تسمُّم الحمل هو واحد من المضاعفات الخطيرة للحمل والذي يمكن أن يتواجد بدون أن يظهر معه أي أعراض واضحة. فإذا كانت الأعراض موجودة ، فإنها قد تبدو مشابهة للأعراض التي تحدث أثناء الحمل الطبيعي. على سبيل المثال ، زيادة الوزن والتورم هي من أعراض تسمُّم الحمل والتي تحدث أيضاً أثناء حالات الحمل العادية. أما إرتفاع ضغط الدم وهو علامة على تسمُّم الحمل فعادة لا يلاحظها أحد حتى يقوم طبيب الرعاية الصحية بالكشف عنها خلال الزيارة الروتينية لمتابعة ما قبل الولادة.

فإذا كان لديكِ أعراض لها علاقة بتسمُّم الحمل أو لاحظتي تغيرات مفاجئة في حملك ، فعليكِ إبلاغ طبيبك على الفور. وسوف يبحث هو عن علامات أخرى على تسمُّم الحمل كما سيساعد على متابعة الأعراض الخاصة بك. حيث أن تسمُّم الحمل هو حالة خطيرة فإذا لم يتم علاجها فيمكن أن تكون قاتلة بالنسبة لك ولطفلك. لذلك عليك الإهتمام بحضور جميع فحوص ما قبل الولادة وطلب الرعاية الطبية إذا ظهرت الأعراض.

قد تشمل أعراض تسمُّم الحمل ما يلي:

• زيادة مفاجئة في الوزن أكثر من 2 رطل في الأسبوع.
• تورم مفاجيء في الوجه واليدين (إديما).
• الصداع المستمر.
• تغييرات في الرؤية: فقدان مؤقت للرؤية ، أو رؤية ضبابية ، أو رؤية أضواء وامضة ، أو حساسية الضوء.
• إزرقاق بالجلد ناجم عن ضعف الدورة الدموية.
• الغثيان أو القيء ، وخاصة إذا ظهر فجأة بعد منتصف الحمل.
• إنخفاض كمية البول.
• ضيق في التنفس ناجم عن تجمع السوائل في الرئتين أو زيادة ضغط الدم.
• ألم في الكتف أو في المعدة أو شعور بالضغط الشديد ، وخاصة في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو عند التمدد على جانبك الأيمن ، والذي قد يشير إلى وجود مشاكل الكبد.

 

بعض علامات تسمُّم الحمل والتي قد تلاحظ أثناء الفحص البدني وتشمل:

• إرتفاع ضغط الدم.
• رد فعل قوي للساق على نحو غير عادي (عندما يقوم طبيب الرعاية الصحية بالطرق على ركبتك بواسطة المطرقة المطاط).

عدم وضوح الرؤية ، والصداع الشديد ، والآلام في البطن ، والضيق في التنفس كلها أعراض خطيرة تدل على تسمُّم الحمل. فإذا كان لديك أي من هذه الأعراض يجب عليكي طلب الرعاية الطبية الفورية.

 

المضاعفات

إذا لم يتم علاج تسمُّم الحمل ، فيمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة ومهددة لحياة الأم وطفلها.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• التشنجات (تسمُّم الحمل).
• تمزق الكبد.
• السكتة الدماغية.
• إنخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• إنفصال المشيمة (إنفصال المشيمة من الرحم قبل ولادة الطفل والذي يُسبب النزيف).

 

النساء اللواتي لديهن تاريخ مرضي مع تسمُّم الحمل هن الأكثر عُرضة للإصابة بما يلي:

• أمراض القلب.
• مرض السكري.
• أمراض الكلى.

لا يُوجد حالياً أي إختبار موثوق به للكشف عن مرحلة ما قبل تسمُّم الحمل في وقت مبكر من الحمل. لذلك توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بأن يقوم ممارسوا الرعاية الصحية بفحوصات تسمُّم الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من خلال أخذ التاريخ الطبي المفصل وتقييم مدى خطورة تعرض المرأة له.

