تحدث معظم حالات التهاب السحايا بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية ، ولكن نادراً ما يكون سبب ذلك أيضاً بعض أنواع السرطان أو الإصابات أو الطفيليات ، أو الجراثيم الفطرية الموجودة في البيئة. ويمكن لالتهاب السحايا البكتيري أن يكون مهدداً للحياة ، ولكن توجد لقاحات لمنع أربعة من الخمسة أنواع المعروفة من التهاب السحايا البكتيري. وقد تنشأ العدوى داخل السحايا (الأولي) أو تمتد من موقع العدوى التي تقع في جزء آخر من الجسم (الثانوي).

التهاب السحايا الفيروسي ، ويسمى أيضاً التهاب السحايا العقيم ، هو الشكل الأكثر شيوعاً من التهاب السحايا في الولايات المتحدة ، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وهو عادة ما يكون خفيفاً إلى معتدلاً في شدته ، وعادة ما يشفى من دون علاج (محدود ذاتياً).

• الفيروس المعوي هو السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا الفيروسي. على الرغم من أن الفيروسات المعوية شائعة جداً ، وهي عادة لا تسبب أي أعراض أو أمراض في معظم الحالات. أسباب أقل شيوعاً وتشمل:
• فيروس الهربس البسيط (HSV).
• فيروس ابشتاين بار (EBV).
• الأنفلونزا.
• النكاف.
• الحصبة.
• فيروس الحماق النطاقي (جدري الماء) – الذي يسبب الجديري المائي والقوباء المنطقية.
• الفيروسات التي تنتشر عن طريق البعوض.

 

التهاب السحايا البكتيري عادة ما يعتبر من حالات الطوارئ الطبية. حيث تظهر الحالة بشكل حاد فجأة ، وتزداد الأعراض سوءاً خلال ساعات ولمدة يومين. وتعتبر سرعة التشخيص وبدء العلاج فوراً أمر مصيري. فإذا لم يتم علاج التهاب السحايا البكتيري تكون النتيجة عادة مميتة. وعلى الرغم أن هذه الحالة يمكن أن تسببها العديد من الأنواع المختلفة من البكتيريا ، ولكن الأسباب الأكثر شيوعاً هي ما يلي:

• العقدية الرئوية – ويسمى التهاب السحايا بالمكورات الرئوية. هو حالياً الشكل الأكثر شيوعاً من التهاب السحايا البكتيري في الولايات المتحدة كما يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي وعدوى الدم (تسمم الدم) ، والتهابات الأذن والجيوب الأنفية. ويعتبر الرضع أقل من عامين ، والأشخاص ذوي أجهزة المناعة الضعيفة ، وكبار السن هم الأكثر عرضة لذلك.

• التهاب السحايا النيسيري – ويسمى التهاب السحايا بالمكورات السحائية. وهو مرض شديد العدوى. وأكثر الناس المعرضين لخطر العدوى هم طلاب الجامعات وتلاميذ المدارس ، والأطفال الرضع ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ، والمسافرين الدوليين ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

• الأنفلونزا المستديمة نوع ب – هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا البكتيري ، وقد إنخفض معدل الإصابة بها في الولايات المتحدة بسبب إنتشار تطعيم الأطفال.

• بعض الأسباب الأخرى مثل المستوحدة الليستيريا و المجموعة الثانية من المكورات العقدية والإشريكية القولونية ، قد تسبب التهاب السحايا في الأطفال حديثي الولادة عندما تنتقل العدوى من الأم إلى طفلها أثناء الولادة. لذلك يتم فحص النساء الحوامل للبحث عن المجموعة الثانية من المكورات العقدية في وقت متأخر من الحمل لتحديد ما إذا كان هناك خطر إنتقال العدوى إلى أطفالهن.

 

التهاب السحايا المزمن هو العدوى التي تستمر لأكثر من 4 أسابيع. قد يكون سببها ميكروبات مثل السل الفطري ، والذي يسبب مرض السل ، و اللولبية الشاحبة والتي تسبب مرض الزهري ، والفطريات.

التهاب السحايا الفطري ، على الرغم من كونه نادراً ، إلا أنه الأكثر شيوعاً في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المصابين بالإيدز ، ولكنه قد يصيب أي شخص.

