كيف يتم التحليل و ماذا يبحث عنه الطبيب؟

يعتمد تحديد فصائل الدم على علامات (مثل وجود نشويات أو بروتينات خاصة) أو وجود أجسام مُستضادة على سطح خلايا الدم الحمراء. هناك جسمان مُستضادان رئيسيان يتم من خلالهما تعريف سطح خلايا الدم الحمراء البشرية هما الجسم المُستضاد (antigen A) و (antigen B). و هناك جسم مُستضاد هام آخر يُدعى عامل رايسس (Rh factor). إن اختبار فصائل الدم يكشف وجود أو غياب هذه الأجسام المُستضادة حتى يمكن تحديد فصيلة دم الشخص و نوع عامل رايسس لديه.

إن الناس ممن لديهم خلايا دم حمراء تحمل الأجسام المُستضادة (A) تكون فصيلة دمهم (A) ، و الذين لديهم خلايا دم حمراء تحمل الأجسام المُستضادة (B) تكون فصيلة دمهم (B) ، و الذين لديهم خلايا دم حمراء تحمل كلا النوعين من الأجسام المُستضادة (A) و (B) تكون فصيلة دمهم (AB) ، أما هؤلاء ممن ليس لديهم أى من تلك الأجسام المُستضادة فتكون فصيلة دمهم (O).

إذا وُجد عامل رايسس على سطح خلايا الدم الحمراء ، فيكون الشخص موجب عامل رايسس (Rh+) ، و إذا لم يوجد فيكون الشخص سالب عامل رايسس (Rh-).

من الطبيعى أن تنتج أجسامنا مضادات (Antibodies) للأجسام المُستضادة (A) و (B) و التى لا توجد على خلايا الدم الحمراء لدينا. فعلى سبيل المثال ؛ إن الشخص الذى فصيلة دمه (A) يكون لديه أجسام مضادة تجاه الأجسام المُستضادة (B) الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء ، و الشخص الذى فصيلة دمه (B) يكون لديه أجسام مضادة تجاه الأجسام المُستضادة (A). أما الناس ممن فصيلة دمهم (AB) فليس لديهم أى من تلك الأجسام المضادة ، بينما هؤلاء ممن فصيلة دمهم (O) فيكون لديهم كلا النوعين من الأجسام المضادة.

الجدول التالى يوضح نوع الأجسام المضادة التى تكون لدى الشخص حسب فصيلة دمه:

توجد أجسام مُضادة تجاه	فصيلة الدم
الجسم المُستضاد (B)	A
الجسم المُستضاد (A)	B
ليس أى منهما	AB
كليهما (A) و (B)	O

 

يتم الاستفادة من تلك الأجسام المضادة فى تحديد فصيلة دم الشخص ، كما تساعد فى معرفة فصائل الدم التى يمكن للشخص أن يستقبلها بأمان (أى تكون متوافقة مع فصيلة دمه) ، فإذا كان الشخص فصيلة دمه (A) و بالتالى لديه أجسام مضادة تجاه الأجسام المُستضادة (B) ، فمثلا إذا ما تم نقل دم إليه من الفصيلة (B) ، فإن الأجسام المضادة لديه ستهاجم و تدمر خلايا الدم الحمراء المنقولة إليه مُسبّبة مُضاعفات شديدة و قد تكون قاتلة ، لذلك فمن المهم أن تتوافق فصيلة دم الشخص مع فصيلة الدم المنقول إليه.

بعكس الأجسام المضادة تجاه الأجسام المُستضادة (A) و (B) ، فإن الأجسام المضادة تجاه عامل رايسس لا يتم إنتاجها طبيعيا ، هذا لأن إنتاج الأجسام المضادة يبدأ لدى الشخص الذى ليس لديه عامل رايسس (سالب عامل رايسس) حينما يتعرّض لخلايا دم حمراء (موجبة عامل رايسس). يمكن أن يحدث ذلك أثناء فترة الحمل أو الولادة عندما تكون المرأة سالبة عامل رايسس حاملا فى جنين موجب عامل رايسس ، أو عندما يتم نقل دم موجب عامل رايسس إلى شخص سالب عامل رايسس. فى كلتا الحالتين ؛ فإن التعرُّض لأول مرة للجسم المُستضاد لعامل رايسس قد لا ينتج عنه استجابة قوية ضد الخلايا موجبة عامل رايسس ، لكن التعرُّض لذلك لاحقا قد يسبب ردود فعل عنيفة.