لذلك أثناء الفحوصات الروتينية قبل الولادة ، سوف يقوم طبيب الرعاية الصحية بالبحث عن علامات وأعراض تسمُّم الحمل ، بما في ذلك إرتفاع ضغط الدم ، وتورم اليدين والوجه ، وزيادة الوزن غير العادية. وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل ، سوف يقوم بتحليل البول للبحث عن كميات عالية من البروتين ، والذي يُعتبر علامة محتملة على الإصابة بتسمُّم الحمل.

فإذا كان لديك علامات أو أعراض تسمُّم الحمل ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء المزيد من الإختبارات المعملية والتصويرية لتشخيص تسمُّم الحمل وتحديد مدى خطورته.

 

الفحوصات المعملية

ظهور البروتين في البول (الزلال) يُعتبر علامة تشخيصية في حالات تسمُّم الحمل. ومع ذلك ، ليس كل النساء اللواتي يعانين من تسمُّم الحمل سيظهر لديهن البروتين في البول. لذلك لم تعد الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد تعتبر البروتين في البول علامة ضرورية لتشخيص تسمُّم الحمل. لذلك ستجد الآن أن ممارس الرعاية الصحية سوف يبحث عن إرتفاع ضغط الدم إلى جانب البروتين في البول ، أو إرتفاع ضغط الدم إلى جانب واحد من العلامات والأعراض الأخرى ، مثل إنخفاض عدد الصفائح الدموية ، وضعف وظائف الكلى ، وضعف وظائف الكبد ، والتغيرات الحادة في الرؤية ، أو التورم.

سوف تساعد الإختبارات التالية على تشخيص تسمُّم الحمل ، وتحديد مدى خطورته ، ورصد تقدمه:

• بروتين البول ونسبة بروتين البول إلى الكرياتينين – تستخدم للبحث عن إرتفاع نسبة البروتين في البول.
• اليوريا ، والكرياتينين ، وحمض اليوريك – إختبارات وظائف الكلى وتستخدم للبحث عن وجود تلف في الجهاز البولي بسبب تسمُّم الحمل ، وسيتم قياس الكرياتينين في الدم عدة مرات لمتابعة تقدم حالتك.
• الألانين أمينوترانزفيراس (ALT) و أسبارتات أمينوترانزفيراس (AST) في المصل – ويمكن أن يشير إرتفاع مستويات وظائف الكبد هذه إلى وجود تلف في الكبد بسبب تسمُّم الحمل. وسيتم قياس (ALT) و (AST) عدة مرات لمتابعة تقدم حالتك.
• صورة الدم الكاملة (CBC) – يتم طلبها للبحث عن التغيرات في الدم المرتبطة بتسمُّم الحمل ، مثل إنخفاض أعداد الصفائح الدموية.
• وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) – يُستخدم لقياس الوقت الذي يستغرقه الدم ليتجلط. حيث قد يحدث زيادة في معدل وقت (PTT) ، نظراً لأن تسمُّم الحمل يُمكن أن يُطيل وقت تجلط الدم.
• الأجسام المضادة للفوسفوليبيد – متلازمة أنتي فوسفوليبيد هو إضطراب في المناعة الذاتية يكون مرتبطاً بتسمُّم الحمل ومضاعفات الحمل الأخرى. ويُمكن أن تحدد إختبارات هذه الأجسام المضادة ما إذا كان إضطراب المناعة الذاتية لديك يرجع لإصابتك بتسمُّم الحمل.

