قد يشك طبيب الرعاية الصحية في أن شخص ما لديه متلازمة التمثيل الغذائي خاصة إذا كان الشخص زائد الوزن حول الخصر و ذو حياة مرفهة ومريحة ، ولكن الإختبارات المعملية والغير معملية هامة في تأكيد التشخيص. وتشمل الإختبارات الموصى بها:

الفحوصات المعملية

• قياس الجلوكوز. وعادة ما يتم إجراء إختبار جلوكوز الصيام ، لكن في بعض الحالات ، يجوز أيضاً أن يقوم طبيب الرعاية الصحية باجراء إختبار جلوكوز بعد الوجبة أو إختبار تحمل الجلوكوز (عن طريق إجراء عدة إختبارات للجلوكوز التي تتخذ قبل وفي فواصل زمنية محددة وبعد تناول الجلوكوز). والهدف من إختبار الجلوكوز هو تحديد ما إذا كان شخص ما لديه مرض السكر أو إنخفاض قدرة جسمه على معالجة وإستخدام الجلوكوز (خلل تحمل الجلوكوز) ، مما يؤدي في النهاية إلى مرض السكر.

• الهيموجلوبين A1c. وهو مقياس لمراقبة الجلوكوز ، ويمكن إستخدامه لتشخيص مرض السكر.

• صورة الدهون. وهى تقيس (HDL) و (LDL) و (VLDL) والدهون الثلاثية. فإذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة إلى حد كبير ، فإن تحليل DLDL (قياس مباشر لـ LDL) قد يكون هناك حاجة إلى إجراؤه.

هناك فحوصات معملية أخرى والتي لا ينصح بها لتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي ولكن يجوز أن يجريها بعض العاملين في الرعاية الصحية لتقديم معلومات إضافية. وهي تشمل:

• الببتيد-C: وهذا مؤشر موثوق به لإنتاج الإنسولين ذاتياً.
• ألبومين البول: وهو مؤشر مبكر لأمراض الكلى ، وهذا الإختبار يستخدم للمساعدة في مراقبة مرضى السكر وينصح به وفقاً لمعايير منظمة الصحة العالمية.
• CRP: وهو مقياس للمستويات المنخفضة من الإلتهاب والتي يمكن إختبارها كجزء من تقييم خطر أمراض القلب.
• sdLDL: وهو مقياس لعدد جزيئات البروتين الدهنى المنخفض الكثافة لدى الشخص. وهى تختلف في الحجم. وأصغر الجزيئات كثافة ، (والتي ترتفع بزيادة نسبة الدهون الثلاثية و البروتين الدهنى المنخفض الكثافة جداً الموجودين في الدم) ، يُعتقد أن تكون أكثر قوة في التسبب في تصلب الشرايين. وهذا الإختبار متاح تجارياً الآن ، ولكن لا يُستخدم من قبل العديد من المختبرات ولم يُطلب بشكل متكرر. ولم تحدد فائدته الإكلينيكية في نهاية المطاف. ويمكن إستخدامه في إجراء إختبار جسيمات البروتين الدهني المنخفض الكثافة.

الفحوصات الغير معملية

• ضغط الدم ، للتحقق من وجود إرتفاع ضغط الدم.
• محيط الخصر والوزن ، للتأكد من السمنة فى البطن.
• مؤشر كتلة الجسم ، بديلاً لقياس السمنة والذى يستخدم من قبل العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ويتم حسابها عن طريق إتخاذ: (الوزن بالرطل × 705) / (الطول بالبوصة المربعة) ، على سبيل المثال: (150 رطل × 705) / (67 بوصة × 67 بوصة) = مؤشر كتلة الجسم 23.5 ، ويُعتبر الإنسان البالغ ذو مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 معانياً من السمنة المفرطة. وهذه الحسابات لا تصف مكان الوزن الزائد في الجسم.

العلاج الأولي لمتلازمة التمثيل الغذائي هو "تعديل نمط الحياة" للحد من السمنة. فالمتضررين يجب أن يفقدوا جزء من الوزن الزائد لديهم ويمارسوا الرياضة بإنتظام. وينصح لهم أيضاً بالتوقف عن تدخين السجائر.

تخفيف الوزن وممارسة الرياضة يؤدي إلى:

• إنخفاض مستويات ضغط الدم.
• زيادة الحساسية للإنسولين.
• إنقاص الدهون الثلاثية والبروتين الدهنى المنخفض الكثافة.
• رفع نسبة البروتين الدهنى العالي الكثافة.
• تقليل مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية و السكتة الدماغية.

