حصوات بالمسالك البولية
Kidney Stones

حصوات الجهاز البولي أو الحصيات البولية تتكون إما في حوض الكلية أو فى المثانة البولية ، و الرجال أكثر إصابة بالحصوات البولية من النساء حيث تصل النسبة إلى الضعف ، و نسبة تكرار تكون الحصوات تزيد مع وجود خلل أيضي أو عيب خلقي في الجهاز البولي

تعد حصوات الكلى من أكثر أسباب انسداد المسالك البولية إما بسبب الحصوة نفسها أو بسبب ضيق ناتج عن وجود حصوة سابقة ، و تتكون هذه الزلطة أو الحصاة من ترسب بعض أنواع الأملاح المعدنية التي تكون ذائبة في البول بداخل الكلى ، و تختلف الحصوات في حجمها بدءا من حجم حبة الرمل وصولا إلى حجم ثمرة الجريب فروت

الوضع الطبيعي للحصوات هو أن تنزلق مع تدفق البول عبر مجرى البول إلى الخارج ، و كثيرا ما تتكون حصوات صغيرة و تخرج دون أن نشعر بها ، لكن إذا نمت الحصوات ووصلت إلى حجم كبير ، فإن هذا قد يعوق خروجها و قد تتسبب في انسداد الحالب ، و إذا حدث هذا فإن الحالب يتحرك محاولا تحريك الحصاة مما يتسبب في ألم لا يطاق

أما إذا كانت الحصاة في إحدى الكليتين فإن الكلية تتقلص أيضا لتحاول دفع الحصاة خارجها ، و يتسبب هذا في نوبة المغص الكلوي حيث تكون مصحوبة بشعور بالغثيان و بالقيء أحيانا ، كما يظهر الدم في البول في العادة لأن الحصاة تقوم بخدش و جرح جدار الحالب و هي تتحرك

هناك أنواع عديدة من الحصوات منها:

⚬ حصوات أملاح الأوكسالات: هي أكثر أنواع الحصوات شيوعا و انتشارا ، في الماضي كان هناك اعتقاد بأن استهلاك الكثير من الكالسيوم في الطعام يؤدي إلى تحفيز تكون الحصوات ، إلا أن الأبحاث الحديثة بينت أن نقص الكالسيوم هو الذي يؤدي إلى تحفيز تكون الحصوات ، و ذلك بسبب دور الكالسيوم في الارتباط بأملاح الأوكسالات غير المهضومة في القناة الهضمية ، و بالتالي منعها من العودة إلى مجرى الدم مرة أخرى ، إذا كان الكالسيوم قليلا قام الدم بامتصاص الأوكسالات و بالتالي تجد هذه الأملاح طريقها إلى الكلى لتخرج مع البول حيث تميل إلى الترسب في الكلى

⚬ حصوات الستورفايت: هي خليط من أملاح الأمونيوم و الماغنيسوم و الفوسفات ، و تنتج عن وجود نوع من البكتيريا التي تقوم بتحليل اليوريا حيث تقوم هذه البكتيريا بتحليل اليوريا الموجودة في البول إلى الأمونيا ، و بالتالي تتوفر الظروف المناسبة لتكوين هذا النوع من الحصوات

⚬ حصوات حمض اليوريك: تتكون عند ارتفاع نسبة حمض اليوريك في الدم مثل حالات النقرس ، و الأشخاص الذين يتعاطون العلاج الكيماوي في حالة سرطان الدم ، و يأتي حمض اليوريك أيضا من الإفراط في أكل اللحوم و البقوليات

⚬ حصوات فوسفات الكالسيوم: تتكون نتيجة لمرض فرط نشاط الغدة الجار درقية

⚬ حصوات السيستين: السيستين هو حمض أميني ينتج عن التحلل المائي لبعض البروتينات ، و تنتج الحصاة نتيجة لزيادة إفراز السيستين في البول

أعراض وجود حصوات فى المسالك البولية تشمل:

⚬ مغص مبرح يأتي على شكل موجات يصفه المريض في العادة بأنه أسوأ ألم مر به
⚬ خروج دم مع البول
⚬ يشعر المريض بألم وشد عضلي على جانبي منطقة الكلى أو أسفل البطن
⚬ يحدث انقطاع في البول إذا مرت الحصوة في الحالب و سدت طريق البول
⚬ إذا تحركت الحصاة إلى أسفل الحالب حتى اقتربت من المثانة يشعر المريض بحاجة ملحة و مستمرة للتبول ، و يصاحب التبول حرقان شديد أحيانا
⚬ قد يصاحب المغص شعور بالغثيان و/أو القيء

طرق العلاج:

⚬ في حالة حدوث المغص الكلوي يتم إعطاء المسكنات و مضادات التقلص عن طريق الفم أو الحقن ، فإذا كان حجم الحصاة أقل من 4 مم ، فإن هناك احتمال قدره 90 فى المائة بأنها ستمر مع البول إلى الخارج بدون مشاكل ، أما الحصوات الأكبر من هذا ستحتاج في الغالب إلى التدخل الطبي

⚬ إذا تم اكتشاف حصاة و لم تكن تؤدي إلى أية أعراض ، فيتم منحها فرصة حوالي ثلاثين يوما لتعبر إلى الخارج مع البول قبل التفكير في التدخل الجراحي ، لكن لا ينصح بالانتظار أكثر من هذا حتى لا يتعرض المريض لمضاعفات

⚬ أحيانا يكون التدخل الجراحي الفوري لإزالة الحصاة ضروريا ، و ذلك في حالة الأشخاص الذين لا يمتلكون سوى كلية واحدة ، و إذا كان الألم شديدا و مستمرا و إذا كانت الحصاة قد سدت طريق البول و هناك خطر من حدوث تسمم بسبب تجمع البول في الجسم

⚬ حاليا أصبح اللجوء إلى العلاج الجراحي الذي كان يتم فيه فتح البطن نادرا بعد ظهور وسائل أخرى مثل استخراج الحصاة عن طريق القسطرة التي تحتاج إلى جرح صغير جدا لإدخالها ، أو باستخدام الموجات الصدمية التي تقوم بتفتيت الحصاة

للوقاية من حدوث الحصوات لمنع تكرار تكونها ، هناك العديد من الإجراءات الوقائية التي يجب اتباعها و منها:

⚬ شرب كميات كافية من الماء لجعل كمية البول تصل إلى لترين أو لترين و نصف ، و بالتالي يكون تركيز الأملاح به أقل فلا تكون هناك فرصة كبيرة لترسيبها
⚬ تقليل تناول البروتينات لأن البروتينات تؤدي إلى زيادة الفاقد من الكالسيوم في الجسم
⚬ تجنب تناول الكثير من فيتامين سي
⚬ تجنب الأطعمة التي تحتوي على أملاح الأوكسالات مثل الفراولة و المانجو و السبانخ و الشيكولاتة
⚬ استخدام مدرات البول لتقليل معدل تكون الحصوات لأنها تقلل من إفراز الكالسيوم الموجود في الجسم
⚬ يمكن استخدام ملح سترات البوتاسيوم لمنع تكون الحصوات حيث أنه يعمل على زيادة قلوية البول و بالتالي تقليل فرص ترسب الأملاح على شكل حصاة


  عودة إلى الشاشة السابقة
      عودة إلى مخطط الجسم
        لاحظت خطأ في المعلومات أعلاه