كما تمت مناقشتها في المقطع السابق ، هناك نوعان من فيروس الإنفلوانزا ، أنواع (أ) و )ب) ، شائعة تُصيب البشر وتمر بسهولة من شخص إلى آخر ، مما تسبب في أوبئة الإنفلوانزا السنوية. بعض فيروسات الإنفلوانزا تُصيب الحيوانات ، بما في ذلك الطيور والخنازير ، ولكن نادراً ما تُصيب البشر ولا تنتشر بسهولة من شخص إلى آخر. في معظم الأحيان ، يجب أن يكون هناك إتصال وثيق للفيروس لكي ينتقل من الحيوان إلى الإنسان.

وفيروسات الإنفلوانزا تُصنف كذلك إلى أنواع فرعية عديدة وتتم تسمية بإستخدام التسميات (N & H) ، إستناداً إلى إثنين من مولدات المضادات على سطح الفيروس: هيماجلوتينين (H) ونيورامينيداز (N) فيروسات الإنفلوانزا (أ) الأكثر شيوعاً حالياً إصابة للبشر بالأنواع الفرعية (H1N1) و (H3N2).

في معظم الحالات ، يكون إسم فيروس الإنفلوانزا ذات الصلة بالمجتمع الطبي. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة كان هناك أخباراً وتركيزاً على أولاً إنفلوانزا الطيور ومن ثم إنفلوانزا الخنازير (H1N1).
وتشمل أجزاء أخرى من الإسم الرسمي لسلالة الإنفلوانزا نوع الإنفلوانزا ، حيث تم عزلها لأول مرة ، ورقم السلالة ، والسنة التي تم عزلها فيها من البلد المضيف. على سبيل المثال ، كانت السلالة الغالبة خلال موسم (2003 -2004) إنفلوانزا /Aفوجيان/411/2002 (H3N2).

 

إنفلوانزا الطيور

سلالات إنفلوانزا حدثت في الطيور المائية البرية مثل النوارس والبط في جميع أنحاء العالم. ويمكنها أن تُصيب الطيور الداجنة مثل الأوز والدجاج. وهى عادةً لا تصيب البشر ، إلا أنها قد تسببت في بعض الحالات المتفرقة. ومسؤولوا الصحة العامة قلقون لأن الفيروسات قد تغيرت وتطورت قدرتها على أن تُصيب البشر بسهولة وتنتشر بين الناس ، مما تسبب في حدوث وباء.

• إنفلوانزا الطيور ، النوع الفرعي (H5N1) تم إكتشافه لأول مرة في الأوز في الصين في عام 1996 وتم إكتشاف إصابات البشر بيها في هونج كونج في عام 1997. ومنذ ذلك إنتشرت إلى أفريقيا وآسيا ، والشرق الأوسط ، وأوروبا. وفي عام 2014 ، أبلغت كندا أول حالة بشرية للإصابة بفيروس (H5N1). ولم يتم حتى الآن الكشف عن الطيور أو البشر المُصابين بها في الولايات المتحدة حتى الآن ، وظلت هذه السلالة من الإنفلوانزا تُسبب الإصابة من الطيور إلى البشر ، ولكن بمعدل وفيات في البشر أعلى بكثير من الإنفلوانزا الموسمية.

• الإنفلوانزا الجديدة ، من نوع (H7N9) ، تم الإبلاغ عن إصابة الطيور والناس بها في ربيع عام 2013 في الصين. وتسببت إصابة ما يقدر 135 شخص و 44 حالة وفاة. وحتى الآن ، ليس هناك أية أدلة على إنتشار عدوى شخصية واسعة من (H7N9)

 

إنفلوانزا الخنازير

إنفلوانزا الخنازير هو فيروس إنفلوانزا من النوع الذي يُسبب إلتهابات الجهاز التنفسي في الخنازير. وفي بعض الأحيان ، هذا النوع من الفيروسات قد يُسبب إلتهابات في البشر. معظم الحالات تحدث في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن سن 18 عاماً ، طبقاً لمراكز "مراقبة الأمراض والوقاية منها" ، وعادةً مع الإتصال المباشر مع الخنازير.

• في ربيع عام 2009 ، ظهرت إنفلوانزا جديدة ظهر فيروس (H1N1) وتسببت الإنفلوانزا في أول وباء منذ 40 عاماً ، مما يعني أنها تنتشر في جميع أنحاء العالم وتُصيب كثير من الناس. وكانت تُسمى بفيروس (H1N1) "إنفلوانزا الخنازير" لأنها كانت مماثلة للفيروس الذي عثر عليه في الخنازير. ومن المعروف الآن أن هناك مزيجاً من جينات إنفلوانزا الطيور والخنازير والإنسان ، وقد تُسبب إصابات الإنفلوانزا الموسمية في جميع أنحاء العالم.