 

كيف يتم جمع العينة اللازمة لإجراء هذا التحليل؟

يتم جمع عينة الدم بواسطة إبرة (حقنة) تسحب دم من وريد فى الذراع أو بوخز قمة الإصبع. فى الأطفال حديثى الولادة ؛ قد يُستخدم دم الحبل السُّرى أو بوخز الكاحل لأخذ كمية قليلة من الدم.

 

 

هل هناك أى تحضيرات لازمة قبل إجراء التحليل للتأكد من جودة العينة المستخدمة؟

لا توجد حاجة لتحضيرات خاصة لإجراء هذا الاختبار.

كيف تتم الاستفادة من هذا التحليل؟

يتم إجراء اختبار تحديد فصيلة الدم لتحديد فصيلة دم الشخص إلى أى مجموعة تنتمى ، هل فصيلة الدم تنتمى إلى المجموعة (A) أو (B) أو (AB) أو (O). و كذلك تحديد نوع عامل رايسس ، هل هو موجب عامل رايسس (Rh+) أو سالب عامل رايسس (Rh-).

قد يُستخدم اختبار تحديد فصيلة الدم فى الحالات التالية:

◊  لتأكيد التوافُق فى فصائل الدم بين الشخص المطلوب له نقل دم و بين الدم الذى سيُنقل إليه: غالبا ما يتم إجراء اختبار تحديد فصيلة الدم بالترافق مع اختبارات أخرى مثل اختبار فحص الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء (RBC Antibody Screen) و اختبار التوافُق (Corssmatch) لتحديد أى نوع من الدم أو مُكوّنات الدم يمكن للشخص تلقّيه بأمان. قد يحدث رد فعل قاتل عند نقل دم به أجساما مُستضادة إلى شخص يُنتج أجساما مضادة تجاهها ، فعلى سبيل المثال ؛ الناس ممن فصيلة دمهم (O) لديهم -فى دمهم- أجساما مضادة لكل من الأجسام المُستضادة (A) و (B) ، فإذا ما تم نقل دم إليهم من الفصيلة (A) أو (B) أو (AB) ، فسوف تقوم الأجسام المضادة لديهم بمهاجمة خلايا الدم الحمراء المنقولة إليهم و تدمرها ، و هذا قد يسبب مُضاعفات خطيرة.

بالمثل ؛ إذا تم نقل دم موجب عامل رايسس (Rh+) إلى شخص سالب عامل رايسس (Rh-) ، فيقوم الجسم بإنتاج أجساما مضادة تجاه خلايا الدم المنقول. بالرغم من أن هذا الأمر قد لا يسبب مشاكل للشخص المُتلقى للدم فى الوقت الحالى ، إلا أنه إذا تم نقل دم موجب عامل رايسس إليه فى المستقبل ، فسوف تحدث مُضاعفات خطيرة.

◊  لتحديد مدى التوافُق بين دم المرأة الحامل و جنينها: إن تحديد نوعية عامل رايسس هو أمر هام خاصة أثناء فترة الحمل لأنه من الممكن ألا يتوافق دم الأم مع جنينها. إذا كانت الأم سالبة عامل رايسس (Rh-) و كان الأب موجب عامل رايسس (Rh+) ، فقد يكون الجنين موجب عامل رايسس (Rh+) ، و نتيجة لذلك ، يمكن لجسم الأم أن يُنتج أجساما مضادة تعبر المشيمة لتهاجم و تدمر خلايا الدم الحمراء الخاصة بالجنين ، فتحدث حالة تُدعَى انحلال الدم لدى الجنين و الطفل حديث الولادة (Hemolytic disease of the fetus and newborn - HDFN). و لمنع إنتاج أجساما مضادة تجاه عامل رايسس فى الجنين ، يتم حقن الأم سالبة عامل رايسس بما يُسمّى الجلوبيولين المناعى لعامل رايسس (Rh immune globulin) ، و يتم ذلك مرة أثناء الحمل و مرة أخرى بعد الولادة إذا ما كان المولود موجب عامل رايسس. يقوم الجلوبيولين المناعى بالارتباط بالأجسام المُستضادة الموجودة بخلايا الدم الحمراء لدى الجنين (لإخفائها) أثناء الحمل و الولادة ، و بالتالى يمنع جسم الأم من إنتاج أجسام مضادة تجاهها.

◊  لتحديد فصيلة الدم لدى الأشخاص المُتبرعين به: حيث يتم جمع الدم من المُتبرعين به و كتابة فصيلة الدم على الأكياس فى بنك الدم حتى يتسنى استخدامه متى تم الاحتياج إلى نقل دم إلى أشخاص يحتاجون فصائل دم و نوعية عامل رايسس محددة.