• السبب الأكثر شيوعاً هو الأدعومية المستخفية (التهاب السحايا بالمستخفيات) ، يعتقد أنه ينتقل من خلال إستنشاق التراب الملوث بفضلات الطيور. و تشمل الأسباب الأخرى:
• الفطر الكرواني.
• مغمدة النوسجة.
• المبيضات.

 

التهاب السحايا الفطري ليس معدياً. حيث أنه لا ينتشر من شخص إلى شخص ولكنه يحدث للشخص المصاب بضعف الجهاز المناعي عندما يستنشق جراثيم من البيئة.

التهاب السحايا الطفيليي هو نادر الحدوث ، ويمكن أن يكون قاتل. ومثال على ذلك هو العدوى التي تسببها الأميبا الحرة ، النيغلرية الدجاجية ، وهي طفيل وحيد الخلية ، يمكن أن تكون موجودة في بحيرات المياه الدافئة والأنهار. وتحدث العدوى عندما يدخل الطفيل الجهاز التنفسي عن طريق الأنف عند سباحة الشخص في المياه الملوثة. ومثال آخر هو العدوى التي يسببها طفيل البلهارسيا. وهذا النوع من العدوى لا يحدث في الولايات المتحدة ولكنه شائع في مناطق أخرى من العالم مثل أفريقيا وأمريكا الجنوبية ، وجنوب الصين.

التهاب المخ هو عدوى حادة تصيب المخ وتتميز بوجود الحمى ، والصداع ، وإضطراب في الوعي ، مع أو بدون تشنجات. معظم حالات التهاب المخ تكون بسبب الفيروسات. ويمكن أن تقتصر على مكان واحد (بؤرة) ، أو تنتشر في جميع أنحاء المخ (كلي). ويتم الإبلاغ كل عام عن عدة آلاف من الحالات ، ولكن وفقاً للمعهد الوطني للإضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، فمن الأرجح أنه سيكون هناك العديد من الإصابات بأعراض بسيطة جداً إلى خفيفة ولكن لم يتم توثيقها.

التهاب المخ الفيروسي يمكن أن يحدث بسبب مجموعة متنوعة من الفيروسات بما في ذلك:

• فيروس الهربس البسيط.
• الفيروس المعوي.
• فيروس داء الكلب (من عضة الحيوان).
• الفيروسات التي تنتشر عن طريق البعوض المصاب ويمكن أيضاً من قبل عدد قليل من القراد.

 

معظم الناس الذين يصابون تكون الأعراض لديهم خفيفة إلى متوسطة. فقط نسبة صغيرة جداً من الناس يصابون بالتهاب في المخ.

في الولايات المتحدة يعتبر فيروس غرب النيل هو السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بالتهاب المخ الفيروسي المنقول بالمفصليات. كما يوجد في الولايات المتحدة أنواع أخرى نادرة من الفيروسات التي تنتقل بواسطة المفصليات والموزعة جغرافيا. وأيضاً في جميع أنحاء العالم تسيطر أنواع مختلفة من الفيروسات المسببة لالتهاب المخ والتي تنتقل بواسطة المفصليات. ومن أنواع الفيروسات المسببة لالتهاب المخ والتي تنتقل بالمفصليات ما يلي:

• التهاب المخ بفيروس غرب النيل – واحد فقط من كل خمسة أشخاص يصابون بفيروس غرب النيل تظهر عليهم الحمى مع أعراض أخرى ، وأقل من 1٪ سيصابون بالمرض الشديد ، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

• التهاب المخ بفيروس الخيلي الغربي – وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض ، حوالي 3٪ من الذين يصابون به يموتون ، ويكون المرض أكثر شدة عند الرضع من البالغين.

• التهاب المخ بفيروس الخيلي الشرقي – على الرغم من أن هذا المرض نادر وتظهر فقط حالات قليلة في الولايات المتحدة كل عام ، إلا أنه من أكثرها حدة. وتشير تقديرات مركز السيطرة على الأمراض إلى أن نحو ثلث الأشخاص الذين يصابون بالعدوى يموتون وأن العديد من الناجين سوف يعانون من تلف في المخ.

• التهاب المخ بفيروس لاكروس – وجد في ولايات أعلى المنتصف الغربي ، وفي منتصف الأطلسي ، وفي الجنوب الشرقي. وتحدث معظم الحالات الحادة في الأطفال أقل من 16 سنة من العمر ، وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض.