العلاج بالأدوية قد يكون ضرورياً لمعالجة الجوانب الأخرى للمتلازمة الأيضية. وينبغي أن يعالج إرتفاع ضغط الدم. ويمكن معالجة نسب الدهون العالية (الغير صحية) بواسطة (ستاتين). ويُوصي بعض ممارسي الرعاية الصحية أيضاً بالأسبرين لتقليل خطر تكوين الجلطات الدموية. والبعض قد يصف أدوية لزيادة الحساسية للإنسولين (على الرغم من أنه ليس هناك إتفاق واسع النطاق على هذا).

الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ينبغي عليهم التعاون مع مقدم الرعاية الصحية لديهم وأصحاب المهن الطبية الأخرى ، مثل أخصائيي التغذية ، لوضع خطة علاج فردي ورصد فعاليتها.

المتلازمة الأيضية: تفاصيل إضافية

الإنسولين هو هرمون يسمح للجلوكوز بالإنتقال إلى خلايا الأنسجة ، حيث يستخدم لإنتاج الطاقة. ثم يحث الإنسولين الكبد إما على تخزين جلوكوز الدم الزائد المتبقي كـ جليكوجين (لتخزين الطاقة قصيرة الأجل) و / أو إستخدامه لإنتاج الأحماض الدهنية (التي تصبح بعد ذلك دهون ثلاثية). وفي الأشخاص الذين يعانون من المقاومة للإنسولين ، فإن الإنسولين يجب أن يُضخ بكميات إضافية عن طريق البنكرياس للتغلب على مقاومة خلايا الأنسجة له والسماح للجلوكوز بالدخول إلى الخلايا. هذه المقاومة والإستجابة لها يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيز الإنسولين والجلوكوز في الدم. ومع مرور الوقت ، يمكن أن تضر مستويات السكر الزائدة الأوعية الدموية وأجهزة مثل: الكليتين. وزيادة مستويات الإنسولين تزيد الإحتفاظ بالصوديوم بواسطة الكليتين ، مما يؤدى إلى إرتفاع في ضغط الدم.

الكبد يستخدم الدهون الثلاثية ، والكولستيرول والبروتين لتكوين البروتين الدهنىات الغنية بالدهون الثلاثية والمنخفضة الكثافة جداً. وفي الدم ، يستخدم إنزيم معين لإزالة الدهون الثلاثية من البروتين الدهنى المنخفض الكثافة جداً لتحويلها إلى البروتين الدهنىات المتوسطة الكثافة ومن ثم إلى البروتين الدهنىات المنخفضة الكثافة (LDL - والكوليسترول "السيئ"). والبروتين الدهنىات المنخفضة الكثافة ليست كلها سيئة ، فهى جزء أساسي من التمثيل الغذائي للدهون ، وضرورية لسلامة جدران الخلايا وإنتاج (الستيرويد) والهرمونات الجنسية. ولكن عند زيادتها ، فإنه يمكن أكسدتها وتراكمها ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين الرواسب الدهنية في جدران الشرايين وتصلب الأوعية الدموية (وإلى أمراض القلب والأوعية الدموية وتجلط الدم).

يتم إنتاج جزيئات البروتين الدهنىات المنخفضة الكثافة بمختلف الأحجام. ويعتقد أن البروتين الدهنىات المنخفضة الكثافة تكون أكثر خطراً فى التعرض لتراكم الكوليسترول في جدران الشرايين من نظرائهم الأكبر. وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة و / أو المقاومة للإنسولين ، فإن كميات هائلة من البروتين الدهنىات المنخفضة الكثافة جداً والدهون الثلاثية تبقى في الدم وتؤدي إلى زيادة في إنتاج البروتين الدهنى المنخفض الكثافة.

البروتين الدهنى العالي الكثافة (HDL) والكوليسترول "الجيد" يقومون بنقل الكوليسترول الزائد من الأنسجة إلى الكبد. وفي الكبد ، فإن الكوليسترول إما أن يُعاد تدويره لإستخدامه في المستقبل أو يفرز في الصفراء. والنقل العكسي للكوليسترول الجيد هو السبيل الوحيد للخلايا ليمكنها التخلص من الكوليسترول الزائد. فهو يُساعد على حماية الشرايين ، وإذا كان هناك كميات كافية من البروتين الدهنى العالي الكثافة ، فإنه يُعطل تكوين اللوحات الدهنية في الشرايين. وعندما تكون هناك كميات هائلة من البروتين الدهنى المنخفض الكثافة جداً والدهون الثلاثية ، فإن تركيزات الكوليسترول الجيد والبروتين الدهنى العالي الكثافة في الدم تنخفض.