن النظام الغذائى و مُمارسة التمارين الرياضية تُغيّر من مستوى تلك البروتينات الدهنيّة منخفضة الكثافة (LDL) (و تزيد البروتينات الدهنيّة عالية الكثافة HDL ، الكولستيرول الجيّد) و تقلّل من مستويات البروتين الدهنى (apo B) لديك و بالتالى تقلّل من مخاطر إصابتك بأمراض القلب.

 

�  هل يُمكن إجراء تحليل البروتين الدهنى (apo B) فى عيادة طبيبى أو فى المنزل؟

لا ، حيث أن تحليل البروتين الدهنى (apo B) يتطلُب وجود مُعدّات خاصة لا تتيحها كل المُختبرات الطبية. قد تحتاج إلى إرسال عينة الدم الخاصة بك إلى مُختبر مرجعى لتحليلها.