• التهاب المخ بفيروس سانت لويس – هو مرض نادر ، تحدث معظم الحالات في الولايات الشرقية والوسطى في الولايات المتحدة ، ويكون المرض أكثر حدة في كبار السن.

 

فيروسات أخرى تنتقل بواسطة المفصليات والتي يمكن أن تراها في أماكن أخرى من العالم وتشمل:

• التهاب المخ الياباني – بطبيعة الحال يوجد (يستوطن) في آسيا وخاصة في المناطق الزراعية الريفية ، ويوجد لقاح للوقاية من العدوى.

• التهاب المخ الخيلي الفنزويلي – نادر جداً في الولايات المتحدة ، ولكنه قتل الآلاف من الناس في أمريكا الجنوبية بشكل وبائي.

 

يمكن أيضاً أن يظهر التهاب المخ الفيروسي كمرض إضافي بعد أسابيع قليلة من الإصابة بمرض فيروسي.

التهاب المخ البكتيري والفطري ، والطفيلي نادر جداً. أما التهاب المخ والسحايا البكتيري فقد يحدث بسبب نفس البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا. قد يسبب مرض لايم الذي ينتقل عن طريق القراد التهاب المخ البكتيري. وأيضاً طفيل التوكسوبلازما المرتبط بالقطط ، يمكن أن يسبب التهاب المخ الطفيلي لدى بعض الناس الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

التهاب السحايا والتهاب المخ قد تبدأ أعراضهم شبيهة بأعراض الأنفلونزا وتزداد حدة خلال بضع ساعات إلى بضعة أيام. ويمكن أن تتداخل العلامات والأعراض المميزة لهاتين الحالتين وقد تشمل:

• الحُمى.
• الصداع المستمر الشديد.
• تصلب الرقبة.
• الحساسية للضوء.
• التغيرات العقلية.
• الخمول.

 

يمكن أن تظهر بعض الأعراض الأخرى مثل الإرتباك والغثيان والتقيؤ ، طفح جلدي أحمر أو بنفسجي ، وتشنجات. وقد يظهر على الأشخاص كبار السن الخمول ، وبعض العلامات الأخرى. أما الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة قد يظهر عليهم أعراض غير نمطية. الأطفال الرضع قد يظهر عليهم التوتر والبكاء حتى عندما يتم حملهم ، والقيء ، وتصلب الجسم ، والتشنجات ، ورفض الطعام ، وتورم أعلى الرأس (المنطقة اللينة في الجزء العلوي من الرأس).

في حالة التهاب المخ قد تظهر أيضاً مشاكل عصبية مثل صعوبة في السمع أو الكلام ، وفقدان الإحساس ، والشلل الجزئي ، والتشنجات ، والهلوسة ، وضعف العضلات ، وتغيرات في الشخصية ، والغيبوبة.

 

المضاعفات وتطور المرض

يعتمد تقدم الحالة عند الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب المخ على السبب الرئيسي في الإصابة ، ومدى حدتها ، والحالة الصحية والمناعية للشخص ، ومدى سرعة تشخيص الحالة والبدء في علاجها. حيث أن في الحالات الخفيفة قد يتعافى المريض تماماً في غضون أسابيع قليلة ، أو قد يصاب بمضاعفات مستمرة أو دائمة.

تصل معدلات الوفاة عند الإصابة بالتهاب السحايا البكتيري إلى 15 - 25٪ من الأطفال حديثي الولادة و 15٪ من المرضى الآخرين المصابين ، حتى إذا تم علاج المريض كما يجب وبصورة سريعة. بالإضافة إلى أن ما يقارب من 15 - 25٪ من أولئك الذين يبقون على قيد الحياة قد يعانون من مضاعفات عصبية (مضاعفات تالية) ، قد تشمل تراكم السوائل داخل المخ ، والصمم ، والعمى ، وتشنجات دورية ، و / أو إنخفاض في القدرة على التفكير. وقد تحدث هذه المضاعفات في أي عمر ، ولكن حديثي الولادة هم الأكثر عرضة للإصابة بذلك.

عند فحص المريض للتحقق من إحتمال الإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب المخ يبدأ الطبيب بالفحص البدني وأخذ التاريخ الطبي للمريض. قد يتم هذا الفحص في غرفة الطوارئ حيث تظهر الأعراض فجأة وتزداد سوءاً خلال عدة ساعات إلى يومين بسرعة.