موسم الإنفلوانزا 2009-2010 كان الوباء الأكثر فتكاً في التاريخ الحديث ، وكان لها أثر أكبرعلى أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عام. فبين نيسان / أبريل وكانون الأول / ديسمبر 2009 ، كان حوالي 90 % من الحالات التى يتم إحتجازها بالمستشفيات تكون ذات صلة بالإنفلوانزا وكذلك 88 % من الوفيات المقدرة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65. وتقديرات مركز السيطرة على الأمراض يوضح أنه بين أبريل 2009 و 13 فبراير 2010 كان هناك حوالي من 42 مليون إلى 86 مليون حالة مُصابة بإنفلوانزا (H1N1) في الولايات المتحدة.

وللمقارنة ، فإن وباء الإنفلوانزا (H1N1) الذي إنتشر في 1918-1919 أدى لنحو إصابة حوالي ثلث سكان العالم (حوالي 500 مليون شخص) ، وقتل حوالي 20 إلى 50 مليون شخص ، مع وفاة أكثر من 500.000 في الولايات المتحدة وحدها.

• فيروس إنفلوانزا الخنازير الآخر ، (H3N2v) ، يُسبب عدوى الجهاز التنفسي الموجود في الخنازير. في عام 2012 ، دفعت زيادة في عدد الحالات في البشر ، ولا سيما في الغرب الأوسط ، مركز السيطرة على الأمراض لتنبيه العاملين في الرعاية الصحية إلى العدد المتزايد. وكانت معظم الحالات بين البشر في الأطفال مع إتصال مباشر مع الخنازير في المزارع أو في معارض مقاطعة.
 

في معظم الناس ، يكون الإنفلوانزا الموسمية مرض معتدل يُسبب أعراض مثل:

• التعب.
• الحمى ، القشعريرة.
• إنسداد الأنف.
• إلتهاب في الحلق.
• الصداع.
• أوجاع العضلات.
• الضعف.
• السعال.
• مع بعض السلالات ، الإسهال والقيء.

 

كما يمكن ملاحظة هذه الأعراض مع مجموعة متنوعة من الأمراض والعدوى الفيروسية الموسمية الأخرى.

الإنفلوانزا ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون خطيرة وتؤدي إلى مضاعفات مثل الإلتهاب الرئوي الفيروسي أو الإلتهاب الرئوي البكتيري الثانوي في الصغار جداً ، وكبار السن ، في النساء الحوامل ، وفي حالات مثل الربو ، أمراض الرئة ، أمراض القلب ، والسكري ، وأمراض الكلى ، وأمراض الكبد ، ومع ضعف نظام المناعة والسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

ومتوسط الوقت من التعرض الأولي للإنفلوانزا (فترة الحضانة) حوالي يومين ، وهي تتراوح بين يوم واحد إلى أربعة أيام. وعادةً ما تستمر الأعراض غير المعقدة حول ثلاثة إلى سبعة أيام.

لا يتم فحص العديد من الأفراد المُصابين بالإنفلوانزا. لأنهم إما لا يلتمسون العلاج الطبي أو أن ممارس الرعاية الصحية يجعل تشخيص الإنفلوانزا المحتملة إستناداً إلى أعراض الشخص ، وحقيقة موسم الإنفلوانزا ، وإلى وجود الإنفلوانزا في المجتمع. وهذا يرجع إلى أن إختبارات الإنفلوانزا السريعة لن تكتشف كل حالة من حالات الإنفلوانزا بالإضافة إلى أن الإختبارات الأكثر تحديداً تأخذ وقتاً طويلاً لتكون مفيدة لتوجيه العلاج. وعامة فإن هذه الإختبارات تكون من الإجراءات المفيدة في المساعدة على إتخاذ قرارات بشأن معاملة المرضى ، ويجب إجراء الإختبار في غضون 3 إلى 4 أيام من بداية ظهور الأعراض.

ويتم إجراء تلك الإختبارات في المقام الأول لأولئك الذين في حالة مرضية خطيرة (في المستشفى) والذين هم في خطر لحالة شديدة من الإنفلوانزا أو حدوث مضاعفات.

 

الفحوصات المعملية

قد تستعمل عدة أنواع مختلفة من إختبارات الإنفلوانزا للكشف عن وجود عدوى. وهذه تشمل ما يلي:

• إختبارات الإنفلوانزا السريعة – توفر النتائج بسرعة نسبية. وقد تم إعتماد بعضها لإستخدامها عند نقطة الرعاية ، ويمكن أيضاً إستخدامها في مكتب طبيب الرعاية الصحية أو في أسِرة المستشفى للمريض. يمكن فقط إكتشاف بعض أنواع فيروس الإنفلوانزا (أ) ، والبعض الآخر يمكنه الكشف عن كل من (أ) و (ب) ولكنها لا تميز بين الإثنين. والبعض الآخر يمكنه الكشف والتمييز بين الإنفلوانزا (أ) و (ب) ، وبعضها كذلك قادرة على التمييز بين السلالات من فيروس الإنفلوانزا (أ) ، مثل (H1N1).