◊  لتحديد فصيلة الدم لدى الأشخاص المُتبرعين و المُتلقين أثناء نقل أو زراعة الأعضاء أو الأنسجة أو نُخاع العظام: يتم إجراء اختبار تحديد فصيلة الدم بالترافُق مع اختبار مُستضدات خلايا الدم البيضاء البشرية (HLA testing) لمعرفة مدى توافُق العضو أو النسيج المزروع من الشخص المُتبرع مع الشخص المُتلقى له.

 

متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟

يتم إجراء اختبار تحديد فصيلة الدم و عامل رايسس على جميع الدم المُتبرَّع به ، و كذلك يتم إجراؤه حينما يحتاج شخص ما إلى نقل دم. هناك حالات و مواقف تحتاج إلى نقل دم ، نذكر منها ما يلى:

◊  حالة فقر الدم الشديد (الأنيميا الشديدة) ، و مرض خلايا الدم المنجلية (Sickle cell disease) و الثالاسيميا (Thalassemia).

◊  حالات النزيف أثناء أو بعد إجراء الجراحات.

◊  حالات الإصابات و الحوادث.

◊  حالات فقدان الدم بغزارة.

◊  حالات السرطان و تأثيرات العلاج الكيماوى.

◊  الأمراض المُسببة للنزيف مثل مرض نزف الدم أو الهيموفيليا (Hemophilia).

 

يتم إجراء الاختبار إذا ما أصبحت المرأة حاملا لتحديد ما إذا كانت موجبة أم سالبة عامل رايسس. كما يتم إجراء الاختبار لجميع المواليد لأمهات سالبة عامل رايسس لتحديد فصيلة دمهم و نوعية عامل رايسس لديهم بعد الولادة مباشرة لمعرفة إذا ما كانت الأم فى حاجة لحقن الجلوبيولين المناعى لعامل رايسس (Rh immune globulin) أم لا.

يتم إجراء الاختبار للشخص المطلوب له نقل أو زراعة عضو ما أو نسيج أو نُخاع عظام ، و كذلك للشخص المُتبرّع. إن هذا الاختبار هو أول اختبار من اختبارات عديدة يتم إجراؤها لتحديد مدى التوافُق بين الشخص المُتبرّع و الشخص المُتلقى.

أحيانا ما يتم إجراء هذا الاختبار كجزء من عملية تحديد ما إذا كان الشخص هو أحد الأقرباء عن طريق الدم.

 

ما هى نتائج هذا التحليل و ماذا تعنى؟

إن نتائج اختبار تحديد فصيلة الدم سوف تُظهر المجموعة التى ينتمى إليها دم الشخص سواء (A) أو (B) أو (AB) أو (O) ، و كذلك إذا ما كان موجب أم سالب عامل رايسس. سوف تُخبر هذه النتائج الطبيب المعالج أى فصيلة من الدم أو مُكوّنات الدم يمكن أن يتلقّاها الشخص بأمان.

الجدول التالى يُوضّح فصائل الدم التى يمكن أن يتلقّاها الشخص بأمان اعتمادا على فصيلة دمه:

فصائل الدم الممكن أن يتلقاها بأمان	فصيلة دم الشخص و عامل رايسس له
A+ / A- / O+ / O-	فصيلة دم (A) موجب عامل رايسس
A- / O-	فصيلة دم (A) سالب عامل رايسس
B+ / B- / O+ / O-	فصيلة دم (B) موجب عامل رايسس
B- / O-	فصيلة دم (B) سالب عامل رايسس
AB+ / AB- / A+ / A- / B+ / B- / O+ / O-	فصيلة دم (AB) موجب عامل رايسس
AB- / A- / B- / O-	فصيلة دم (AB) سالب عامل رايسس
O+ / O-	فصيلة دم (O) موجب عامل رايسس
O-	فصيلة دم (O) سالب عامل رايسس

๏  هذا ينطبق فقط على نقل خلايا الدم الحمراء ، فإذا ما أردنا نقل سائل البلازما أو الصفائح الدموية ، فإن اختيارات التوافُق تختلف حينها.

 

إن نتائج اختبار تحديد فصيلة الدم سوف تُظهر ما إذا كانت المرأة الحامل موجبة أم سالبة عامل رايسس ، و هذه المعلومات ستحدد ما إذا كانت فى حاجة لحقن الجلوبيولين المناعى لعامل رايسس (Rh immune globulin) و الذى سيمنع جسمها من إنتاج أجسام مضادة تجاه خلايا دم الجنين.

من الهام تحديد فصيلة الدم المُتبرَّع به ، لأن هذه المعلومات تسمح للطبيب المعالج أن يحدد أى من المرضى لديه توافُق و يمكنه تلقّى هذا الدم بأمان.