سوف يقوم الطبيب بالسؤال عن الأمراض التي أصيب بها المريض في الفترة الأخيرة ، والتعرض للحيوانات ، والبعوض ، أو القراد ، والإتصال بأشخاص مرضى ، وإذا كان قد سافر في الآونة الأخيرة وخاصة خارج الولايات المتحدة ، والأنشطة الأخيرة التي قام بها. وسوف يلاحظ الطبيب وجود أو عدم وجود علامات وأعراض ترتبط كثيراً مع التهاب السحايا والتهاب المخ. كما يمكن أن يقوم بإجراء الفحوص العصبية لتقييم حالة الجهاز العصبي للمريض ، الحسية والحركية ، والتناسق ، والرؤية ، والسمع ، والقوة ، والحالة العقلية.

 

الفحوصات المعملية

يتم إجراء الفحوصات المعملية للكشف عن وتحديد وتقييم ومتابعة مرض التهاب السحايا والتهاب المخ. ويتم إجراء هذه الفحوصات من أجل:

• تمييز هذه الأنواع من العدوى من الحالات الأخرى التي بها أعراض مشابهة.
• تحديد السبب ، سواء كان البكتيريا والفيروسات والفطريات ، أو الطفيليات ، بأسرع وقت ممكن ليتم بدء العلاج وتوجيهه في الإتجاه الصحيح.
• تقييم الحالة العامة للشخص المريض من الناحية الصحية ، وحالة جهاز المناعة ، والعلامات والأعراض والمضاعفات الحالية والعمل على تخفيف الأعراض والحد من الالتهاب وتلف الأعصاب أو المخ.
• تحديد مصدر العدوى قدر الإمكان ، و يعتبر هذا هام بشكل خاص إذا كان الميكروب المسبب للعدوى يمكن أن ينتشر إلى الآخرين ، ويمكن أن يكون مصدر قلق على الصحة العامة.

في حالة وجود سبب للاشتباه ، قد يتم إرسال العينات إلى مختبرات الصحة العامة المحلية أو التابعة للولاية لتحليلها.

 

تشمل الفحوصات:

تحليل السائل النخاعي (CSF). يعتبر الأداة الأساسية لتشخيص التهاب المخ والتهاب السحايا. وتحليل السائل النخاعي هو مجموعة من الفحوصات الشائعة ، ومجموعة واسعة من الفحوصات الأخرى ، والتي يمكن طلبها وإجرائها على عينة من السائل النخاعي. ويتم جمع العينة بإستخدام إجراء يسمى البزل القطني أو البزل النخاعي.

الفحوصات الأولية للسائل النخاعي – وتشمل المجموعة الأساسية الأولية من إختبارات السائل النخاعي التي غالباً ما يتم إجرائها عند الإشتباه في وجود عدوى بالجهاز العصبي المركزي:

• الصفات الطبيعية: يتميز السائل النخاعي الطبيعي بكونه صاف وعديم اللون. وعادة ما يتم مقارنة مظهر عينة من السائل النخاعي بعينة من المياه. في حالة وجود عدوى ، قد يظهر زيادة في ضغط السائل خلال جمع العينة وقد تظهر العينة غائمة بسبب وجود خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) أو الكائنات الحية الدقيقة.
• البروتين في السائل النخاعي: يوجد في الطبيعي كمية صغيرة من البروتين في السائل النخاعي بسبب كبر حجم جزيئات البروتين مما يجعلها لا تعبر حاجز الدم الموجود في المخ بسهولة. وعادة ما نجد زيادة في البروتين في حالات التهاب السحايا ، خراج المخ ، والزهري العصبي.
• الجلوكوز في السائل النخاعي: معدل الجلوكوز الطبيعي في السائل النخاعي هو حوالي 2/3 تركيز الجلوكوز في الدم. وقد يحدث إنخفاض في مستويات السكر عند وجود الخلايا الغير معتاد وجودها وإستهلاكها للجلوكوز (التمثيل الغذائي). ويمكن أن تشمل هذه الخلايا البكتيريا أو الخلايا المتواجدة بسبب الالتهاب (الكريات البيضاء).
• إجمالي عدد الخلايا في السائل النخاعي: قد تحدث زيادة في الكريات البيضاء مع التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• الإختلاف في كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي: يوجد أعداد صغيرة من الخلايا الليمفاوية ، والوحيدات (وفي حديثي الولادة ، العدلات) بشكل طبيعي في عينة من السائل النخاعي. وقد يكون هناك:

- زيادة في العدلات في حالة وجود عدوى بكتيرية.
- زيادة في الخلايا الليمفاوية في حالة وجود عدوى فيروسية.
- في بعض الأحيان زيادة في الحمضات في حالة وجود عدوى طفيلية.