- إختبار كشف مستضد الإنفلوانزا التشخيصي السريع – المستخدم للكشف عن مستضدات الإنفلوانزا في عينة الجهاز التنفسي. حساسية هذه الإختبارات تكون محدودة وتكشف عن حوالي 40 - 70٪ من حالات الإنفلوانزا.

- الإختبارات الجزيئية (مثال ، إختبار الـ PCR) هذه الإختبارات تكشف عن المواد الجينية الفيروسية للإنفلوانزا (RNA) في العينة. وهذه الإختبارات أكثر حساسية ومحددة لفيروس الإنفلوانزا من الإختبارات السريعة التي تكشف عن المستضد. سوف تحدد من 66 - 100٪ من حالات الإنفلوانزا.

• المزرعة الفيروسية – يتناقص توافر المزرعة الفيروسية كلما زاد إعتماد معظم المختبرات على الفحوصات الجزيئية للكشف عن العدوى الفيروسية. والمزرعة الفيروسية مكلفة وصعبة أكثر وتستغرق مدة تصل إلى 3 إلى 10 أيام لتقديم نتيجة لذلك ، مما يجعلها أقل فائدة لتقييم الفرد. والمزرعة يمكنها الكشف عن إنفلوانزا (أ) و (ب) وتحديد السلالة والنوع الفرعي من الإنفلوانزا ، مما يساعد على وضع لقاح الإنفلوانزا للسنة التالية وتحديد السلالات الناشئة التي يمكن أن تؤدي إلى تفشي الوباء. والمزرعة يمكنها الكشف عن فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى التي قد تُسبب أعراض لشخص ما.

 

يطلب طبيب الرعاية الصحية الفحوصات المخبرية الأخرى بالتزامن مع إختبارالإنفلوانزا:

• إختبارالبكتيريا – للتحقق من وجود بكتيريا الحلق.
• إختبار مستضد الـ (RSV) – للتحقق من وجود الفيروس المخلوي التنفسي ، وهى فيروسات غالباً ما تُصيب الأطفال الصغار وكبار السن ، ويمكنها أن تُحاكي الإنفلوانزا.
• مزرعة البلغم – للبحث عن الأسباب البكتيرية أو الفطرية عدوى الجهاز التنفسي.
• إختبارات الدم – مثل لوحة الأيض الشاملة (CMP) أو تعداد الدم الكامل (CBC) ، رصد صحة ووظيفة الأجهزة مثل الرئتين والكليتين.
الإختبارات الغير معملية
• الأشعة السينية على الصدر – يتم في بعض الأحيان تقييم الرئتين من أعراض الإلتهاب الرئوي.

الوقاية

• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها توصي الجميع بعمر 6 أشهر فما فوق الذين يتعرضون لعدوى الإنفلوانزا في كل موسم. وعلى وجه الخصوص ، الأشخاص الذين يتعرضون لمخاطرعالية لمضاعفات الإنفلوانزا بأخد اللقاح. وهذا يشمل صغار الأطفال والمسنين ، المقيمين في دور رعاية المسنين ، والنساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون بأمراض مثل الربو ، مرض الإنسداد الرئوي المُزمن ، وأمراض القلب ، والكبد أو أمراض الكلى.

• يمكنك أيضاً إتخاذ الإجراءات للحد من إنتشار الإنفلوانزا. عن طريق غسل اليدين ، وتنظيف الأسطح المُحتمل أن تكون ملوثة ، السعال والعطس في المناديل ، وعند المرض ، البقاء في المنزل ، والحد من الإتصال مع الآخرين.

 

العلاج

كثير من الناس الذين يُصابون بالإنفلوانزا يظهرعلى هيئة مرض معتدل ولا يحتاج إلى علاج طبي. ويمكنهم الحصول على الرعاية التي تتضمن شرب الكثير من السوائل ، والحصول على ما يكفي من الراحة في الفراش ، وأخذ مسكنات للألم والحمى. الأدوية المضادة للفيروسات ، لعلاج مرضى الإنفلوانزا. ويجب أن تبدأ في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض. عندما تعطى خلال الـ 48 ساعة الأولى من بدء الأعراض ، يمكن أن تقلل من شدة ومدة المرض. ويوصي مركز السيطرة على الأمراض بعلاج المُصابين المؤكد إصابتهم بالإنفلوانزا أو المشتبه فيهم أو الذين لديهم أعراض حادة أو تدريجية أو الذين يتم نقلهم إلى المستشفى والمُعرضين لخطر حدوث مضاعفات خطيرة. ويجوز أن نعالج الأشخاص المعرضين للإصابة بالمرض قبل أن يُصابوا إصابة فعلية إذا كانوا على إتصال وثيق مع شخص لديه الإنفلوانزا.

سنحتاج أيضاً إلى علاج المُصابين بمضاعفات ثانوية ، مثل الإلتهاب الرئوي البكتيري ، بالمضادات الحيوية.