 

متلازمة هيلب (HELLP syndrome) هي حالة أخرى مهددة للحياة وتختلف عن تسمُّم الحمل وتتميز بحدوث إنحلال الدم (إنهيار خلايا الدم الحمراء) وإرتفاع إنزيمات الكبد ، وإنخفاض عدد الصفائح الدموية. فإذا كان طبيبك يشتبه في أنه قد يكون لديك متلازمة هيلب ، فيمكن إجراء الإختبارات التالية:

• مسحة الدم المحيطية – يتم فحص خلايا الدم الحمراء تحت المجهر للبحث عن وجود تلف بها أو تشوهات.
• نازعة هيدروجين اللاكتات في المصل (LD) – حيث يشير إرتفاع مستويات (LD) إلى وجود تلف في الأنسجة أو في الخلايا ، مثل الذي يحدث عند تكسر كرات الدم الحمراء.
• البيليروبين الكلي – إرتفاع مستويات البيليروبين هي مؤشر على حدوث تلف بالكبد أو إنحلال الدم في خلايا الدم الحمراء.

 

الفحوصات غير المعملية

• الموجات فوق الصوتية – تستخدم لتقييم صحة الطفل ، والتأكد من أن بداية تسمُّم الحمل لا تعيق نمو الطفل ، وأيضاً للتحقق من تدفق الدم في الحبل السري.
• إختبار عدم الشدة (عدم الإجهاد) – وهو إختبار خارجي يُستخدم لمتابعة صحة الطفل عن طريق التحقق من معدل ضربات القلب والإمداد بالأكسجين.

الوقاية

على الرغم من أن العديد من عوامل الخطر لتسمُّم الحمل لا يُمكن السيطرة عليها ، لكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام به للحد من خطر إرتفاع ضغط الدم لديك:

• تجنبي زيادة الملح في وجبات الطعام.
• إشربي 6 إلى 8 أكواب من الماء يومياً.
• تجنبي الأطعمة المقلية والمصنعة.
• قومي بالتمارين الرياضية بإنتظام.

توصي فرقة الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة النساء الحوامل اللائي يُعانين من عوامل خطر الإصابة بحالة تسمُّم الحمل ، ولا يوجد لديهن تاريخ من الآثار السلبية للأسبرين أن يأخذن جرعة منخفضة من الأسبرين (81 ملغ) كل يوم بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

 

العلاج

ولادة طفلك هو العلاج الوحيد لتسمُّم الحمل. لذلك عند تحديد موعد الولادة ، سيحاول مقدم الرعاية الصحية تقليل خطورة تسمُّم الحمل مع السماح لطفلك بالبقاء أطول وقت للنضج.

إذا كانت مدة حملك قد إكتملت بما فيه الكفاية (عادة لا تقل عن 37 أسبوعاً)، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بولادة طفلك للحد من خطر تقدم حالتك من تسمُّم الحمل إلى تسمُّم الحمل. لذلك قد تحتاجي إلى إجراء عملية ولادة قيصرية أو إستخدام الدواء للحث على الولادة.

أما إذا كان الوقت مازال مبكراً على ولادة طفلك ، فقد يكون من الممكن علاج تسمُّم الحمل في المنزل. في هذه الحالة ، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف يُوصي بالراحة في الفراش ، وشرب الماء بشكل كاف ، وتناول كميات أقل من الملح. وفي بعض الأحيان قد يعطي لك الدواء لخفض ضغط الدم.

أما إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب تسمُّم الحمل ، فسيتم متابعتك أنت وطفلك عن قرب. وقد يُعطي لك دواء لخفض ضغط الدم ومنع التشنجات. فإذا كان حملك أقل من 34 أسبوعاً ، فقد يتم إعطائك حقن الستيرويد للمساعدة في تسريع نمو رئة طفلك نظراً لإحتمال حدوث الولادة المبكرة.

عدم علاج حالة تسمُّم الحمل هو أمر خطير بالنسبة لك ولطفلك. لذلك من المهم أن تحضري بإنتظام فحوص ما قبل الولادة وأن تتصلي بممارس الرعاية الصحية الخاص بك إذا ظهر لديك أعراض تسمُّم الحمل.