• إستخدام صبغة الجرام للمراقبة المباشرة للميكروبات.
• إجراء إختبار مزرعة وحساسية للسائل النخاعي للبكتيريا والفطريات والفيروسات.

 

إختبارات إضافية أو لمتابعة إختبارات السائل النخاعي: إذا ظهرت أي من الفحوصات الأولية غير طبيعية ، قد يطلب إجراء إختبارات إضافية للعدوى. والتي يمكن أن تشمل واحد أو أكثر من التالي:

• الكشف عن الفيروسات عن طريق الفحوصات الجزيئية (تفاعل البلمرة المتسلسل ، PCR) – للكشف عن المادة الوراثية للفيروس (DNA ، RNA) مثل فيروس غرب النيل ، والهربس ، والفيروسات المعوية.
• البحث عن مستضد المستخفيات في السائل النخاعي – للكشف عن عدوى فطرية محددة.
• البحث عن أنواع أخرى من المستضد في السائل النخاعي – إعتماداً على نوع الميكروب / الميكروبات التي يشتبه فيها.
• البحث عن أنواع محددة من الأجسام المضادة في السائل النخاعي – إعتماداً على نوع الميكروب / الميكروبات التي يشتبه فيها.

 

اختبارات للسائل النخاعي تطلب بشكل أقل شيوعاً للبحث عن الأمراض المعدية وتشمل:

• إجراء المزرعة ولطخة AFB (عند الإشتباه في السل) – وتظهر إيجابية مع السل ومع المتفطرات الأخرى.
• الفحوصات الجزيئية للسائل النخاعي للكشف عن بكتيريا السل.
• إختبار الزهري (VDRL) في السائل النخاعي – وتظهر النتيجة إيجابية عند وجود الزهري الذي أصاب المخ (الزهري العصبي) ، وإذا ظهرت سلبية لا يعني إستبعاد الحالة.

 

عدة أنواع أخرى من إختبارات السائل النخاعي والتي قد يطلب إجرائها للمساعدة في التمييز بين التهاب السحايا الفيروسية والبكتيرية:

• حمض اللاكتيك في السائل النخاعي – غالباً ما يستخدم للتمييز بين التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري. حيث عادة ما تزداد نسبته مع التهاب السحايا البكتيري والفطري في حين يبقى في معدله الطبيعي أو يرتفع قليلاً فقط مع التهاب السحايا الفيروسي.
• نازعة اللاكتات (LD) في السائل النخاعي – تستخدم للتمييز بين التهاب السحايا البكتيري والفيروسي
• بروتين سي التفاعلي (CRP) في السائل النخاعي هو المرحلة المتفاعلة الحادة والتي ترتفع مع وجود التهاب. وترتفع بشكل ملحوظ في حالة التهاب السحايا البكتيري. ونظراً لأنه حساس جداً حتي في المرحلة المبكرة من التهاب السحايا البكتيري ، فغالباً ما يتم إستخدامه للتمييز بين التهاب السحايا البكتيري والفيروسي.

 

الفحوصات المعملية على عينات أخرى غير السائل النخاعي – قد يطلب إختبارات أخرى إلى جانب إختبار السائل النخاعي ويمكن أن تشمل:

• السكر في الدم ، والبروتين ، صورة الدم الكاملة – للتقييم وللمقارنة مع المستويات الموجودة في السائل النخاعي.
• البروكالسيتونين – وتشير الأدلة المتزايدة على أن قياس مستويات البروكالسيتونين في الدم مفيد في التمييز بين التهاب السحايا البكتيري والتهاب السحايا الفيروسي. ويعتبر إرتفاع مستواه في الدم مؤشراً قوي على وجود التهاب السحايا البكتيري.
• إختبارات الأجسام المضادة في الدم لمجموعة متنوعة من الفيروسات ، مثل الفيروسات التي تنتقل بواسطة المفصليات ، وخاصة فيروس غرب النيل ، فإذا كان هناك إرتفاع أربعة أضعاف في عيار معدل الأجسام المضادة بين إثنين من العينات التي تم جمعها ويفصل بينها شهر ، فإنه يشير إلى وجود عدوى حديثة عن طريق هذا النوع من الكائنات الدقيقة.
• الفحوصات الجزيئية التي تكشف مباشرة عن الفيروسات في الدم.
• مزارع الدم والتي يمكن أن تطلب للكشف وتحديد البكتيريا في الدم.
• يمكن إجراء المزارع لأجزاء أخرى من الجسم للكشف عن مصدر العدوى التي أدت إلى التهاب السحايا أو التهاب المخ.
• قائمة إختبارات الأيض الشاملة – الفحوصات التي تقوم بتقييم وظائف الأعضاء.

 

الفحوصات الغير معملية

يمكن إجراء إختبارات التصوير للبحث عن علامات الالتهاب في المخ أو أي تغيرات غير طبيعية ولكنها قد تكون غير ملحوظة مع التهاب المخ. وقد يتم الكشف عن التلف في المخ والأورام ، والنزيف ، والخراجات. ويمكن أن تشمل الفحوصات:

• التصوير المقطعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية.
• رسم المخ الكهربي – للكشف عن موجات المخ غير الطبيعية.

الوقاية من التهاب السحايا

هناك لقاحات متاحة لكل من:

• المستدمية النزلية من النوع بي - أدى التلقيح الواسع النطاق للمستدمية النزلية للأطفال في الولايات المتحدة إلى الحد بشكل كبير من الإصابة بنوع المستدمية النزلية بي.
• العقدية الرئوية (التهاب السحايا بالمكورات الرئوية).
• النيسرية السحائية (التهاب السحايا بالمكورات السحائية).

أولئك الذين يتعاملون بشكل مباشر مع شخص مصاب بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية قد يوصف لهم المضادات الحيوية لبضعة أيام لتقليل خطر تعرضهم للإصابة بالعدوى كاملة.

 

الوقاية من التهاب المخ

يمكن الحد من خطر العدوى الناجمة عن الفيروسات المنقولة بواسطة البعوض عن طريق الحد من التعرض للبعوض والقراد، والحد من الأنشطة الخارجية أثناء الليل، وارتداء الملابس بأكمام طويلة، واستخدام المبيدات الطاردة للحشرات، والتخلص من برك المياه حول أنحاء المنزل.

 

العلاج

علاج التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ يستهدف سبب العدوى والالتهاب مع التقليل من تلف الأنسجة والمضاعفات وتخفيف أعراض المريض. ويمكن وصف الراحة في الفراش في غرفة هادئة مظلمة، وشرب السوائل، والمسكنات لآلام للرأس وآلام الجسم، والأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية المضادة للتشنجات، والمهدئات، والعوامل المضادة للغثيان. كما يمكن أن قد توصف الكورتيكوستيرويدات في بعض الحالات للمساعدة في التقليل من تورم الأنسجة والمخ.

 

علاج الأسباب البكتيرية

يعتبر التهاب السحايا الحاد البكتيري والفطري والتهاب الدماغ حالات طوارئ طبية. وغالبا ما تعالج الالتهابات البكتيرية بمضاد حيوي واسع المجال في أقرب وقت، أو حتى قبل أن يتم تحديد السبب بشكل مؤكد. هذا العلاج قد يحتاج بعد ذلك إلى التعديل بمجرد ظهور نتائج المزرعة محددة لنوع البكتيريا ومدى تأثير مضادات الميكروبات عليها. يجب أن تكون المضادات الحيوية المختارة قادرة على المرور من خلال حاجز الدم في الدماغ والوصول إلى تركيز كاف في السائل الشوكي. ويمكن أن تعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد وتصل إلى مستويات عالية في الدم. لذلك يجب ملاحظة المرضى لاكتشاف أية علامات تدل على التسمم بالدواء وتأثر وظائف الأعضاء. واعتمادا على نوع البكتيريا وحالة الجهاز المناعي للمريض، قد يحتاج إلى أن يستمر العلاج لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات.