و بالمثل ؛ عندما يتوافق الشخص المتلقّى لنقل أو زراعة عضو ما أو نسيج أو نُخاع عظام ، فتقل احتمالات رفض جسمه للعضو المزروع خاصة خلال الفترة التالية للزراعة مباشرة.

 

هل هناك أشياء أخرى يجب أن أعرفها عن هذا التحليل؟

يشمل الجدول التالى توزيع تقريبى لأنواع فصائل الدم لدى سكان الولايات المتحدة الأمريكية:

فصيلة الدم	موجب عامل رايسس	سالب عامل رايسس	المجموع
O	38%	7%	45%
A	34%	6%	40%
B	9%	2%	11%
AB	3%	1%	4%
المجموع	84%	16%	100%

 

بالرغم من أن عدم توافُق عامل رايسس قد يسبب مشاكل أكثر خطورة ، فإن من أكثر الأسباب شيوعا لحدوث حالة انحلال الدم لدى الجنين و الطفل حديث الولادة (Hemolytic disease of the fetus and newborn - HDFN) هو فى الحقيقة عدم توافُق فصائل الدم بين الأم و الجنين و ليس عامل رايسس. مع ذلك فإن تحديد فصيلة الدم لا يمكنه توقُّع حدوث تلك الحالة من انحلال الدم لأن وجود أجسام مضادة لفصائل الدم هو أمر يحدث طبيعيا فى الجسم.

بالإضافة للأجسام المُستضادة (A) و (B) ، فإنه يوجد العديد من الأجسام المُستضادة. إذا كانت فصيلة دمك من النوع النادر ، فقد يسبب لك ذلك مشكلة خاصة إذا احتجت لنقل دم مُتكرّر كما فى المرضى بمرض فقر الدم المنجلى و الثالاسيميا. إذا ما لم يتم تحديد توافُق فصائل الدم بعناية مع دم المرضى ، فقد يعانون من تفاعلات نقل الدم إليهم. و هذه التفاعلات قد تقل فى حال كان المُتبرّع و المُتلقّى من نفس العِرْق أو الديانة.

�  هل هناك حاجة لأن أعرف فصيلة دمى؟

إذا ما احتجت نقل دم ، فإن طبيبك المعالج سيحدّد فصيلة دمك قبل نقل أى دم إليك. فى الحالات الطارئة جدا قد لا يتم إجراء اختبار تحديد فصيلة الدم لعدم توفُّر وقت كافى لذلك ، فى هذه الحالة يتم نقل دم إليك من الفصيلة (O) حيث أنها الفصيلة الوحيدة التى ليس لديها أجسام مُستضادة (A) أو (B) و التى قد تسبب انحلال الدم المنقول. إن استخدام دم سالب عامل رايسس يعتمد على إمدادات الدم من الفصيلة (O) سالبة عامل رايسس فى المنطقة.

 

�  ما المقصود بمُتبرّع الدم العام و مُتلقّى الدم العام؟

إن متبرع الدم العام تكون فصيلة دمه (O) سالب عامل رايسس ، و هذا يعنى أنه ليس لديه أجسام مُستضادة (A) أو (B) أو حتى عامل رايسس على سطح خلايا دمه الحمراء ، فلا تتفاعل مع الأجسام المضادة لدى مُتلقّى الدم ، فيكون لدى مُتلقّى الدم مخاطر أقل لحدوث انحلال الدم المنقول الناتج عن عدم توافُق فصائل الدم أو عامل رايسس.

إن مُتلقّى الدم العام تكون فصيلة دمه (AB) موجب عامل رايسس ، فيتم التعرُّف على الأجسام المُستضادة (A) أو (B) و عامل رايسس على أنها ذاتية ، و بالتالى يمكنه استقبال خلايا دم من أى فصيلة و عامل رايسس من أى نوع بدون مخاطر حدوث انحلال الدم المنقول الناتج عن عدم توافُق فصائل الدم أو عامل رايسس.

 

�  بالإضافة للأجسام المُستضادة المرتبطة بفصائل الدم (ABO) و عامل رايسس ، هل هناك أنواع أخرى من الأجسام المُستضادة فى خلايا الدم الحمراء؟

نعم ، هناك العديد من الأجسام المُستضادة الأخرى يمكن أن توجد على سطح خلايا الدم الحمراء. لا يُنتج الجسم أجسام مضادة تجاه هذه الأجسام المُستضادة الصغرى ما لم يتعرَّض لها عن طريق نقل الدم أو خلال فترة الحمل. هذه الأجسام المُستضادة لا يتم كشفها خلال اختبار تحديد فصيلة الدم التقليدى ، لكن يمكن كشفها بواسطة اختبار فحص الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء (RBC Antibody Screen).