قد تكون بعض الإجراءات الطبية ضرورية أحيانا لتفريغ الخراجات المعدية أو الجيوب الأنفية. وقد يستلزم تكرار هذه الإجراءات.

 

علاج الأسباب الفيروسية

العديد من حالات التهاب الدماغ والتهاب السحايا الفيروسي قد تكون خفيفة إلى معتدلة في الشدة، وتشفى بدون تدخل، وتتطلب فقط المتابعة والراحة، وتخفيف الأعراض. أما الأشخاص الذين يعانون من حالات أشد فقد يحتاجون إلى دخول المستشفى. وفي حالة التهاب الدماغ الفيروسي بسبب فيروس الهربس أو الفيروسات الحماقية النطاقية (المسببة لجدري الماء والقوباء المنطقية)، فقد يصف الأطباء الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير. أما الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة فيتم علاجهم بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (HAART).

 

علاج الأسباب الفطرية

عادة ما تعالج العدوى الفطرية عن طريق الحقن الوريدي للأدوية المضادة للفطريات. وقد يستمر العلاج لفترة طويلة من الزمن. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تثبيط في الجهاز المناعي فقد يحتاجون إلى مواصلة العلاج عن طريق الفم إلى أجل غير مسمى لمنع تكرار العدوى.

 

علاج الأسباب الطفيلية

يكون التهاب السحايا والدماغ الحاد الطفيلي الناجم عن الأميبا نجلريافوليري مميتا في كثير من الأحيان، لأنه لا يوجد دواء مضاد للميكروبات ثبت فعاليته لعلاج هذه العدوى. أما العدوى بطفيل التوكسوبلازما وغيره من العوامل الطفيلية فقد يشفى مع الأدوية المضادة للطفيليات المناسبة.

1. هل التهاب السحايا والتهاب المخ دائماً ما يأتي بسبب العدوى؟

نادراً جداً ما يرجع التهاب السحايا والتهاب المخ إلى سبب غير العدوى. ومن الأمثلة على ذلك إضطراب المناعة الذاتية التي تستهدف مكونات الجهاز العصبي ، أو كرد فعل على العلاج بنوع من الأدوية ، أو بسبب أنواع معينة من السرطان.

 

2. هل هناك أمراض أخرى يمكن أن يكون لها نفس الأعراض؟

بعض الأمراض الخطيرة الأخرى يمكن أن تسبب بعض الأعراض مثل التهاب السحايا والتهاب المخ ولكن لديها أسباب وعلاجات مختلفة. وتشمل هذه الأمراض خراج المخ ، إصابات المخ ، والمخدرات ، والإصابة ، أو التقيح تحت الجافية (تجمع القيح بين الأم الجافية وطبقات العنكبوتية في السحايا).

 

3. هل يبدأ التهاب السحايا والتهاب المخ في المخ؟

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب عدوى في الدم أو عدوى في جزء قريب من المخ ، مثل التهاب الأذن ، والتي تسمح للميكروبات بالدخول إلى السائل النخاعي ، أو إصابات الرأس والتي تسمح للبكتيريا المتواجدة في الجيوب الأنفية بعبور حاجز الدم في المخ. ويمكن أن يحدث التهاب المخ بسبب الالتهابات التي تنشأ في الجهاز التنفسي ، أو الجهاز الهضمي ، أو الدم والتي يمكن أن ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي.

 

4. هل التهاب السحايا معدي؟

يعتمد ذلك على الميكروب المسبب لالتهاب السحايا. فالأشخاص الذين تعرضوا لشخص مصاب بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية يمكن وصف المضادات الحيوية لهم لبضعة أيام لتقليل فرصة إصابتهم به. وهناك لقاحات متوفرة للاعقدية الرئوية ، والأنفلونزا المستديمة نوع ب ، والنيسرية السحائية التي هي السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا البكتيري ويمكن أن تنتقل إلى الآخرين بواسطة إفرازات الجهاز التنفسي.

 

5. هل يمكن أن أصاب بالتهاب السحايا أو التهاب المخ مرة أخرى إذا كنت قد أصبت به من قبل؟

من الممكن الإصابة بهذا النوع من العدوى مرة أخرى. فبعض الناس الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة قد يحتاجون إلى مواصلة علاجهم بمضادات الميكروبات إلى أجل غير مسمى لمنع تكرارها.